在过去的几十年,大量化学分析研究已经鉴定出烟草烟雾中众多化合物,且数量不断增加,截至2013年,烟草烟雾中已发现化合物达9582种,其中包含尼古丁、烟草烟雾特异性亚硝胺、苯并[α]芘等物质,以及可替宁、4-(甲基亚硝胺)-1-(3-吡啶基)-1-丁醇等经体内代谢转化而成的产物,能够靶向心、肺等器官,诱发慢性阻塞性肺疾病、冠心病以及肺癌、食道癌等多种类型的癌症.中医对"毒性"的认识起源于《内经》,认为"毒邪"既可以作为外来致病因素,也可致五脏失和酿生痰瘀等病理产物蕴积成内毒.现代医学对烟草烟雾有毒物质及其代谢产物致病认识与中医"外毒""内毒"的认识颇相一致,因此笔者从烟草烟雾有害物质及其代谢产物出发,拟深入探析其主要成分及致病机制,明确烟毒"内毒""外毒"病因特点及病机转化特征,从而为中医探析"烟毒"致病现代化研究及烟草烟雾致病与中医理论相结合奠定理论基础.

禁烟是自清末至民国历届中央和地方政府的一项要政,特别是1912年1月南京临时政府成立后,全国各地掀起了禁烟运动的高潮.在政府支持下成立的全国性禁烟组织“中国国民禁烟会”“中华国民拒毒会”,为中国的禁烟运动做出了重要贡献.云南、陕西、黑龙江、浙江、上海等地方政府也结合当地的具体情况制定戒烟政策,严厉惩治大烟种植、贸易和吸食,使泛滥成灾的烟毒整体上开始得到控制.

目的:探讨发烟饼烟雾急性暴露后大鼠血清氧化应激指标的变化情况,为其毒性评价提供基础依据.方法:40只SD大鼠随机分为5组,即烟雾染毒结束后1h、6h、24 h、7d和空白对照组,每组8只,雌雄各半.选用市售白色发烟饼,按《GB/T20285-2006材料产烟毒性危险分级》设计的产烟装置进行产烟和对大鼠染毒之后股动脉采血,采用试剂盒测定血液中还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的变化情况,并对大鼠气管和肺作HE染色组织病理学检查.结果:与对照组相比,发烟饼烟雾染毒结束后,各组动物出现明显的神经系统及呼吸系统损伤症状,染毒后7d组动物体质量在第3天降低(P＜0.05),第5天后缓慢恢复(P＞0.05),组织病理学检查可见气管和肺明显炎性损伤.染毒后6h、24 h、7d组大鼠血清中GSH浓度分别为1.177、1.109、1.076 ng/mL,与空白对照组(1.506 ng/mL)相比均明显降低(P＜0.05或P＜0.01);染毒后7d组大鼠血清中MDA浓度为1.008 nmol/mL,与空白对照组(0.751 ng/mL)相比明显升高(P＜0.01);染毒后24 h和7d组大鼠血清中SOD浓度分别为1.294、1.260 ng/mL,与空白对照组(1.594 ng/mL)相比均显著降低(P＜0.05).结论:发烟饼烟雾急性暴露会对大鼠造成明显损害,血清中氧化应激指标变化明显,氧化应激反应可能是其重要的损伤机制.

袁世凯的奏折、与朋僚的书信、公牍、电报等,反映了袁世凯在军队医政和社会公共卫生治理之实践.驻防朝鲜期间,他聘请医员疗治伤兵,推行海港检疫;小站练兵期间,设立兵士体格检查制度,配备军医,创办军医院校;就任临时大总统后,颁行传染病防治法规,查禁烟毒,培植医学技术官僚.

