我国心脏骤停总体发病率为97.1/10万，而心脏骤停患者出院存活率却明显低于欧美发达国家 [1,2]。如何预防心脏骤停的发生、提供高质量的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）、恢复自主循环（return of spontaneous circulation，ROSC）后给予规范的综合救治，已成为急危重症领域的焦点和难点。成立复苏中心为院外和院内心脏骤停患者提供高质量的临床救治，同时开展复苏质量监测、科学研究、培训与健康教育等 [3]，这对于提高我国心脏骤停患者生存率、改善其预后，有着十分重要的意义。另一方面，复苏中心的建设是促进急诊医学专科发展的重要途径。导致心脏骤停的原因众多，复苏流程并不局限于单一学科，常可能涉及到现场救治-院前急救-院内急诊复苏-专科处理病因-重症监护-康复治疗等多个环节，要求医疗机构相关科室具备有效解决复苏链条中相关问题的能力，还要求学科之间的高效协作、创新急诊急救服务模式、不断优化医疗服务流程。因此复苏中心建设是全面推进临床专科能力建设、促进医疗质量提升的重要举措。本共识已在国际实践指南注册与透明化平台注册（PREPARE-2024CN411），经多轮会议讨论、广泛征求意见，整合了国内外最新文献与临床经验，供同行学习交流。

目的 探讨焦点循环管理法(FOCUS-PDCA)[包括发现问题(find,F)、组织(organize,O)、澄清(clarify,C)、理解(understand,U)、选择(select,S)、计划(plan,P)、实施(do,D)、检查(check,C)、执行(act,A)]模式防治急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)院内失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)的效果,以期降低IAD发生率.方法 本研究采用前-后对照研究设计,选取 2022 年 1 月至 12 月收治EICU的失禁患者为研究对象,将 2022 年 1 月至 6 月收治的 169 例患者设为对照组,2022 年 7 月至 12 月收治的 197 例患者设为试验组.对照组采用传统的质量管理模式,试验组采用FOCUS-PDCA管理模式.比较实施前后两组患者的IAD发生率、护士知信行得分、医护沟通满意度.结果 两组患者均完成研究.开展FOCUS-PDCA模式后,IAD发生率由实施前(对照组)的10.06%下降到实施后(试验组)1.52%,护士IAD知识、行为得分由实施前(对照组)的(36.07±3.98)分、(16.56±2.15)分提高至实施后(试验组)(38.59±3.72)分、(18.07±1.66)分,医护沟通满意度由实施前(对照组)的(25.15±5.21)分提高至实施后(试验组)(30.67±5.84)分,两组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 应用FOCUS-PDCA模式可降低EICU院内IAD的发生率,提高护士IAD护理知识及行为,改善医护沟通满意度和临床护理质量,最终增加患者临床获益.

目的 优化医院药学科研绩效评价体系.方法 利用焦点循环管理(FOCUS-PDCA)法改进某三级甲等医院药学科研绩效评价体系质量,以FOCUS程序确定药学学科能力建设不足的原因,以PDCA循环落实体系的构建与过程优化.比较改进前(2017 年至2019 年)和改进后(2020 年至 2021 年)的药学科研绩效水平.结果 与改进前比较,医院改进后的年均科研项目申报、科研课题立项、获得资助经费总额、学术论文发表及成果(奖项)荣誉数分别增加 32.50 项、18.17 项、31.65 万元、2.67 篇、1 项;药学人员综合能力自评分由(35.00±2.65)分升至(46.67±1.49)分(P<0.05).结论 FOCUS-PDCA法用于医院药学科研绩效评价体系质量改进,可从运行机制上促使学科建设工作更科学、合理,从实施过程中客观评估学科建设工作的现状和不足,提高人员的积极性与创造性,推动医院药学学科与药学服务体系建设协同发展.

目的 采用焦点管理循环(FOCUS-PDCA)模式进行消化内镜清洗消毒质量改进,提高内镜清洗消毒合格率.方法 分别随机抽取FOCUS-PDCA模式实施前后某三甲医院消化内镜中心240件消化内镜作为观察组和对照组,采用目测法、ATP荧光检测法及细菌培养法评估消化内镜清洗消毒和管理效果.结果 目测法结果显示,观察组及对照组内镜总体不合格率为2.1%和5.4%,差异无统计学意义(P=0.055);ATP荧光检测法结果显示,观察组及对照组内镜总体不合格率为5.8%和18.3%,差异有统计学意义(P<0.001);清洗消毒后细菌培养法结果显示,观察组及对照组内镜总体不合格率为1.7%和10.4%,差异有统计学意义(P<0.001).实施FOCUS-PDCA后内镜清洗消毒间物体表面不合格率显著低于实施前(P=0.017).结论 将FOCUS-PDCA模式应用内镜清洗消毒质量改进中可提升内镜清洗消毒合格率,有较好的应用效果.

