目的:观察穴位埋线对海洛因依赖者稽延性戒断症状的临床疗效.方法:选取宁夏回族自治区某强制隔离戒毒所的稽延期海洛因依赖者30名,随机分成对照组(CG)和穴位埋线组(TG),每组各15例.对照组予通过强制隔离戒毒所日常基本管教项目进行干预,在此基础上穴位埋线组每2周进行穴位埋线治疗1次.采用高通量16SrDNA测序技术检测两组之间的差异肠道微生物群落结构,采用海洛因稽延性戒断症状评定量表评价对照组与穴位埋线组干预前后躯体症状、情绪症状、渴求症状和睡眠障碍的变化.结果:治疗2个月后,穴位埋线组海洛因稽延性戒断症状评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).与治疗前比较,两组治疗后chao、sobs指数降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗后穴位埋线组OTU数目和simpson指数高于治疗前穴位埋线组和治疗后对照组.治疗后与对照组比较,穴位埋线组放线菌门,差异具有统计学意义(P＜0.05)和变形菌门(P＜0.01)相对丰度增加.与治疗前比较,治疗后穴位埋线组瘤胃球菌相对丰度增加,差异具有统计学意义(P＜0.05);与治疗后对照组比较,穴位埋线组双歧杆菌属相对丰度增加.LEfSe分析可见,治疗后穴位埋线组相对丰度较大的菌群是Bacilli、乳杆菌科和乳杆菌属.结论:以养心安神、调和气血、补肾助阳及健脾和胃为治则的穴位埋线疗法通过穴位刺激可增加肠道有益菌、改善肠道功能,从而缓解神经系统异常出现的症状,最终得到减轻海洛因戒断症状的效果.

目的 观察经皮穴位电刺激在酒精依赖患者心理渴求和稽延性戒断症状中的应用效果.方法 选取在湖南省脑科医院酒瘾科住院的120例酒精依赖完成急性脱瘾期的男性患者为研究对象,根据患者治疗方式的不同分为常规药物组、经皮穴位电刺激组及假刺激组,每组40例.常规药物组采用苯二氮类药物替代递减以及支持性对症治疗,经皮穴位电刺激组采用常规治疗联合经皮穴位电刺激,假刺激组采用常规治疗联合模拟经皮穴位电刺激.比较3组患者治疗前后焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分、饮酒迫切性量表(AUQ)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及复发情况.结果 治疗后,3组患者SAS、SDS、AUQ及VAS评分均较治疗前降低,且经皮穴位电刺激组以上评分均低于常规药物组及假刺激组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,3组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分及PSQI总分均低于治疗前,且经皮穴位电刺激组以上评分均低于常规药物组及假刺激组,差异有统计学意义(P＜0.05).经皮穴位电刺激组复发率低于常规药物组及假刺激组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于常规治疗及模拟经皮电刺激,经皮穴位电刺激治疗更有利于减轻患者焦虑、抑郁及失眠等稽延性戒断症状严重程度,并利于降低患者心理渴求程度,从而降低复发率.

目的:从伤寒六经厥阴病寒热错杂证论治思路出发,探讨稽延性戒断症状的六经病机特点、证候特征及临床疗效.方法:将稽延性戒断症状(protracted withdrawal syndromes,PWS)患者随机分为两组,治疗组给予乌梅戒断颗粒,对照组给予盐酸曲唑酮片.采用稽延性戒断症状评定量表(protracted withdrawal syndromes assessing table,PWST)、Hamilton焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、Hamilton抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(ppittsburgh sleep quality Index,PSQI)、不良反应症状量表(treatment emergent symptom scale,TESS)、中医证候疗效评价指标(TCM syndrome efficacy index,TCMI)及治疗前后神经递质5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺(dopamine,DA),神经-免疫介质β内啡肽(β-endorphins,β-EP)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH),性激素雌二醇(estradiol,E2)、睾酮(testosterone,T)监测,评价乌梅戒断颗粒治疗PWS的临床疗效和不良反应.结果:从厥阴病寒热错杂证论治PWS,对不寐、周身烦疼、恶寒厥逆、大便结利交替症状改善程度明显优于对照组,对烦躁症状改善疗效与盐酸曲唑酮相当,对抑郁症状改善较差;对神经递质(DA)、神经-免疫介质(β-EP、ACTH)的动态平衡均有较好调节作用.结论:从厥阴病寒热错杂证思路论治,运用乌梅丸加减治疗PWS,在稳定患者神经-内分泌-免疫系统内环境、调节正负反馈失衡方面具有良好优势.