伏毒特指具有伏邪致病性质的一类毒邪,主要包括烟毒、燥毒、火毒、痰毒、瘀毒、浊毒、风毒等,具有伏邪的隐匿性及暗耗性、毒邪的暴戾性、六淫的相兼性、风邪的善变性等致病特性.本文基于肺朝百脉的结构及功能基础、久病入络及久痛入络的络病理论、肿瘤新生血管依赖性的络病机制等,提出伏毒是肺癌发病的主要病因,伏毒入络是中晚期肺癌的核心病机,具有"经脉入络脉-气络入血络-血络入髓络"的病机演变特点."伏毒入络"对丰富中医肿瘤学病因病机创新理论,提高中医辨治肿瘤的准确性及有效性,具有一定的临床实践价值.

下肢动脉硬化闭塞症可归为中医学"脉痹""脱疽"等范畴,目前认为高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟及遗传和环境因素都是其危险因素.现介绍陈美华主任临床治验1则,以阐述吸烟对本病的发生及进展的影响.张某,男,78岁.2019年3月6日初诊,反复双下肢疼痛麻木5年余.患者嗜烟30余年,约30支/日.否认饮酒史.高血压病史10年余,目前规律服用降压药.于5年前无明显诱因出现双下肢偶感麻木,初未予以重视及诊治,至疼痛麻木难忍,行走不能,就诊于当地医院,双下肢动脉彩超示:双下肢动脉多发斑块形成伴狭窄.

稽延性戒断症状作为导致高复吸率的重要原因,一直是戒毒工作的重点和难点.近年来,中医药治疗脱毒后稽延性症状的病因病机在“烟毒内蕴”的基础上有了新的丰富;药物治疗仍以复方治疗研究和药理机制研究为主;非药物治疗方面针灸治疗和心理治疗均取得一些成果;但还存在治疗方案缺乏规范、研究方法缺乏创新等问题.本文通过回顾近5年中医药在治疗稽延性戒断症状方面的文献,从稽延性戒断症状的病因病机、临床药物治疗和非药物治疗三方面进行综述,并为进一步应用中医药改善稽延性戒断症状提出建议.

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见疾病,其病因众多.吸烟已经明确为COPD的重要危险因素之一,因此中医以吸烟为出发点进一步论治COPD是很有必要的.基于烟毒的特殊致病特点,燥毒做为引,肺脾肾虚损为本病之本,瘀血与痰凝构成浊毒为本病之标.在COPD的发展进程中,虚损浊毒互为因果,是吸烟引发的COPD的病理因素.临床上依据烟毒特性而进行辨证论治,先清燥(热)祛痰瘀,后以补虚为主,辅以调畅气机.就此说明益气化浊毒之法在治疗此病的过程中的重要性,方从法出,遣方加减,以期能为临床辨治思路提供有效的参考,减少疾病发生次数,延缓病情发展.

本文提出"正气亏虚,邪毒搏结"是肺磨玻璃结节的核心病机,其中正虚是内因,邪毒外凑是外因.内因正虚与情志内伤、饮食失宜、劳逸失度及先天禀赋不足相关,外因邪实主要与感受烟毒雾霾、六淫邪气、电离辐射等有关.正气亏虚,卫外不固,邪毒乘虚而入,导致肺气郁闭,宣降失司,津液输布障碍,集聚成痰,痰凝气滞,痹阻络脉,痰瘀胶结,日久形成结节.据此确立了化痰活血、解毒散结及补肺益气的基本治法,临证常以散结汤为基本方加减化裁,收获良效.

目的:完善中医戒毒理论的基本发展脉络,填补对于民国时期中医药期刊中的相关文献的研究空白.方法:以段逸山先生《中国近代中医药期刊汇编》为资料库,手工检索题目与鸦片、烟毒、罂粟等概念相关的文章,对其中相关内容进行汇总与分析.结果:鸦片从药到毒的发展历程伴随物质、性味改变和逐渐发现副作用、功效逐渐转变为消遣以及不同医家从中医、西医及中西贯通的角度对于鸦片烟瘾形成、毒瘾发作过程、戒后并病的病机病理的认识,主要包括中医从虚实、气血津液、阴阳、藏象辨证认识烟毒损害人体机理等方面.结论:民国时期在中医戒毒方面有许多新探索,至今仍具有历史和研究价值.