目的:基于代谢组学研究灶心土对脾阳虚泄泻模型小鼠的影响。方法:将30只昆明小鼠按随机数字表法分为正常对照组、模型组和灶心土组。模型组和灶心土组小鼠采用“饮食失节+苦寒泻下”的方法制备脾阳虚泄泻模型，造模成功后灶心土组灌胃灶心土水煎液12.0 g/kg，正常对照组和模型组灌胃等体积的蒸馏水。1次/d，连续给药7 d。基于超高效液相色谱串联四极杆静电场轨道阱质谱（UPLC-Q-Exactive-MS）技术分析和鉴定小鼠血清代谢物，并结合主成分分析和正交偏最小二乘法判别分析对差异代谢物进行表征，筛选潜在的差异代谢物，并进行KEGG通路富集分析。结果:正、负离子模式下分别筛选出110个差异代谢物。灶心土可有效逆转脾阳虚泄泻小鼠的血清代谢紊乱，并可回调12个与脾阳虚泄泻相关的潜在生物标志物水平。KEGG通路富集主要涉及HIF-1信号通路、抗坏血酸和醛糖酸盐代谢通路、血小板激活通路等。结论:灶心土可通过下调L-抗坏血酸水平影响HIF-1信号通路、抗坏血酸和醛糖酸盐代谢通路、维生素消化吸收等通路，上调前列腺素G2、H2水平影响血小板激活通路，下调茉莉酸影响α亚麻酸代谢通路，发挥温脾止泻作用。

目的 筛选盐益智仁-盐小茴香药对(YZYH)止泻活性部位,并通过"谱效"关系研究推测其药效物质基础和质量标志物.方法 制备大鼠脾肾阳虚泄泻模型,测定盐益智仁-盐小茴香药对石油醚(YZYH-L)、乙酸乙酯(YZYH-M)、水(YZYH-H)3部位药效指标,包括体重、肛温、腹泻潜伏期(diarrhea incubation period,DIP)、腹泻指数(diarrheal index,DI)等行为学指标及一氧化氮合成酶(nitric oxide synthetase,NOS)、环磷酸鸟苷(cyclic guanosine monophosphate,cGMP)、磷酸肌酸激酶(creatine phosphate kinase,CPK)等生化指标;建立不同部位高效液相色谱(high performance liquid chromatography,HPLC)图谱,采用灰色关联法分析各部位化学成分与止泻药效指标间的"谱效"关系.结果 与空白对照组大鼠相比,15d后,模型组大鼠出现泄泻证主症关键病理指标—水样便,同时,伴随食后腹胀、食欲不振和弓背等脾阳和肾阳虚泄泻的次症典型特征;给与治疗药物后,泄泻主症和次症均有不同程度的改善,其中阳性药、YZYH-M部位第28天后泄泻模型大鼠关键指标DIP极显著延长(P＜0.01)、DI极显著降低(P＜0.01),以及脾、肾阳虚泄泻的次症典型特征代表性指标体重、24 h摄食、饮水量、肛温和血清生化指标NOS、cGMP、CPK等活性的调节作用均较其它给药组好;"谱效"关系研究表明茴香醛、4号色谱峰等成分与DIP、DI、NOS、cGMP、CPK 5个药效指标的关联度重要.结论 YZYH-M部位为药对止泻活性部位,其作用机制与抑制胃肠功能亢进和调节机体能量代谢与免疫相关;茴香醛及4号峰作为药对的质量标志物.

"经脉-脏腑相关"理论解释了体表经脉穴位与内在脏腑之间的双向联系,是中医经络理论的核心内容.脏腑的生理功能失常,可通过经络的传导而反映于体表穴位.当体表感受一定刺激时,经络可将信息传导于脏腑.该理论为针刺调理经络以治疗肠易激综合征(IBS)提供了理论支持.IBS的基础病机为脾虚湿浊内蕴,大肠传导失司.针灸在缓解和改善IBS患者的临床症状上具有显著疗效,以益气健脾、渗湿止泻为原则,临床根据其不同分型选用合适腧穴.肝脾不调治宜疏肝解郁,健脾止泻;脾肾阳虚治宜温补脾肾,固肠止泻;虚实夹杂治宜寒热平调,祛湿止泻;肺失宣降,大肠腑气不通之便秘型IBS(IBS-C),治宜宣发肺气,化浊通腑.针灸治疗时应调理足太阴经、足阳明经、任脉,针刺其腧穴,并根据实际情况加用足厥阴经、足太阳经、手太阴经之腧穴.