我国吸毒人数近年来呈增加态势,戒毒工作形势严峻,济泰片作为常用戒毒中成药,近年来备受关注.临床前毒理药理研究显示,济泰片脱毒疗效好,增强免疫力效果突出,无明显毒性,并且不具生理依赖性;临床试验进一步肯定了其脱毒疗效和对机体免疫功能的改善作用,并且能在一定程度上控制稽延性戒断症状,防复吸效果与美沙酮相当,药物不良反应轻微,但不良事件发生率较美沙酮高.本文主要归纳和总结了济泰片临床前毒理药理研究和临床研究进展,以期为该药物深入研究及全面应用提供参考.

目的 对照观察安非他酮缓释片联合纳曲酮片治疗海洛因依赖者稽延性戒断症状疗效和安全性.方法 将84例海洛因依赖患者随机分成两组,研究组采用安非他酮缓释片联合纳曲酮片治疗,对照组单纯使用纳曲酮片,观察疗程为8周.采用心理渴求量表(PCS)、稽延性戒断症状量表(PWSS)、和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效.治疗前、后分别对患者行心电图、肝功能、肾功能等检查以评价安全性.结果 治疗8周末,两组PCS、PWSS、HAMA、HAMD评分均较治疗前有显著下降(P＜0.01),研究组PCS、PWSS、HAMA和HAMD评分较对照组下降更显著(P＜0.01).研究组和对照组的血常规、心电图、肝功能、肾功能两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 安非他酮缓释片能有效的缓解海洛因依赖患者在预防复吸治疗过程中的焦虑、抑郁等情绪,对海洛因依赖患者脱毒后的稽延性戒断症状可以很好改善.安非他酮缓释片联合纳曲酮治疗海洛因依赖患者稽延性戒断症状是一种安全、有效的治疗方案.

近年来,脑肠轴的上行通路倍受医学界瞩目,即通过保持肠道的微生态平衡达到治疗疾病的目的.海洛因稽延性戒断症状严重影响滥用者戒断康复后期的生活.其稽延性症状主要包括:睡眠障碍、躯体症状与焦虑抑郁症状,这3个症状均存在菌群失调、受多种脑肠肽的影响,现代研究证实针灸可以调节机体多种脑肠肽,恢复菌群的生态平衡,同时针灸对该症侯群疗效确切.目前,脑肠肽-疾病之间的关系已成为当今热点,探讨针灸干预脑肠肽改善海洛因稽延性戒断症状,为戒断的康复治疗提供新的思路.

Objective: This study is conducted to investigate the effects differences of escitalopram with or without combined electroacupuncture (EA) among male inpatients with a diagnosis of alcohol dependence and comorbid protracted alcohol withdrawal symptoms (PAWS).Methods: A total of 62 participants who met the inclusion criteria were enrolled in a two-arm randomized,placebo controlled,patients-blind trial and allocated to an escitalopram with real-EA group (realEA group,patients=31) and an escitalopram with sham-EA group (sham-EA group,patients=31),respectively.In addition to the oral administration of escitalopram for total four weeks,patients in each group received corresponding EA treatment five days per week and two days off for consecutive four weeks.Both serum homocysteine (Hcy) test and electrophysiological tests,including event-related potentials (ERPs) and exploratory eye movement (EEM) were performed at pre-and post-treatment.Additionally,the global scores of Penn Alcohol Craving Scale (PACS),17-items Hamilton Depression Rating Scale (HAMD-17),and Hamilton Anxiety Scale (HAMA) were used for assessing the subjective emotion experience of patients,respectively.Meanwhile,adverse effects were monitored and recorded.Results: After four-week treatment,the global scores of PACS and HAMD-17 declined significantly in both groups (both P＜0.05).Furthermore,the decline in the real-EA group was superior to that in the shamEA group (P＜0.05).Meanwhile,the total scores of HAMA only decreased in the real-EA group (P＜0.05) but not in the sham-EA group (P＞0.05).According to the parameters of ERPs,significant declines for N2PL,P3PL,and P3amp were observed in both two groups (all P＜0.05),and the decreases for P3PL and P3amp in the real-EA group was much superior to that in the sham-EA group (both P＜0.05).According to the parameters of EEM,significant increase for NEF was observed only in the real-EA group (P＜0,05).Besides,there was a dramatic decline for serum Hcy level only in the real-EA group (P＜0.05).One case in the sham-EA group withdrew from the trial due to self-reported nausea and bitter taste,and outcomes of the remaining 61 patients were adopted for analysis.Conclusion: (1) Escitalopram with EA may be a potential alternative therapy for mitigating PAWS among male inpatients with alcohol dependence.(2) Escitalopram with EA might improve the alcoholdependence induced cognitive dysfunctions via upregulating the expression of Hcy.

