目的 通过AHP优化的熵权TOPSIS模型对磁石的煅淬工艺进行优选,并对煅磁石饮片的重金属元素残留量进行健康风险评估.方法 通过正交试验,分别以Fe和Pb、As、Cd、Hg、Cu元素的含量为综合评价指标,采用《中国药典》2020 年版规定的Fe含量测定法(重铬酸钾滴定法)和电感耦合等离子体质谱法(inductively coupled plasma-mass spectrometry,ICP-MS)进行含量测定,基于AHP-熵权TOPSIS法优选最佳炮制工艺参数.采用风险评估方法对煅磁石的重金属元素安全性进行评估,以磁石原粉入药为例,计算靶标危害系数(target hazard quotients,THQ),并推算煅磁石中各重金属的最大残留限量理论值.结果 优化后的磁石煅淬工艺为煅烧时间 90 min,煅烧温度 650℃,煅淬 2次.炮制后的煅磁石Fe含量变化不大,重金属元素含量降低,13 批煅磁石饮片较原药材的健康风险显著降低(P＜0.05).结论 初步制定煅磁石饮片中Pb、As、Cd、Hg、Cu的残留限量理论值依次为40、90、25、17、1 500 mg/kg;为磁石及同类矿物药的临床安全用药提供参考.

随着冠心病支架植入术的普及,术后伴失眠的患者越来越多见.本文总结了刘春甫教授对冠心病支架植入术后伴失眠的病因病机认识和临床经验.刘教授认为本病主要责之于心、肝、肾三脏.病在心者,安神为主;病在肝者,镇魂为主;病在肾者,定志为主.善用大剂量酸枣仁以宁心安神;用中药汤剂送服琥珀粉以镇心安神、平肝镇魂;用大量煅磁石、煅石决明、龙骨、牡蛎、龙齿等重镇之品安定神魂之乱.同时提出瘀血贯穿疾病全过程,故在治疗上皆佐丹参饮以活血化瘀.本文亦附验案1 则以供同道探讨.

顽固性失眠具有病程长、易反复、缠绵性、顽固性等特点,笔者认为该病的发生涉及心、肾两脏,但关键在肾,核心病机为肾精亏虚、痰浊阻滞,临证采用地黄舒眠饮治疗取效颇佳,处方以生熟地黄、天麻、五味子补肾填精、宁心安神,石菖蒲、远志、胆南星以化痰祛浊、通利心窍,郁金、香附以调气和血、宣化郁结,共达补肾填精、化痰祛浊、宁心安神的功效.临证中可在此基础上灵活加减,如夹心肝火旺者佐丹皮、炒栀子清肝泄热,梦多烦扰者酌加龟甲、石决明、珍珠母、煅磁石重镇安神;痰热壅盛者更加枳实、海蛤壳、竹茹清化胶痰等,具有一定的临床指导意义.

老年性瘙痒症是指临床上无原发性皮肤损害而以瘙痒为主的皮肤病.从心阴血不足出发探讨了老年性全身瘙痒症的理论治法用方.认为老年性全身瘙痒症的发生主要归根于心气阴不足,阴虚生内风.提出了镇心安神、调补心血、滋养津液为主要治法.常用药物为生龙骨、煅磁石、石决明、煅赭石、珍珠母、首乌藤、酸枣仁、合欢皮、远志、百合、麦冬、防风等,根据不同并发症状加减,疗效较好.

目的 基于林兰教授治疗甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)的临床资料,通过数据分析,总结其治疗甲亢的方药运用规律.方法 筛选在广安门医院内分泌门诊确诊的160例甲亢患者的437诊次的病例录入Excel 2007表格.利用SPSS 19.0软件、weka 3.7数据挖掘软件、Liquorice数据挖掘软件,运用频数分析、关联规则、复杂网络等方法分析林兰教授处方用药规律,结合访谈交流,探析其诊治甲亢的思辨特色.结果 (1)频数在10次以上的药物共有64味,其中生龙骨、煅磁石、珍珠母、麦冬、酸枣仁、五味子、夏枯草、法半夏、山慈菇等是林老治疗甲亢的核心药物.林老治疗甲亢使用最多的是补虚药、安神药,其次为清热药、活血化瘀药、平肝息风药等.在补虚类药物使用上,以用补血药和补阴药为主,补气药和补阳药为次.(2)采用Liquorice数据挖掘软件对高频中药进行分析,结果显示生龙骨、煅磁石、夏枯草、枸杞子、钩藤、太子参、麦冬、白芍、五味子、生地黄、熟地黄、柏子仁、酸枣仁是最常见的方剂组合.(3)采用weka3.7数据挖掘软件,运用关联规则方法分析常用药对,并结合与林老交流总结出其临床常使用的药对.结论 林兰教授认为甲亢以气、痰、瘀三者互相凝结,壅于颈前为基本病机.林兰教授治疗甲亢分气滞痰凝、阴虚阳亢、阴虚火旺、气阴两虚四型论治,重视化痰活血.林兰教授治疗甲亢的核心处方以滋阴潜阳、化痰散结、益气养阴功效为特点.

