目的:观察自制保温袜对老年脊柱手术患者体温的保护效果。方法:采用随机对照研究，入选84例择期行脊柱后路手术的老年患者，年龄65~75岁，采用随机数字表法分为试验组和对照组各42例，两组患者采用相同的麻醉方式，对照组实施常规体温管理，试验组则在常规体温管理基础上全程使用自制保温袜，使用一次性体温探头动态监测患者的肛门温度，记录麻醉诱导插管后即刻(T 0)、手术切皮时(T 1)、手术开始后1 h(T 2)、手术开始后2 h(T 3)、手术结束(T 4)、入复苏室即刻(T 5)、气管拔管后即刻(T 6)以及拔管后1 h(T 7)时两组患者生命体征及体温变化，记录术中体温低于36℃的发生率及术后拔管时间、术后寒战发生率、术后切口感染率、平均住院日等指标，记录术后C-反应蛋白、降钙素原等炎性感染指标的变化。 结果:试验组和对照组患者的性别、年龄、身高、体重、体质指数及手术时间比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。在T 2~T 7时间点，试验组体温均高于对照组[T 2：(36.5±0.5)℃比(36.3±0.3)℃、(36.6±0.6)℃比(36.2±0.4)℃、(36.6±0.6)℃比(36.2±0.4)℃、(36.6±0.6)℃比(36.2±0.4)℃、(36.6±0.6)℃比(36.2±0.4)℃、(36.6±0.5)℃比(36.2±0.3)℃， t＝2.229、3.514、3.823、3.790、3.722、4.408， P＝0.029、0.001、0.001、0.001、0.001、0.000]；对照组患者术中低体温(<36℃)的发生率高于试验组[47.6%(20/42)比21.4%(9/42)， χ2＝6.372、 P＝0.012)]；试验组术后寒战发生率低于对照组[21.4%(9/42)比59.5%(25/42)， χ2＝12.649、 P<0.001]。两组患者术后切口感染率、平均住院日及术后炎性感染指标的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:自制保温袜对老年脊柱手术患者体温保护效果较好，可降低老年患者低体温及术后寒战的发生率。

目的:探讨一期前路病灶清除植骨融合术治疗颈椎化脓性脊柱炎的可行性。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2015年1月至2020年1月新疆医科大学第一附属医院脊柱外科收治的23例颈椎化脓性感染患者的临床和影像学资料。男性14例，女性9例，年龄（51.9±12.8）岁（范围：26~82岁）。14例患者术前合并神经功能损害，美国脊髓损伤协会（ASIA）神经功能损伤分级A级1例，B级1例，C级5例，D级7例。患者均接受一期前路病灶清除植骨融合术治疗。记录手术时间、出血量、住院时间、病原微生物检测结果、植骨融合时间及手术并发症等情况。术后1、3、6、12个月随访时行影像学检查，测量C 2~7 Cobb角和病变节段Cobb角，并监测血液感染指标。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、颈椎功能障碍指数（NDI）和ASIA神经功能损伤分级评估临床疗效。手术前后数据的比较采用配对样本 t检验、重复测量方差分析或广义估计方程。 结果:23例颈椎化脓性脊柱炎手术均顺利完成，手术时间（102.8±19.8）min（范围：60~140 min），出血量（84.4±40.2）ml（范围：30~160 ml），住院时间（17.4±6.0）d（范围：10~30 d）。14例患者血培养检出病原菌，9例未检出，阳性率为60.8%；19例灌洗液培养检出病原菌，4例未检出，阳性率为82.6%。患者术后均获得12个月以上随访，随访时间（19.0±5.9）个月（范围：12~36个月）。末次随访时，VAS由术前的（5.9±1.1）分降至（0.8±0.3）分；NDI由术前的（38.3±6.0）%降至（9.3±3.0）%，差异均有统计学意义（ P值均<0.01）；ASIA神经功能损伤分级均得到改善，除C级1例，D级2例外，其余患者均恢复至E级；C 2~7 Cobb角、病变节段Cobb角均得到矫正。白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白均恢复至正常水平。所有患者获得骨性融合，融合时间为（8.9±1.9）个月（范围：6~12个月）。2例糖尿病患者术后发生切口感染，其余患者未发生手术相关并发症。 结论:一期前路病灶清除植骨融合术治疗单、双节段颈椎化脓性脊柱炎可矫正后凸畸形、恢复正常序列及改善神经功能，可用于治疗颈椎化脓性脊柱炎。

