目的:通过动物实验初步评估新型便携式内镜系统用于上消化道内镜检查的操作性能、有效性和安全性。方法:采用平行对照、非劣效研究，选取10头健康巴拿猪作为研究对象，1名内镜医师使用日本Olympus内镜系统(型号GIF-Q260)，另一名内镜医师使用新型便携式内镜系统，对10头健康巴拿猪按照先新型便携式内镜系统后Olympus内镜系统的顺序进行上消化道内镜检查，采用量化评分指标，对新型便携式内镜系统进行器械质量评价、图像质量评价和安全性评价。结果:新型便携式内镜系统单人操作时，展开和收纳用时分别为(110.24±8.93)s和(91.33±11.59)s，戴内镜一次性保护套用时(233.48±17.06)s。器械质量评价方面，新型便携式内镜系统的水气吸引性能不如Olympus内镜系统，吸引400 mL生理盐水所需时间为(56.44±5.18)s，用时多于Olympus内镜系统(型号GIF-Q260)的(33.71±3.56)s，但本新型便携式内镜系统吸引仍符合医疗器械技术要求(吸引量>400 mL/min)；其他性能(包括整机密封性、活检通道、镜身坚柔、旋钮操作、镜身弯曲度、视野范围)与Olympus内镜系统相当。图像质量评价方面，新型便携式内镜系统的性能(包括图像清晰度、图像变形及失真、图像颜色分辨率、图像照度、图像质量综合评价)与Olympus内镜系统相近。安全性评价方面，仅使用Olympus内镜系统操作时有1头猪出现恶心症状，使用新型便携式内镜系统操作时的10头猪未发生呕吐、咽喉部出血、心脏骤停等不良事件。结论:新型便携式内镜系统展收方便，操作安全性好，内镜操作性能和有效性与临床常用内镜系统相当，不足之处在于水气吸引性能略差于临床常用内镜系统，但仍符合医疗器械技术要求，可以满足上消化道内镜检查。

目的:探讨使用两种不同直径紫外光斑序贯照射的基于角膜地形图的个性化跨上皮角膜胶原交联术（TG-CXL）治疗成人完成期进展性圆锥角膜的早期疗效及其安全性，并与常规跨上皮角膜胶原交联术（TE-CXL）相比较。方法:前瞻性队列研究。连续募集2020年3月至2021年3月间在厦门大学附属厦门眼科中心确诊为完成期进展期圆锥角膜并拟住院接受角膜胶原交联术治疗的患者，采用随机数字表法将患者随机分入TG-CXL组和TE-CXL组并行相应手术。其中，TE-CXL组以角膜中央为中心点采用直径9 mm紫外光斑照射（总能量7.2 J/cm 2，辐照度45 mW/cm 2）；TG-CXL组在以TE-CXL组同样参数完成基础照射后，再以圆锥锥顶为中心点加用直径6 mm紫外光斑照射（总能量3.6 J/cm 2，辐照度9 mW/cm 2）。在术前和术后3、6及12个月时进行症状及角膜荧光素染色评分、裂隙灯检查、裸眼与最佳矫正视力、角膜地形图、前节相干光层析成像术（AS-OCT）、活体角膜共聚焦显微镜及角膜内皮细胞计数等检查。 结果:共纳入患者66例，两组各33例（33只眼），年龄（23.0±3.3）岁，两组在年龄、性别以及K max方面的差异均无统计学意义（ P>0.05）。TG-CXL组患者术后第1天时疼痛评分为（2.21±0.45）分，高于TE-CXL组的（1.32±0.33）分（ P<0.05），之后两组症状均迅速减轻。术后1和2 d时，TG-CXL组角膜荧光素染色分值（4.15±0.83，2.21±0.60）均高于TE-CXL组（1.76±0.56，0.85±0.51， P<0.001），但术后3 d时两组评分差异无统计学意义（ P>0.05）。TG-CXL组术后3、6和12个月时的裸眼视力和最佳矫正视力均较术前改善。TG-CXL组在术后3、6和12个月时最佳矫正视力分别为0.21±0.15、0.22±0.16和0.22±0.16，均优于TE-CXL组（0.32±0.15、0.34±0.15和0.36±0.16），差异均有统计学意义（ P<0.05）；但裸眼视力在各时间点的组间差异均无统计学意义（ P>0.05）。TG-CXL组的球镜和柱镜度数均较术前改善（ P<0.05），但在术后各时间点两组球镜度数之间的差异均无统计学意义（ P>0.05），在术后6个月和12个月时两组柱镜度数差异有统计学意义（ P<0.05）。TG-CXL组K max在术后各时间点均较术前改善（ P<0.001），但TE-CXL组术后各时间点与术前相比差异均无统计学意义（ P>0.05）；术后6和12个月时，TG-CXL的K max分别为（56.12±3.77）和（55.98±3.79）D，TE-CXL组则为（57.59±4.45）和（57.74±4.45）D，两组间差异有统计学意义（ P<0.05）。术后各时间点K1、K2、角膜最薄点厚度、内皮细胞密度以及非接触眼压的两组间差异均无统计学意义（ P>0.05）。术后1个月内，AS-OCT均可见两组浅层基质密度增高。其中，TG-CXL组绝大部分患者在中央及旁中央角膜浅中层基质可见“分界线”，呈连续的界限清晰的高信号弧形线状结构，中央区分界线较深而中周部较浅；而TE-CXL组仅少部分患者可见分界线，结构模糊且局部不连续，中央区与中周部角膜的分界线深度基本一致。共聚焦显微镜下，TG-CXL组术后所有时间点的角膜浅层和中层基质均存在明显的网格状交联结构，基质细胞纤维直径显著增粗，纤维间连接紧密且数量增加；TE-CXL组在术后12个月时浅层基质的交联结构已较前明显减少，且在中层基质无交联征象。随访期间两组患者均未见角膜感染、角膜溃疡、持续性上皮缺损等严重并发症。 结论:根据角膜地形图特点进行大小光斑序贯照射的个性化角膜胶原交联术对成人圆锥角膜具有明显的屈光改善效应，且安全性良好。联合应用两种不同直径的紫外光斑进行角膜胶原交联是当前国内开展屈光性交联的良好技术选择。