稽延性戒断症状作为导致高复吸率的重要原因,一直是戒毒工作的重点和难点.近年来,中医药治疗脱毒后稽延性症状的病因病机在“烟毒内蕴”的基础上有了新的丰富;药物治疗仍以复方治疗研究和药理机制研究为主;非药物治疗方面针灸治疗和心理治疗均取得一些成果;但还存在治疗方案缺乏规范、研究方法缺乏创新等问题.本文通过回顾近5年中医药在治疗稽延性戒断症状方面的文献,从稽延性戒断症状的病因病机、临床药物治疗和非药物治疗三方面进行综述,并为进一步应用中医药改善稽延性戒断症状提出建议.

目的:探讨应用针刺夹脊穴联合半夏厚朴汤治疗海洛因依赖者稽延性戒断症状的效果及对患者副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)评分的影响.方法:选取2018年8月-2019年8月陕西省某戒毒所进行强制脱毒治疗三个月以上,再次自愿进行康复治疗的海洛因依赖稽延性戒断症患者18例作为研究对象.通过随机选择法将研究对象分为研究组(n =9)和对照组(n=9),研究组采用针刺夹脊穴联合半夏厚朴汤治疗,对照组仅采用针刺夹脊穴治疗.对比两组患者治疗前与治疗后1个月、3个月、6个月的疼痛评分,以及两组患者治疗后第0天、3个月、6个月失眠、情感忧郁、尿液异常、震颤、恶心呕吐、心动过速的TESS评分.结果:两组患者治疗前疼痛评分无明显差异(P ＞0.05),研究组治疗后1个月、3个月、6个月的疼痛评分均显著低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后第0天失眠、情感忧郁、尿液异常、震颤、恶心呕吐、心动过速的TESS评分无明显差异(P ＞0.05),研究组治疗后3个月、6个月失眠、情感忧郁、尿液异常、震颤、恶心呕吐、心动过速的TESS评分显著低于对照组(P ＜0.05).结论:应用针刺夹脊穴联合半夏厚朴汤治疗海洛因依赖者稽延性戒断症状疗效显著,能有效减轻患者的痛苦,值得进一步应用和推广.

[目的]基于五行生克制化理论,探究五行音乐疗法对康复期戒毒人员抑郁状态的影响.[方法]将符合标准的60例康复期抑郁状态戒毒人员随机分成对照组和治疗组,每组30例.对照组予以常规戒治手段,治疗组在此基础上,合用中医五行音乐疗法治疗,疗程均为4周.结局观察指标为:抑郁自评量表(SDS)、稽延性戒断症状量表(PWS)评分;血清神经递质5羟色胺(5-HT)及多巴胺(DA)相对表达量.[结果]治疗4周后,治疗组SDS评分较治疗前显著降低(P<0.01),治疗组PWS评分较治疗前降低(P<0.05),治疗组SDS评分较对照组显著降低(P<0.01),治疗组PWS评分较对照组降低(P<0.05).治疗组血清5-HT含量较治疗前显著升高(P<0.01),治疗组血清DA含量较治疗前升高(P<0.05),对照组血清5-HT、DA含量较治疗前无统计学差异(P>0.05).治疗组血清5-HT、DA含量较对照组显著升高(P<0.01).[结论]五行音乐疗法有助于重塑康复期戒毒人员健康身心,提高生活质量,效果优于常规戒治手段,有效改善康复期戒毒人员的抑郁状态.