目的:系统评价阿比多尔治疗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的有效性和安全性。方法:检索国内外有关数据库及健康科学论文预印本杂志网络平台（medRxiv）截至2020年4月25日收录的文献，收集阿比多尔治疗COVID-19、流行性感冒（流感）或其他呼吸道病毒感染有效性和安全性的随机对照试验（RCT）、队列研究和病例-对照研究，分别以Cochrane协作网偏倚风险评估工具和纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）对文献进行质量评价，采用RevMan 5.3软件对相关结局指标进行meta分析或描述性分析。结果:共15篇文献（7篇队列研究均为高质量研究，8篇RCT中6篇为"低偏倚风险"，2篇为"中偏倚风险"）纳入本研究。阿比多尔治疗COVID-19的8篇文献（5项回顾性队列研究、2项前瞻性队列研究和1项RCT）涉及809例COVID-19患者，其中阿比多尔组479例，对照组330例；阿比多尔治疗流感或其他呼吸道病毒感染的7篇RCT涉及1 471例患者，其中阿比多尔组745例，对照组726例。阿比多尔组均采用阿比多尔治疗（0.15~1.2 g/d，疗程5~21 d），对照组采用其他抗病毒药物或未使用抗病毒药物。阿比多尔治疗COVID-19有效性和安全性的meta分析结果显示，阿比多尔组新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸转阴率高于对照组，差异有统计学意义[71.7%（109/152）比58.8%（94/160），相对危险度（ RR）=1.30，95%置信区间（ CI）：1.01~1.67， P=0.04]；2019-nCoV核酸转阴时间与对照组差异无统计学意义（标准化均数差= -0.17，95 %CI： -0.72~0.38， P=0.55）；治疗第7天阿比多尔组与对照组胸部CT成像改善率的差异无统计学意义[46.2%（30/65）比50.7%（36/71）， RR=0.88，95 %CI：0.39~1.98， P=0.76]；阿比多尔组与对照组不良反应发生率的差异无统计学意义[16.9%（39/231）比19.2%（47/245），风险差异= -0.03，95 %CI： -0.10~0.04， P=0. 44]。阿比多尔用于治疗流感或及其他呼吸道病毒感染安全性的meta分析结果显示，阿比多尔组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义[5.9%（44/745）比11.3%（82/726）， RR=0.52，95 %CI：0.37~0.74， P<0.01]。 结论:阿比多尔可有效提高2019-nCoV核酸转阴率，治疗COVID-19具有安全性。

目的:探讨超微经皮肾镜取石术(SMP)和逆行输尿管软镜手术(RIRS)治疗上尿路合并感染结石的疗效及安全性。方法:回顾性分析2017年1月至2020年2月行SMP和RIRS治疗的68例单发上尿路感染病史结石患者的临床资料，通过单纯抗感染或外科引流(逆行输尿管双J管引流或经皮肾穿刺造瘘引流)，炎症控制后行手术治疗。根据手术方式分为SMP组(31例)和RIRS组(37例)。比较两组术后感染率、手术时间、术后住院时间及结石清除率。并根据术后感染情况分为非感染组(59例)与感染组(9例)。比较术后2 h感染指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]与术前差异及组间差异。结果:SMP组的术后感染率(发热>38.0 ℃)、手术时间及术后住院时间均低于RIRS组( P<0.05)，结石清除率高于RIRS组( P<0.05)。两组术前的CRP、PCT比较，差异无统计学意义( P>0.05)。非感染组术前的CRP、PCT与术后2 h比较，差异无统计学意义( P>0.05)；感染组术前与术后2 h的CRP比较，差异无统计学意义( P<0.05)；感染组术后2 h的PCT较术前明显升高( P<0.05)，且与非感染组比较，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:SMP治疗有上尿路感染病史的结石患者，术后再次感染率发生较低，结石清除率高，值得临床推广。PCT对于术后尿源性感染早期有预警作用。