目的:调查某制冷设备生产企业工作场所电焊岗位噪声和紫外辐射的分布及强度，了解焊接作业工人的健康状况，为该类型岗位的职业病防治提供科学依据。方法:于2019年5月，采用横断面调查方法，选取2016至2018年某制冷成套设备生产企业的压力容器车间和机组总装车间中电焊作业人员作为研究对象，共576人。对其进行工作场所职业卫生学调查、职业危害因素测量，对测量数据和职业健康检查结果进行统计学分析。结果:压力容器车间个体8 h等效声级（L EX，8h）超标率为82.2%（37/45），与机组总装车间比较，压力容器车间焊接工人的个体L EX，8h更高，差异有统计学意义（ t=13.43， P<0.05）；压力容器车间和机组总装车间焊接作业人员罩内眼部有效辐照度超标率分别为33.3%（4/12）、25.0%（3/12），罩内面部紫外辐射测量结果均符合职业接触限值。与机组总装车间工人比较，压力容器车间工人噪声聋检出率1.5%（5/336）和听力损失者检出率20.5%（69/336）更高，差异有统计学意义（ P<0.05）。压力容器车间工人听力损失检出率呈逐年上升趋势，差异有统计学意义（χ 2趋势=22.42， P<0.01）；与机组总装车间比较，压力容器车间工人晶体浑浊、角膜云翳、听力损失异常检出率差异均有统计学意义（χ 2=9.45、14.80、55.99， P<0.01）。 结论:焊接岗位工人接触噪声和紫外辐射危害容易被忽视，企业管理部门应高度重视，采取综合保障措施，保护电焊人群身体健康。