目的 基于脾肾阳虚泄泻小鼠模型探讨肉豆蔻曲配伍组成新二神丸的止泻作用.方法 将KM小鼠随机分为正常组、模型组、二神丸Ⅰ组(盐补骨脂+麸煨肉豆蔻)、二神丸Ⅱ组(盐补骨脂+肉豆蔻曲)、二神丸Ⅲ组(盐补骨脂+肉豆蔻生品)、盐补骨脂组、肉豆蔻曲组,采用"氢化可的松+番泻叶"的复合造模方法建立脾肾阳虚泄泻小鼠模型,观察各组小鼠一般体征、各脏器病理变化,检测小鼠各脏器指数、小肠推进率、胃残留率、血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、肾上腺酮(CORT)、促甲状腺激素(TSH)、睾酮(T)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)水平,对粪便微生物进行16S rDNA测序及信息分析.结果 造模后,与正常组相比,模型组小鼠体重减轻,活动量减少,小肠推进率显著升高,胃残留率、各脏器指数均显著降低,血清GAS、CORT、TSH、T水平均显著下降,MTL、TNF-α、IL-β水平均显著上升,肠道菌群物种多样性降低;给药后,各给药组小鼠上述指标和症状均有不同程度改善,且二神丸Ⅱ组整体上优于二神丸Ⅰ组、二神丸Ⅲ组、盐补骨脂组及肉豆蔻曲组.结论 肉豆蔻曲与盐补骨脂配伍使用对脾肾阳虚泄泻的作用效果显著,肉豆蔻发酵后能减少其毒性风险,增强其温脾止泻作用,为肉豆蔻曲的开发奠定基础.

目的:观察温肾健脾汤联合蒙脱石散对重症监护病房(ICU)脾肾阳虚型腹泻患者的治疗疗效.方法:选取ICU脾肾阳虚型腹泻患者 63 例,按随机数字表法分为观察组 32 例和对照组 31 例.对照组采用蒙脱石散治疗,观察组在对照组基础上联合温肾健脾汤治疗.比较 2 组临床疗效、止泻时间以及肠内营养足量时间、胃肠动力学指标[血清胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、5-羟色胺(5-HT)]、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平、并发症及不良反应发生情况.结果:观察组总有效率为 96.88%,对照组为 74.19%,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2 组血清GAS、MOT、5-HT水平均较治疗前下降(P＜0.05),且观察组GAS、MOT、5-HT水平均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组CRP、ERS水平均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组CRP、ERS水平均低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组止泻时间、肠内营养足量时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组无出现不良反应,对照组不良反应发生率为9.68%,2 组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2 组均未见严重并发症.结论:温肾健脾汤联合蒙脱石散治疗ICU脾肾阳虚型腹泻疗效显著,可促进胃肠道功能恢复,缓解机体炎症反应,且无明显不良反应.

报告1例以乌梅丸加减治疗艰难梭菌相关性腹泻的病案.患者间断腹泻3年,加重并发现艰难梭菌感染3月余,前期西医规范治疗效果不理想.根据患者症状表现及舌脉,中医辨证为肝脾不和、中焦虚寒证,治以疏肝健脾温中、柔肝涩肠止泻,予乌梅丸加减口服治疗.服药两月复查艰难梭菌谷氨酸脱氢酶抗原及毒素检测均转阴,腹泻、腹部怕凉、小便短等症状亦明显缓解.通过对本案诊疗经过分析及相关文献回顾,重点把握乌梅丸缓肝安中、寒热并施、通利枢机对艰难梭菌相关性腹泻的治疗意义,进而推广至临床治疗多种腹泻相关性疾病.