据世界卫生组织估计,戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)每年全球约有2 000万例的新发感染,可能导致超过300万例急性肝炎.我国是戊型病毒性肝炎(戊肝)高流行区,近年来戊肝发病人数已超过甲型病毒性肝炎(甲肝).戊肝发病率从2010年的1.77/10万上升至2019年的2.02/10万.我国HEV感染途径主要为食源性感染.慢性HEV感染是指患者感染HEV后,血或粪便中病毒核酸持续阳性3个月以上,其多发生于免疫低下人群,并可能导致患者出现肝纤维化和肝硬化的快速进展.我国以HEV 4型感染为主,因此我国慢性戊肝患者感染的病毒也主要为HEV 4型.HEV感染诊断主要依据特异性HEV抗体或病原学指标.HEV感染筛查应着重关注基础肝病患者、育龄期妇女和老年人及免疫缺陷患者(如器官移植患者、血液肿瘤患者、HIV感染者)等.戊肝诊治中仍然存在很多问题,包括慢性戊肝患者肝纤维化快速进展的危险因素尚未明确;老年男性和孕妇感染HEV后易出现重症的机制有待研究;抗HEV药物筛选多为体外细胞模型的结果,治疗药物仍处于临床前研究阶段.今后应聚焦戊肝的发病机制研究,推动基础研究和临床研究的交叉、融合与转化,为慢性戊肝诊治的药物治疗提供更多有效方案.

目的 探讨咽峡炎链球菌群化脓性感染临床特征及其耐药性.方法 收集2019年1月—2021年12月汉中地区最大规模三级甲等医院咽峡炎链球菌群化脓性感染患者的临床资料进行回顾性统计分析.结果 72例咽峡炎链球菌群化脓性感染患者中,男性49例,女性23例;平均年龄(48.7±20.3)岁;大部分患者白细胞计数、中性粒细胞绝对值、超敏C反应蛋白等炎性指标升高.15.3％患者住院期间行侵袭性操作,多数患者合并基础性疾病,如消化系统、呼吸系统、心血管系统疾病及糖尿病.咽峡炎链球菌群化脓性感染来源于胃肠道、上颌面部、皮肤软组织、腹腔内组织等,复数菌感染共29例,以合并大肠埃希菌等胃肠道菌群多见.脓液分离得72株咽峡炎链球菌群,对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺和头孢吡肟耐药率均＜5％,而对克林霉素和红霉素耐药率均＞70％.经治疗70例预后良好,死亡2例.结论 咽峡炎链球菌群化脓性感染与侵袭性操作有关,临床表现无特异性,可合并其他病原菌感染.咽峡炎链球菌群对β内酰胺类抗生素敏感,对大环内酯类抗生素耐药.在临床治疗中,应合理规范使用抗生素,并对病灶进行外科治疗或脓肿引流.

目的:分析血清载脂蛋白C1(APOC1)、乳酸脱氢酶(LDH)及炎性感染指标在难治性支原体肺炎患儿中的表达水平及其与肺通气功能、预后效果的相关性.方法:选择我院自2019年1月至2022年12月接诊的130例难治性支原体肺炎患儿作为观察组,另选同期在我院体检且结果正常的儿童作为对照组.检测两组入选者血清APOC1、LDH及炎性感染指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]表达水平、肺通气功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)];观察组患儿均严格按照《儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)》接受治疗,通过ROC曲线下面积(AUC)评价血清APOC1、LDH及炎性感染指标对难治性支原体肺炎患儿预后不良的预测效能.结果:观察组血清APOC1、LDH、CRP、IL-6表达水平均高于对照组(P＜0.05);在观察组患儿中,重症组血清APOC1、LDH、CRP、IL-6表达水平均高于轻症组(P＜0.05);经Pearson相关性分析,难治性支原体肺炎患儿血清APOC1、LDH、CRP、IL-6表达水平均与FVC、FEV1、PEF呈负相关(P＜0.05);经多因素Logistic回归分析,难治性支原体肺炎患儿血清APOC1、LDH、CRP、IL-6均是其预后不良的独立预测因素(P＜0.05);经ROC曲线分析,难治性支原体肺炎患儿血清APOC1、LDH、CRP联合IL-6预测其预后不良的AUC为0.930.结论:血清APOC1、LDH及炎性感染指标在难治性支原体肺炎患儿中的表达水平明显升高,与其肺通气功能密切相关,其中APOC1、LDH、CRP联合IL-6预测预后不良的效能较好,值得进一步研究应用.