目的:研究间充质干细胞(MSCs)来源小胞外囊泡(sEVs)对小鼠视网膜光损伤的作用及其可能的机制。方法:人脐带来源MSCs采用流式细胞术鉴定表面标记蛋白，收集第3~5代MSCs培养上清，超速离心收集sEVs并采用透射电子显微镜鉴定形态。将65只清洁级8~10周龄健康雌性BALB/c小鼠按照随机数字表法随机分为正常组(17只)、磷酸盐缓冲液(PBS)组(24只)和sEVs组(24只)。PBS组和sEVs组小鼠右眼玻璃体腔分别注射2 μl PBS和2 μl sEVs后，在蓝光照度930 lx的环境下照射6 h；正常组小鼠不做处理。分组处理后3 d，采用苏木精－伊红染色观察视网膜结构，原位末端转移酶标记(TUNEL)染色进行凋亡细胞计数，视网膜电图(ERG)检测小鼠视网膜功能，mRNA转录组测序技术检测PBS组与sEVs组小鼠视网膜mRNA表达差异情况，并进行差异基因KEGG聚类分析，实时荧光定量PCR法进一步验证差异基因表达。结果:培养的MSCs中CD90、CD105表达阳性，而CD34、CD45表达阴性，提取的MSC-sEVs呈直径为80~140 nm的双层膜囊泡结构。苏木精－伊红染色结果显示，PBS组小鼠视网膜外核层细胞核排列紊乱，sEVs组视网膜结构紊乱程度轻于PBS组。sEVs组视网膜凋亡细胞计数为(14.60±4.04)个/视野，少于PBS组的(24.00±8.52)个/视野，差异有统计学意义( t＝2.37， P<0.05)。sEVs组ERG a波振幅为(64.38±16.70)μV，高于PBS组的(16.78±6.37)μV，差异有统计学意义( P<0.05)；PBS组和sEVs组b波振幅分别为(132.40±39.41)μV和(154.86±34.08)μV，明显低于正常组的(338.38±27.41)μV，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。mRNA测序共发现差异表达基因110个，其中sEVs组下调基因109个。KEGG聚类分析结果提示，差异基因主要集中于炎症性疾病、免疫相关信号通路。PCR结果显示，sEVs组视网膜中趋化因子配体2、趋化因子受体2、白三烯B4、白细胞免疫球蛋白样受体A6和白细胞介素1β的mRNA相对表达水平低于PBS组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:MSC-sEVs可以减轻蓝光造成的视网膜结构和功能损害，这种保护作用可能是通过抑制炎症反应来实现的。

目的:比较3D平视系统低光强度照明与传统手术显微镜目镜系统辅助经扁平部玻璃体切割术(PPV)治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的有效性及安全性。方法:采用随机对照研究方法，纳入2022年6—12月于徐州市第一人民医院确诊为PDR并满足PPV标准的患者40例40眼。采用随机数字表法将患者随机分为3D组和目镜组，每组20例20眼。3D组采用3D平视系统低光强度照明辅助PPV，目镜组在传统显微镜目镜下进行PPV。术前6~7 d患眼玻璃体腔注射雷珠单抗注射液0.5 mg(0.05 ml)，在非接触式广角镜下行三通道25G PPV。设定内照明亮度为确保手术顺利进行的最低亮度，即3D组导光纤维及吊顶灯亮度设定值为20%，目镜组导光纤维设定为32%，吊顶灯亮度设定为46%，并根据术中实际情况调整。术后使用数字式光度计于5 mm及10 mm处测量导光纤维及吊顶灯光强度，比较2个组患眼术前及术后7 d、1个月、3个月最佳矫正视力(BCVA)；分别于术前和术后1个月采用Retiscan电生理检查系统进行视网膜电图(ERG)检查。对各组术眼眼压和术后并发症进行比较。结果:3D组术前和术后7 d、1个月、3个月BCVA分别为2.21±1.13、1.99±1.07、1.26±0.86和0.98±0.65，目镜组分别为1.89±0.95、1.94±0.79、1.42±0.80和1.31±0.79，组间总体比较差异无统计学意义( F组别＝0.022， P＝0.884)，2个组手术前后不同时间点BCVA总体比较，差异有统计学意义( F时间＝18.765， P<0.001)，其中3D组术后1个月、3个月和目镜组术后3个月BCVA较各自术前BCVA均明显改善，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。2个组手术前后暗适应3.0 a波潜伏期总体比较差异有统计学意义( H时间＝3.983， P＝0.046)，其中2个组术后暗适应3.0 a波潜伏期较术前均缩短，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。3D组在5 mm及10 mm处导光纤维和吊顶灯光强度均较目镜组低，差异均有统计学意义(均 P<0.001)。各组手术前后不同时间点眼压总体比较差异均无统计学意义( F组别＝0.980， P＝0.328； F时间＝2.706， P＝0.062)。2个组术后玻璃体出血眼数比较差异无统计学意义( χ2＝0.960， P＝0.327)。 结论:3D低照明强度平视系统下行PPV治疗PDR与传统显微镜目镜下手术效果相当，3D手术对视网膜的光照度更低，术后对视网膜功能的影响更小。

