基于前期本单位开展饱和潜水训练的经验，总结和分析“点线面”教学在饱和潜水岗位培训中的应用，从技能点到工作面，按照点、线、面的层级分解教学内容、细化教学重点，强调各个层次的基本要求与相互联系，探讨饱和潜水系统性培训考核体系的建立。

施氏整膝三步九法是施杞教授在继承石氏伤科与王氏武术伤科学术思想的基础上，结合多年临床经验形成的一种独特的治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的推拿手法技术，该手法治疗理念包括以气为主、以血为先，筋骨并重、从筋论治，整体审察、法重通络，主要步骤包括理筋平衡法、整骨平衡法、通络平衡法，施术特点在于重视经穴、点线面三维结合，旋转摇晃、重视被动屈伸，循序渐进、整体辨证、灵活调整。该法可有效改善KOA患者膝关节疼痛与功能障碍，提高生活质量。

高原湖泊流域是高原地区人类活动的重要载体,兼具高生态价值和高脆弱性的特点.随着高原湖泊流域城市化和工业化发展加速,湖泊面积萎缩,污染加剧,流域生态环境受损严重,引发了一系列生态环境问题,如水土流失、水污染、湿地退化、生境质量下降等.亟需开展生态修复以平衡经济发展与生态环境保护之间关系,而基于整体保护与系统治理思维诊断并修复生态修复优先区,是科学有序推进国土空间生态保护与修复的重要抓手.基于此,研究以高原湖泊流域典型代表滇池流域为例,利用人类足迹和景观生态风险模型定量评估生态系统所受负向干扰,以最小累积阻力模型和电路理论构建流域生态网络;提取生态网络受负向干扰较高的关键区域为生态修复优先区并提出针对性修复措施.研究表明:(1)滇池流域人类干扰和生态风险整体较高,人类干扰整体呈核心—边缘递减的圈层式分布,中高生态风险占据了绝大部分区域.人类交通网络大幅扩展了人类干扰和生态风险的强度和深度;(2)区域生态网络呈典型湖泊生态网络特点,38条生态廊道呈放射状或环状分布,连通湖区、山区两大生态空间内共23块生态源地,保障区域生态安全;(3)研究共提取生态源地修复优先区73.83km2,生态廊道修复优先区26.97km2,生态夹点修复优先区31处,根据不同生态修复优先区典型问题和空间分布特征,提出了点线面结合协同治理的修复策略.研究可为高原湖泊流域国土空间生态修复优先区识别、生态系统整体修复提升提供一定科学借鉴和参考.

咬合重建涉及患者的关节、肌肉、牙齿、牙周和心理等多方面因素,种植并发症与咬合的关系越来越受到口腔医师的重视.本文着重关注如何在咬合重建的过程中降低种植风险,主要从点、线、面等静态几何学、动态功能运动的角度,即从下颌位置、精确牙尖斜度与咬合接触点、施佩曲线和横曲线、个性化平面等数值,归纳临床治疗中的要点,完成精准咬合重建的治疗,实现咬合重建的功能稳定,即舒适的下颌位置,进行合理的前伸及侧方引导、坚固的后退控制及稳定的后部支撑,维护种植体稳定.

目的 总结“点线面体”四维法钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的手术经验.方法 回顾性分析2016年12月至2017年11月在北京大学第三医院泌尿外科接受“点线面体”四维法钬激光前列腺剜除术治疗的60例良性前列腺增生患者的临床资料.年龄(73.8±8.0)岁(范围:60～96岁),体重指数(23.2±3.6)kg/m2(范围:14.9～31.1 kg/m2),前列腺体积(64.5±36.9)m1(范围:15.5～197.9 ml).手术由同一名泌尿外科医师实施.(1)以精阜为定位点,其外上方45 °侧叶内侧缘与精阜连线的中点为突破点,“爆破划桨法”寻找包膜,并在精阜前方将两侧的包膜平面相连.(2)通过“扇面坑道法”保持平面,从5点钟和7点钟方向将中叶和两侧叶分割,将中叶的腺体先剜除并推人膀胱.(3)在经过精阜正上方12点钟方向的向前下倾斜的冠状断面上,半弧形提前离断尿道黏膜,在精阜上方汇合并向膀胱颈部延伸形成“倒Y”形沟槽,将左右叶完全分割.(4)分别剜除两侧叶,并将膀胱内剜除下来的腺体粉碎吸出.记录患者术前术后国际前列腺症状评分和生活质量评分、手术时间、血红蛋白下降值、留置尿管时间和术后住院时间.用前列腺体积除以剜切时间计算剜切效率,用前列腺体积除以粉碎时间计算粉碎效率.手术前后指标比较采用配对t检验.结果 60例手术均获得成功,其中1例因粉碎设备故障,改行经尿道前列腺电切术取出前列腺组织标本.手术时间(115.2±52.9)min(范围:25～276 min),剜切效率(0.81±0.35)ml/min(范围:0.17～1.58ml/min),粉碎效率(6.60±4.28)ml/min(范围:0.89～17.42 ml/min),血红蛋白下降(15.9±12.3)g/L(范围:-10～57 g/L),留置尿管时间(5.2±2.9)d(范围:0.8～ 19.8 d);术后住院时间(5.0±1.5)d(范围:1.9～ 11.9d).患者术后IPSS评分[(10.92±6.98)分比(23.37±7.49)分,t=10.357,P=0.000]和QOL评分[(1.75±1.62)分比(4.53±1.47)分,t=9.373,P=0.000]较术前明显改善.术后并发症包括:4例发热(＞38.5℃),1例急性附睾炎,1例膀胱黏膜损伤,1例术后活动性出血接受输血治疗.结论 “点线面体”四维法钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生较为安全并可获得较满意的临床效果.