目的:系统评价托法替尼治疗关节病型银屑病的疗效及安全性.方法:在中国知网(CNKI)、万方(WF)、维普(VIP)、中国生物医学文献(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库检索托法替尼治疗关节病型银屑病的随机对照试验(RCT),提取数据资料行Meta分析.结果:共纳入 3 项RCT研究,包括 914 例关节病型银屑病患者.Meta分析结果显示,托法替尼组 5mg组及 10 mg组疗效明显优于安慰剂组,主要结局指标ACR 20、ACR 50、ACR 70 缓解率,PASI 75 缓解率,指(趾)炎缓解率,附着点炎缓解率差异有统计学意义(均P<0.05),且托法替尼10 mg组与托法替尼5mg组比较,疗效差异无统计学意义(P>0.05).安全性分析方面,托法替尼组与安慰剂组比较,总的不良反应、严重不良反应、严重感染、带状疱疹病毒感染、机会性感染发生率差异均无统计学意义(均P>0.05),且托法替尼 10 mg组与托法替尼 5mg组比较,不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:托法替尼治疗关节病型银屑病疗效显著,安全性良好.

目的 分析肠内营养支持治疗对重症急性胰腺炎(SAP)合并肠源性感染患者免疫功能和炎症指标的影响,旨在为感染治疗和控制提供客观依据.方法 选取2014年1月-2017年1月72例SAP合并肠源性感染患者作为研究对象,对其在常规治疗方案的基础上给予肠内营养支持治疗;比较患者治疗前后血清内毒素、C-反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)水平及外周血白细胞计数(WBC)、CD4+T淋巴细胞比例、CD3+T淋巴细胞比例、CD8+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值.结果 患者治疗后WBC及血清CRP、内毒素水平均低于治疗前(P＜0.001);患者治疗后的血清ALB、PA、TF等营养指标水平均高于治疗前(P＜0.001);患者治疗后T淋巴细胞CD3+、CD4+比例及CD4+/CD8+比值均高于治疗前,CD8+比例低于治疗前(P＜0.001).结论对SAP合并肠源性感染患者应用肠内营养支持治疗,能有效降低患者的炎症指标水平,改善机体的营养状态,增强免疫功能.

目的 探讨存在内置物的早期感染界面的定义和分型,指导内置物的存留及治疗方案确定. 方法 回顾分析2006年1月至2016年4月郑州市骨科医院骨肿瘤骨病科收治的存在内置物感染的197例患者资料,男147例,女50例;年龄12 ～ 63岁,平均47.3岁;入院后均行多次细菌培养和药物敏感试验.按感染界面分3型:Ⅰ型89例(感染局限于软组织内,仅和内置物部分相通);Ⅱ型75例(感染波及内固定物,局限于内置物和骨质表面,未波及髓内);Ⅲ型33例(感染波及髓内,断端骨质缺损).初次手术方式:钢板固定126例,外固定支架固定48例,髓内钉固定23例.Ⅰ型保留内置物,采用单纯全身静脉输液配合局部应用抗菌素治疗或有限扩创;Ⅱ型采用保留内置物和扩大清创;Ⅲ型采用去除内固定、扩大清创并外固定;治疗前、后根据病原学检查应用抗生素治疗.治疗后根据病原学检查应用抗生素,并根据患者全身以及局部症状、体征、血常规、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等指标来评价治疗效果. 结果 所有患者治疗后获2～5年(平均3.4年)随访.在应用敏感抗生素治疗、清创、负压封闭引流(VSD)的基础上,保留内置物150例,其中Ⅰ型84例,Ⅱ型66例;内置物取出47例,Ⅰ型5例,Ⅱ型9例,Ⅲ型33例.参照《骨与关节化脓性感染外科学》疗效评价标准评定疗效:治愈185例,有效7例,无效5例. 结论 存在内置物早期感染界面界定和分型对于科学、合理、规范、个体化治疗方案的制定非常重要,既可最大限度避免骨髓炎发生,又可避免不必要的内固定物取出,可有效控制炎症.