目的:研究近视患者在暗视到明视状态下瞳孔中心位移情况以及瞳孔直径变化特点。方法:采用病例系列观察研究方法，纳入2016年9—11月在天津市眼科医院屈光手术中心就诊的近视患者70例140眼，使用KR-1W视觉质量分析仪获得从暗视(0.017 lx)到明视(10.400 lx)下的瞳孔中心位移和轴向，并对其进行矢量分析，同时获得暗视和明视状态下的瞳孔直径参数。结果:暗视和明视状态下双眼瞳孔直径均呈明显正相关(暗视： rs＝0.85， P<0.001；明视： r＝0.85； P<0.001)，双眼间从暗视到明视瞳孔直径变化量呈明显正相关( r＝0.75， P<0.001)。右眼在暗视、明视状态下瞳孔直径及瞳孔直径变化量均明显大于左眼，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。由暗视转变为明视状态，瞳孔中心主要向鼻上方向移位。68例受试者右眼瞳孔中心矢量位移在0.2 mm以内；66例受试者左眼瞳孔中心矢量位移在0.2 mm以内；所有受试者瞳孔中心矢量位移均在0.3 mm以内。瞳孔直径的变化量与年龄和性别均无明显相关性。双眼瞳孔中心位移与年龄、屈光度以及瞳孔直径变化量均无明显相关性。 结论:从暗视到明视状态下近视患者的双眼瞳孔中心位移具有对称性，主要向鼻上方移位。

目的:基于江苏省学生常见病监测、队列及干预研究，探索学校环境监测与近视纵向数据的关联性。方法:采用以学校为单位的分层整群抽样方法，按整班抽取1~3年级的学生，对教室进行了学校环境监测，学生采用全自动电脑验光仪于散瞳（复方托吡卡胺滴眼液）情况下于2019、2020、2021年分别进行屈光度验光检查。同时还行眼轴长度监测。采用Cox比例风险回归模型探索学校环境监测与学生近视发生发展的关系。结果:共有77间教室2 670名学生纳入了研究，2019-2021年学生右/左眼散瞳后屈光度均有不同程度的下降（ P<0.001），右/左眼眼轴长度均有不同程度的增长（ P<0.001），小学教室人均面积加权合格率由2019年的18.0%升高至2021年的26.0%，黑板面平均照度加权合格率由2019年的23.8%升高至2021年的26.4%，课桌面平均照度加权合格率由2019年的86.7%降低至2021年的77.5%（趋势 χ2检验 P<0.05）。Cox比例风险回归分析显示，在调整年级、性别、父母近视、饮食、睡眠、视近工作（坐姿、作业时间、电子移动设备、眼保健操）、户外活动后，人均面积1.36~ m 2是眼轴长度的保护因素（ HR=0.778，95% CI：0.659~0.918， P=0.003）；黑板平均反射比0.15~0.19是眼轴长度的保护因素（ HR=0.685，95% CI：0.592~0.793， P<0.001）；黑板平均照度150~、300~、500~ lx是眼轴长度的保护因素（ HR=0.456，95% CI：0.534~0.761， P<0.001； HR=0.794，95% CI：0.705~0.895， P<0.001； HR=0.690，95% CI：0.619~0.768， P<0.001）；黑板均匀度0.40~0.59是眼轴长度的危险因素（ HR=1.528，95% CI：1.018~2.293， P=0.041），黑板均匀度0.80~是眼轴长度的保护因素（ HR=0.542，95% CI：0.404~0.726， P<0.001）。课桌面均匀度0.40~0.59是眼轴长度的保护因素（ HR=0.820，95% CI：0.698~0.965， P=0.017）。平均照度150~、300~、500~ lx是屈光度的保护因素（ HR=0.638，95% CI：0.534~0.761， P<0.001； HR=0.911，95% CI：0.848~0.978， P=0.011； HR=0.750，95% CI：0.702~0.801， P<0.001）。课桌面平均照度500~ lx是屈光度的保护因素（ HR=0.855，95% CI：0.763~0.958， P=0.007）。 结论:学校环境监测指标，如人均面积达标、黑板及课桌面相关指标对学生近视发生发展具有保护作用。