[目的]探讨利用焦点管理(FOCUS-PDCA)循环提高肺癌化疗患者临床路径实施效率.[方法]以武汉市肺科医院2019-2021年肺癌化疗患者572例为研究对象,其中2019年122例,2020年147例,2021年303例.比较循环管理前(2019年1月1日至2019年12月31日)和循环管理后(2020年1月1日至2021年12月31日)肺癌化疗患者临床路径的入径率和医疗资源消耗情况.[结果]经过本轮FOCUS-PDCA循环管理,肺癌化疗患者临床路径入径率由2019年的31.97％提高至2021年的60.07％,中位住院费用从2019年的12 192.36元降低至2021年的9 146.56元,中位住院天数由2021年的13.49 d降低至2021年的9.53 d,差异均有统计学意义(P均＜0.05).[结论]FOCUS-PDCA循环管理可以有效提高肺癌化疗患者的临床路径入径率,降低肺癌化疗患者的住院费用和住院天数,提高临床路径管理效率.

目的:探讨焦点循环管理(FOCUS-PDCA)模式在急诊留观室护理交接班中的应用效果.方法:对 2021 年 4 月 1 日～6月30 日急诊留观室患者实施常规交接班,对 2021 年 8 月 1 日～10 月 31 日急诊留观室患者实施FOCUS-PDCA模式,比较干预前后交接班问题发生率、患者交接班耗时、护士对交接班的评价[采用护理交接班评价量表(HES)]、护士专业自我效能感、患者对交接班的评价[采用患者床边交接班感知量表(PVNC-BR)]及满意度.结果:干预后交接班问题发生率低于干预前(P<0.05);干预后交接班耗时短于干预前(P<0.05);干预后HES、专业自我效能感评分均高于干预前(P<0.05).结论:FOCUS-PDCA模式能有效改善急诊留观室护理交接班质量,提高护士专业自我效能感.

按照FOCUS-PDCA程序,对急诊科医护人员仪器设备使用存在的问题进行分析,制定改进措施,提高急诊科医护人员使用仪器设备合格率.通过此次改进活动,急诊科医护人员使用仪器设备合格率由改善前的53.57％提高至87.99％;急救医护人员主动操作仪器意识较前增强;仪器定点定位放置,无随意摆放现象.

目的 提高门诊处方的合理率,保证病人用药安全.方法 利用焦点循环管理法(FOCUS-PDCA)对湖北医药学院附属东风医院2015年1月(干预前)和6月(干预后)的门诊处方进行回顾性评价,采用FOCUS对存在的问题进行整理分析,制订解决方案,采用PDCA法进行实施.结果 门诊处方不合格率由17.34％(366/2110)下降到6.68％(115/1700),与干预前对比,处方合理率明显得到提升(P<0.05),通过FOCUS-PDCA管理模式,成员的责任心、沟通交流、解决问题的能力都得到了极大的提升.结论 FOCUS-PDCA可以有效的提高门诊处方的合理率,提升药学服务质量.

目的 应用焦点管理循环(FOCUS-PDCA)(发现、组织、澄清、理解、选择、计划、实施、检查和执行)程序,提高单光子发射体层摄影术(SPECT)图像质量合格率.方法 选择2015年6月至10月456例患者SPECT图像资料作对照组,其中男性209例,女性247例;年龄39 ～ 80岁,平均年龄53.5岁;肺癌343例,乳腺癌56例,前列腺癌34例,胃癌、肝癌及心脏、肾脏疾病等23例.选择2016年3月至5月改进后582例患者SPECT图像资料为试验组,其中男性235例,女性347例;年龄31～82岁,平均年龄54.7岁;肺癌363例,乳腺癌117例,前列腺癌56例,胃癌、肝癌及心脏、肾脏疾病等46例.分析对照组影响图像质量的因素,采用FOCUS-PDCA程序进行改进,比较改进后情况.结果 2016年应用FOCUS-PDCA程序持续改进后,试验组图像的不合格率降低为5.67 ％(33/582),与2015年对照组[13.82％(63/456)]比较,不合格率降低,差异具有统计学意义(x2=4.761,P＜0.05).结论 应用FOCUS-PDCA程序可以有效改进SPECT检查中各环节操作、流程,有利于SPECT图像质量的提升.

自17世纪血液循环概念的出现,并在动物实验上成功尝试血液输注开始,到20世纪早期血液储存技术逐渐成熟,血液输注技术开始在临床得到大规模的应用.随着相关研究进一步深入,对红细胞输注后可能引起患者围术期并发症和死亡的增加,血液管理策略的探索已成为全球研究的焦点问题.