目的:探讨FOCUS-PDCA程序在降低消化道恶性肿瘤患者围术期静脉血栓栓塞症(VTE)中的运用效果。方法:运用FOCUS-PDCA程序，成立持续质量控制小组，讨论现存问题，明确既往流程、制度失误节点，通过科学的方法分析消化道恶性肿瘤患者围术期静脉血栓栓塞症的真因，有针对性的制订整改措施，及时总结及效果评价，持续改进质量。结果:运用FOCUS-PDCA程序干预后，消化道恶性肿瘤患者围术期VTE发生率、血浆D-二聚体(D-Dimer，D-D)、纤维蛋白原(Fibrinogen，FIB)浓度、平均住院时间、平均住院花费(3.92%，0.43 mg/L、3.26 g/L、15.0天、5.40万元)比干预前(16.67%、0.75 mg/L、5.15 g/L、17.0 d、6.58万元)显著降低，差异有统计学意义( P<0.05)，护理服务满意度由干预前83.33%提高为97.06%，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:运用FOCUS-PDCA程序，通过多学科协作规范化培训，目视化管理；重点环节监控，确保患者安全；健全制度及流程，完善量化考核机制等多项措施进行持续改进，有效降低消化系统恶性肿瘤患者围术期VTE发生率，降低D-D和FIB浓度，缩短住院花费及住院时间，提高护理服务满意度。

目的 优化医院药学科研绩效评价体系.方法 利用焦点循环管理(FOCUS-PDCA)法改进某三级甲等医院药学科研绩效评价体系质量,以FOCUS程序确定药学学科能力建设不足的原因,以PDCA循环落实体系的构建与过程优化.比较改进前(2017 年至2019 年)和改进后(2020 年至 2021 年)的药学科研绩效水平.结果 与改进前比较,医院改进后的年均科研项目申报、科研课题立项、获得资助经费总额、学术论文发表及成果(奖项)荣誉数分别增加 32.50 项、18.17 项、31.65 万元、2.67 篇、1 项;药学人员综合能力自评分由(35.00±2.65)分升至(46.67±1.49)分(P<0.05).结论 FOCUS-PDCA法用于医院药学科研绩效评价体系质量改进,可从运行机制上促使学科建设工作更科学、合理,从实施过程中客观评估学科建设工作的现状和不足,提高人员的积极性与创造性,推动医院药学学科与药学服务体系建设协同发展.

目的 观察FOCUS-PDCA持续质量改进程序在老年脑梗死吞咽障碍患者护理中的应用效果.方法 选择2020年5月-2022年4月宿迁市第一人民医院收治的84例老年脑梗死吞咽障碍患者,将2020年5月-2021年4月收治的42例患者作为对照组,予以常规护理;将2021年5月-2022年4月收治的42例患者作为观察组,在常规护理基础上给予FOCUS-PDCA持续质量改进程序护理管理.2组干预时间均为4周,比较2组吞咽功能、并发症发生率、生活质量.结果 护理后2组洼田饮水评分均较护理前明显降低(P均＜0.05),才藤氏吞咽评分、吞咽造影(VFSS)评分均较护理前明显升高(P均＜0.05),且观察组各项评分较对照组改善更显著(P均＜0.05).观察组和对照组并发症发生率分别为7.1％(3/42)、33.3％(14/42),观察组明显低于对照组(P＜0.05).护理后2组吞咽障碍生活质量量表(EDQOL)评分均较护理前明显降低(P均＜0.05),观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 FOCUS-PDCA管理模式可改善老年脑梗死患者吞咽障碍程度,减少相关并发症发生,且可提高生活质量.

目的:探讨FOCUS-PDCA程序模式在消化内科患者中的应用价值.方法:将2014年4月 ～2015年4月我院消化内科治疗的加床患者690例作为对照组,对其实施常规护理干预;将2015年5月 ～2016年5月在我院消化内科治疗的加床患者895例作为观察组,对其实施FOCUS-PDCA程序模式护理.比较两组患者的护理质量评分、治疗配合度、护理满意度、护理不良事件发生情况等.结果:观察组在治疗配合度、护理质量评分方面及对护理满意度方面比较明显高于对照组,观察组在无加床标识、未及时治疗、未及时更换输液瓶、无输液单等护理不良事件发生方面低于对照组.结论:FOCUS-PDCA程序模式有利于降低消化内科护理不良事件的发生率、提高患者对护理工作者的满意度,增加护理质量评分及患者治疗的配合率,提高消化内科护理工作人员的工作效率,值得在护理工作中推广与应用.