1.1958年于京西矿务局医院随祝谌予老师襄诊:一中年妇女矿工家属来诊,见两眼圆睁直视似寻找何物,说话多问话答不对题,家人诉说近日狂躁,毁坏家具,打碎大衣柜镜子,无何缘故打骂孩子,如此家人忍耐十数日后能缓解如常人. 一年中过数月患者又出现呆坐寡言,少言语不与人交流,思睡而难眠. 家人告知病状近似发作已有3年. 其时察舌象质暗红苔薄白略腻,脉沉弦滑. 祝先生分析:"狂躁与抑郁往复周期发作,极易误诊为精神分裂症,本病与中医运气相关,六气盛衰司天在泉,太过则狂、不及则癫,患者心理素质较差,拟诊为双相情感综合征,用中医国药可治."先生拟方杭白芍、醋柴胡各9 g,生石决明、煅灵磁石各30 g(先煎),丹参15 g,莲子心3 g,山栀子10 g,条黄芩10 g等,水煎服3剂,病情好转后略有加减继续服5剂而病愈. 先生医嘱抑郁发作时可以桂枝加桂汤加减化裁,以助心阳安心神为治. 诠释近读本刊2019年第26卷第1期载文:《五运六气理论在双相情感障碍诊疗中的应用及思考》[1]读后,追忆青年时的医案深感阴阳五行之道始于五运六气之候,六气时空衍化是阴阳学说的精髓,气象、物候、藏象、健康与疾病均与运气相关. 无论治未病或辨证论治认知古代医学哲学的指引是很重要的.

目的:调研市场上磁朱丸的质量情况,优化并完善磁朱丸的质量控制方法,为监管工作提供建议.方法:通过市场和问卷调研、检验数据和文献查阅相结合,明确磁朱丸质量和标准现状,同时提出解决方案.结果:市场抽检合格率为84.78％,发现磁朱丸质量标准存在欠缺,且存在朱砂染色现象,通过标准检验和探索性研究,完善并修订了磁朱丸的质量标准.结论:依据现行标准检验,磁朱丸质量基本合格,但染色及低限投料的情况依然存在,严重影响用药安全.应从源头管控原料药质量,规范药品生产,确保朱砂采用水飞工艺、磁石应为煅磁石、六神曲按照标准生产和炒制,才能真正保障药品质量安全.

“心风”首载于《黄帝内经》,后世医家亦多有发挥.本文从“心风”角度探析慢性心力衰竭的病因病机,并总结治疗慢性心力衰竭的常用药对,分别是黄连与莲子心、黄芪与灯盏细辛、夏枯草与天麻、珍珠母与煅磁石、丹参与赤芍、益母草与泽兰.

目的:对蒙药经典方扎冲十三味丸(GRD-13)进行基原考证、方解分析、综述药理与机制、临床应用,为该经典方的深一步研究与利用提供科学依据.方法:采用查阅文献研究与考证方法进行文献综述.结果:蒙药扎冲十三味丸出自《哲对宁诺尔》(《至高要方》),属传统蒙药经典方.该方由沉香10 g、麝香7.5 g、木香15 g、禹粮土 7.5 g、制草乌30 g、甘草10 g、诃子60 g、制珊瑚7.5 g、制珍珠8 g、石菖蒲45 g、丁香5 g、煅磁石5 g、肉豆蔻5 g,共13味单味药组成.蒙医在使用过程中,因临床用药经验和用药方法有所不同而出现有单味药在处方中的入药量改变.蒙药扎冲十三味丸具有愈白脉损伤、杀黏、镇静安神功效,由蒙医主治白脉病、萨病、黏性刺痛、瘟疫、疽炭、白喉、吾亚曼病、转筋、亚玛症、协日乌素病、丹毒、高血压等疾病,临床疗效确切.结论:蒙药扎冲十三味丸出自《哲对宁诺尔》(《至高要方》),属传统蒙医经典方,对脑梗死等脑血管疾病疗效显著,具有进一步探索研究价值.

陶汉华教授临床治病多选用植物类药物,但特殊情况下也选用一些矿物类和动物类药组方内服或外用.如常用矿物类药生石膏清肺胃之火热;用芒硝润燥软坚以泻下;用磁石重镇摄纳以聪耳明目.动物类药海螵蛸、煅瓦楞子收敛制酸以止痛;用生龙骨、生牡蛎、石决明益阴潜阳以平肝.又常选用一些矿物类药如炉甘石、密陀僧等外用以治疮.在辨证论治原则指导下,适当选用一些矿物类和动物类药进行组方会收到更好的疗效.