目的:探讨新型LED舰用手术灯的光学设计效果。方法:采用光学模拟软件lighttools，开展了全内反射(TIR)透镜的优化设计，以及舰用手术灯的照明特性分析，并对舰艇手术室照明效果进行了模拟。结果:TIR透镜能够高效收集LED光线，收集率可达78%。经过二次光学设计，LED灯珠的光斑中心照度可以达到9.1 klx，单灯为42.5 klx，照明系统为200.0 klx。舰用手术灯的光斑直径为238 mm，光斑分布均匀。结论:基于TIR透镜的新型LED舰用手术灯的照明指标能够满足行业标准要求。

目的:了解新生儿重症监护病房（NICU）中光线暴露情况，探讨光线管理对早产儿生长发育的影响。方法:采用类实验研究方法，以便利抽样法选取江南大学附属妇产医院NICU2021年1—12月的住院早产儿63例为对照组，实施常规早产儿护理措施，2022年1—12月的住院早产儿60例为观察组，实施NICU光线管理策略。比较2组光照度、早产儿不良光线暴露情况、早产儿住院期间体质量、身长、住院天数、早产儿住院期间喂养情况等指标。结果:对照组最终纳入63例，男28例，女35例，胎龄（32.13 ± 1.94）周；观察组最终纳入60例，男32例，女28例，胎龄（31.79 ± 1.83）周。观察组的日间段光照度、夜间段光照度分别为（413.79 ± 181.95）、（18.95 ± 12.43）lux，优于对照组的（145.12 ± 99.56）、（53.25 ± 38.24）lux，观察组的不良光线暴露率为18.2%（183/1 008），低于对照组的41.1%（414/1 008），差异有统计学意义（ t=-29.08、11.55， χ2=126.99，均 P<0.05）。观察组出生后7、14 d的体质量，周均身长增长数，住院天数，出生后7、14 d的摄奶量，达到全量喂养日龄分别为（1.74 ± 0.32）kg、（1.88 ± 0.32）kg、（1.63 ± 0.60）cm、（26.92 ± 12.32）d、（125.60 ± 69.43）ml/d、（239.33 ± 92.83）ml/d、（15.07 ± 10.01）d，对照组分别为（1.58 ± 0.31）kg、（1.73 ± 0.31）kg、（1.39 ± 0.48）cm、（32.00 ± 14.00）d、（100.83 ± 68.54）ml/d、（195.05 ± 111.22）ml/d、（18.95 ± 10.76）d，2组比较差异均有统计学意义（ t值为-2.89~2.13，均 P<0.05）。 结论:在NICU实施光线管理策略能够有效降低早产儿不良光线暴露，促进其生长发育，缩短住院时间，建议在临床试用。

目的：:量化分析视频终端使用时长及屏幕蓝光照度对干眼相关眼表指标的影响。方法：:前瞻性干预性试验研究。于2018年10─12月招募武汉爱尔眼科医院汉口医院非医学专业行政人员15名作为受试者，所有受试者依次进入无蓝光2 h、低蓝光2 h、高蓝光2 h、高蓝光4 h等环境进行试验，每次试验间隔2 d，以消除上次试验的影响。每次试验前后行快速干眼评估问卷调查（SPEED）、LipiView眼表干涉仪、Keratograph眼表综合分析仪及裂隙灯显微镜检查。采用一般线性回归分析、配对 t检验、秩和检验等进行统计学分析。 结果：:低蓝光2 h、高蓝光2 h、高蓝光4 h较无蓝光2 h环境的SPEED评分分别增加2.07、2.13、4.20分（ P=0.001， P=0.001， P<0.001）；泪膜破裂时间（BUT）分别缩短1.83、0.27、1.99 s（ P=0.028， P=0.746， P=0.017）。高蓝光2 h、高蓝光4 h较无蓝光2 h受试者的角膜荧光素染色评分分别增加0.47、0.43分（ P=0.008， P=0.014）；结膜荧光素染色评分分别增加0.33、0.30分（ P=0.036， P=0.048）。各有蓝光环境间比较，高蓝光4 h较高蓝光2 h环境SPEED评分增加2.07分（ P=0.002），较低蓝光2 h环境增加2.13分（ P=0.003）；高蓝光2 h较低蓝光2 h环境角膜荧光素染色评分增加0.4分（ P=0.029）。其余指标差异均无统计学意义。 结论：:视频终端相关干眼与屏幕蓝光照度及使用时长有关，降低屏幕蓝光照度可减少角结膜上皮损伤。但即使降低屏幕蓝光照度，持续操作2 h仍可出现泪膜稳定性下降及眼部不适症状。