目的 探讨将绩效考核与FOCUS-PDCA程序有机结合应用于妇科专科护士培训管理,以提高培训质量的效果.方法 选择在妇科工作的15名护理人员,将2012年护士培训过程中不实施FOCUS-PDCA作为对照组,2013-2014年护士在培训过程中实施FOCUS-PDCA作为观察组.对照组按科室制定的培训计划常规对15名护士进行培训考核;观察组按照FOCUS-PDCA程序9个步骤找出影响妇科护士培训质量的主要因素,制定符合护士职业成长需求的分层级管理方案及培训计划,按逐级递进原则明确各层级护士培训目标、专业能力的标准、进阶的条件、实践范围,建立和实施能级课程设置,专科理论考试题库,对各层级护士进行培训考核,将考试考核结果纳入护士绩效考核,并将绩效考核与评优、评先、奖金分配、执业晋级挂钩.结果 实施FOCUS-PDCA程序化及绩效考核前后;护士培训质量评分、护士对培训效果满意度得分、不同层级护士理论考试、操作考核均分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 将绩效考核与FOCUS-PDCA程序运用于专科护士培训,可系统分析影响培训质量的因素从而制定有效的培训措施及激励机制,提高专科护士培训质量.

新毕业护士需要经过2~3年的临床工作才能成为一个具有自信心的、能满足临床工作基本需要的护士[1].刚毕业进入医院的新护士是护理队伍的新生力量,其素质不仅影响护理团队的整体素质,也直接影响护理质量[2].2016年国家卫生计生委办公厅印发的《新入职护士培训大纲(试行)》的通知(国卫办医发[2016]2号)中明确指出,新毕业护士需接受至少2年以上的培训,明确规定新入职护士的培训目标、培训方法、培训时间、培训内容及要求等七大部分.然而,临床中常出现重使用、轻带教,培训带有很大的随意性,学习效果难以保证[3],培训质量控制不完善.FOCUS-PDCA程序是美国医院组织于20世纪90年代创造的一项持续质量改进的模式[4],此程序为 PDCA 循环的进一步延伸,旨在更仔细地了解和分析程序中的各个环节,以持续改进质量.我院自2014年起应用FOCUS-PDCA程序改进新护士规范化培训工作,构建了规范化的新护士培训管理体系,取得了良好效果.

目的 探讨FOCUS-PDCA程序的流程和方法在重症监护室(ICU)留置导尿患者导管相关尿路感染(CAUTI)风险管理中的应用效果.方法 选取2016年1—8月我院ICU收治的898例CAUTI留置导尿患者为实施前,采用FOCUS-PDCA程序流程和方法中的9个步骤分析发生CAUTI患者风险管理中各个环节,查找出ICU留置导尿患者CAUTI发生影响因素,制定出整改方案.将整改方案实施于2016年9月至2017年5月我院ICU收治纳入标准的924例留置导尿患者为实施后,并将FOCUS-PDCA程序流程和方法中的9个步骤贯穿于患者CAUTI风险管理的全过程,发现新问题即进入新一轮FOCUS-PDCA循环中.比较两组留置导尿患者CAUTI风险管理中各个环节护理质量合格率及CAUTI发生率.结果 实施后患者CAUTI发生率明显低于实施前患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将FOCUS-PDCA程序的流程和方法的9个步骤贯穿于ICU留置导尿患者CAUTI风险管理的全过程中,通过提高护理人员在患者CAUTI风险管理中依从性和各个环节护理质量合格率,从而全面有效降低了ICU留置导尿患者CAUTI发生率.

目的 探讨FOCUS-PDCA模式在血液透析中无症状低血糖管理中的应用效果.方法 选取血液透析患者130例,2016年1月至6月65例患者为对照组,2016年7月至12月65例患者为观察组.观察组应用FOCUS-PDCA程序行透析中无症状低血糖管理,对照组给予常规护理干预.比较两组效果.结果 观察组无症状低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组发生无症状低血糖引发意外事件3例(抽搐1例,昏迷2例),观察组未发生意外事件.观察组透析0h、1h、2h、3h、4h血糖值水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用FOCUS-PDCA程序有效降低血液透析中无症状低血糖的发生率,值得推广.

目的:探讨持续质量改进模式(FOCUS-PDCA)程序在提高医疗机构传染病信息主动报告率的效果.方法:根据FOCUS-PDCA程序九大核心步骤,深入分析某医院传染病信息主动报告率低的可能影响因素,制定改进方案和实施计划,并督促其落实.结果:实施FOCUS-PDCA程序后,某医院传染病信息主动报告率明显上升(P <0.05).结论:科学应用FOCUS-PDCA程序能够有效地持续改进传染病报告工作质量.

[目的]探讨运用FOCUS-PDCA程序降低外来医疗器械灭菌湿包发生率的效果.[方法]运用FOCUS-PDCA程序的发现、组织、澄清、理解、选择、计划、实施、检查和执行9个步骤分析外来医疗器械灭菌湿包发生原因,制定改进措施.[结果]实施FOCUS-PDCA程序干预后,外来医疗器械湿包发生率(0.72％)较干预前(4.32％)下降(P＜0.001).[结论]运用FOCUS-PDCA程序可有效降低外来医疗器械灭菌湿包发生率,确保手术的正常进行.