推拿手法具有很强的实践性,然而现有推拿手法的描述对于初学者而言十分空洞,很难抓住手法关键点.针对这种情况应建立一种更加形象具体的手法描述体系.该体系的建立基于以下模型:空间模型,简化施术者操作部位为点线面的形式,总结操作过程中的关键点;物理模型:简化受术肌肉运动过程为简谐运动,从而反推总结施术者操作过程中的发力技巧.该体系的模型建立给每个具体手法一个相对刻板但更加精确、易于理解的描述.帮助初学者更加容易思考和把握手法的关键点,从而可以大幅度提高理解、学习、实践效率.文章以临床常用手法(?法)为例介绍其模型的建立原理.

[目的]总结刘焰刚教授治疗膝骨关节炎的临床经验.[方法]以刘师临床治疗膝骨关节炎的验案为基础,总结刘教授分期治疗膝骨关节炎方法的内容、机理和具体操作方法,并以临床经典案例加以佐证.[结果]刘焰刚教授临床治疗膝骨关节炎时,首先根据患者症状、体征,分为急性期和非急性期.急性期治疗一般只使用颤法,非急性期又根据患者症状和膝关节X线表现分为4期:Ⅰ期手法“以点为主”,主要是按揉痛点为主,并使用膝关节总法;Ⅱ期手法“点线结合”,增加使用了推法、侧副韧带手法;Ⅲ期手法“点线面结合”,手法基本同Ⅱ期,但治疗范围增大;而Ⅳ期病情较重,推拿效果有限,建议手术.总的手法操作具有“点、线、面”各有侧重、“筋骨肉”并重的特点,该方法是目前首个分期治疗膝骨关节炎的临床疗法.所举验案为膝骨关节炎Ⅱ期,运用“点线结合”的Ⅱ期推拿手法,温经活血、散瘀止痛、滑利关节,获得良好疗效.[结论]刘焰刚教授“点线面”结合法分期治疗膝骨关节炎,不同的分期,治疗手法不同,侧重点不同,更有针对性的临床治疗经验,方法独特,疗效显著,值得广大临床医师参考学习.

基于“理论教学与临床实践脱节,中医临床辨证思维弱化”是《中医诊断学》教学的共性问题,提出教学—模拟—实践三位一体的多元化教学模式,开设中医诊断临床模拟训练的教程,增加理论教学与临床实践的过渡环节,采用点线面教学设计、教考分离与多元评价的方法,改革教学内容,创新教学形式,建立了多元、开放、动态的培养模式,遵循中医 药人才的成长规律,从而实现强化中医思维的核心目的,为中医卓越人才培养提供新策略.

代谢是生命的四大基本特征之一,学好物质代谢才能更好地理解生命和疾病的分子本质.但生物分子结构复杂、内容抽象繁琐、代谢途径交错成网、调控方式多样,是公认的教学难点和学习的"痛点".本文从五个方面介绍了代谢教学的方法与技巧,通过"五要素法"讲授代谢的共同点,"点线面体"法架构代谢知识框架,串线回顾法达到课堂教学温故而知新,案例导入法提高学习兴趣,推导演绎法让代谢转化变得有规律可循.通过以上方法,化繁为简,增加课程的趣味性和启发性,提升生物化学的教学效果.

3D打印技术的基础为增材制造技术,1984年Hull第一次利用计算机建模结合增材制造技术成功制造出实体,标志着3D打印技术的诞生[1].目前关节外科中主要应用的3D打印技术有以下几种:①立体光刻成型技术,光固化材料在激光的聚焦下,完成一个平面单位的凝固成型,然后垂直移动一个水平单位继续固定建模设定的相应层面,在骨科临床应用较为常见,多用于骨科手术模型的打印[2],同时也能应用在陶瓷类实体的制作[3],使用明胶类材料打印可应用于角膜基质组织修复[4];②电子束熔融技术,通过高能量电子束聚焦将金属粉末熔融成型,计算机辅助设计模型为根,经过点线面逐层熔融,最终获得成品,研究表明电子束熔融技术打印Ti6A14V膝关节置换置入物具有良好生物相容性与骨结合能力[5];③选择性激光烧结技术,使用激光烧结已预热的材料,点线面逐次成型,最后根据建模通过烧结去除多余材料[6];通过选择性激光烧结技术打印多孔钛置入物具有良好的机械性能和生物相容性,结合CS/HA涂层,置入物表现出良好的骨诱导性,从而具有稳定的成骨作用[7].笔者主要就3D打印技术在关节外科的应用进展作一综述,报道如下.