目的 观察中药熏蒸联合温阳止泻汤内服治疗重症监护室(ICU)患者脾肾阳虚型抗生素相关性腹泻临床疗效.方法 选取88例ICU患者脾肾阳虚型抗生素相关性腹泻患者,随机分为对照组与治疗组,每组各44例.对照组采用口服蒙脱石散、酪酸梭菌活菌片等常规治疗;治疗组使用中药熏蒸腹部神阙、气海、关元三穴配合口服自拟温阳止泻汤治疗,两组疗程均为7 d.观察两组患者腹泻持续时间,每日腹泻次数和粪便性状,以及临床疗效、治疗前后大便杆球比例变化.结果 治疗组有效率为77.3%,对照组有效率为52.3%,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后大便次数、形状、肠鸣音及腹泻积分均较治疗前明显改善(P＜0.05),而治疗组粪便的次数、性状及腹泻积分较对照组改善更显著,组间差异有统计学意义(P＜0.05);两组粪便细菌总数及杆球比例均较治疗前明显升高(P＜0.05),治疗组粪便细菌总数及杆球比例较对照组升高更为明显,组间比较有统计学意义(P＜0.05).结论 运用中药熏蒸联合温阳止泻汤治疗ICU患者脾肾阳虚型抗生素相关性腹泻,能明显改善患者的临床症状及中医证候,调节肠道菌群.

糖尿病腹泻是糖尿病的常见并发症之一,中医多从脾肾论治本病,消渴日久,阴损及阳,脾肾阳虚寒湿内生,水湿下注大肠,开阖失司而泄泻不止.多采用温肾健脾、升清止泻、涩肠固脱的方法治疗本病.着眼于脾肾二脏,对糖尿病腹泻的病因病机、治疗原则以及中医药治疗本病的研究进展进行综述,以期为糖尿病腹泻的临床治疗拓宽思路.参考文献42篇.

患者,女,78岁.初诊日期:2022 年 2 月 25 日.主诉:慢性腹泻 40 余年,加重 2 周.现病史:40 年前出现反复发作的腹痛、腹泻,稍感寒则发病或加重,并对多种抗生素及激素类药物、花粉、海鲜类过敏. 2010 年曾因持续性腹泻、多发性过敏就诊于北京某三甲医院,诊断为"慢性结肠炎、成人中性粒细胞减少症",予中药治疗(具体药物不详),即时疗效可,后因口服中药出现胃肠反应而停服.病情反复发作,自行服用马来酸氯苯那敏片(扑尔敏),效果一般. 2 周前无明显诱因出现腹泻加重,便中有脓液.刻下症:腹痛、腹泻,大便日行 3～4 次,粪质稀,便中有脓液,畏寒,遇寒或食用海鲜类食品后加重,全身乏力、倦怠,阵发性心悸,胸背部及上肢部有散在多发皮疹,无头晕、头痛,睡眠可,纳欠佳,小便可,舌淡、苔薄白,脉弱无力.2022 年 2 月 26 日血常规检查示:中性粒细胞百分比(NEU％)为 35.2％,中性粒细胞计数(NEU)为 1.42×109/L,白细胞计数为3.79×109/L;结肠镜检查示:肠黏膜血管影纹理模糊,肠道黏膜充血水肿伴轻度糜烂;肿瘤标志物检查无阳性指标.既往无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史,否认家族遗传病史.西医诊断:1慢性结肠炎,2 成人中性粒细胞减少症;中医诊断:泄泻(脾肾阳虚证).治则:补脾益肾,温阳止泻,予脐灸联合针刺治疗.

获得性免疫缺陷综合征简称艾滋病(AIDS),由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起,造成免疫力低下,常易并发感染多种疾病.腹泻是AIDS患者最常见的并发症之一,严重影响着患者的生命质量,危害着其生命健康.近年来,中医药在治疗AIDS腹泻方面取得了良好的疗效.如针刺、艾灸,特别是温针灸,兼具艾灸的温补作用与针刺的机械作用,配伍适当的穴位,可起到益气健脾、补肾助阳、温阳散寒、固涩止泻、通调经络、统调五脏气血阴阳、改善机体功能的作用.现针对温针灸治疗AIDS腹泻常见的脾胃虚弱证和脾肾阳虚证,进行病因病机的初步分析,可为日后温针灸治疗AIDS 腹泻提供灵活参考.