目的:通过呈现缓和医疗领域照护团队的叙事病历实践，在对案例进行文本分析的基础上，旨在为未来叙事内容融入现行病历的规范性、结构性提供前期基础和借鉴，确认并提升叙事病历在照护团队中系统化运用的可能。方法:选取北京协和医院缓和医疗照护团队的叙事病历案例3则并进行文本分析，阐释缓和医疗照护团队叙事病历的临床价值。3则不同案例的书写者分别为护士、社工、医生，对应的内容为会诊病历、社工服务记录和病程记录。结果:叙事病历实践呈现为系统性、共同书写与全流程书写等特征，病历中的叙事内容能够进行分类概括。结论:通过呈现照护共同体叙事病历案例与应用，再次确认叙事内容融入现行病历的可行性，并对未来医学教育的改善构成重要启示。

目的 探讨近十年跌倒预防相关运动干预的研究热点与前沿,为促进患者安全提供借鉴和参考.方法 检索Web of Science核心数据库(WOS)自2012年1月至2021年12月收录的运动预防跌倒相关文献,运用CiteSpace软件对纳入文献进行可视化分析.结果 共纳入2 224篇文献.运动对跌倒预防的作用持续受到关注,近十年相关研究发文量呈上升趋势,发文量最多的国家是美国,其次是澳大利亚和英国,但不同国家间的研究交流较少,且学术共同体较少.相关研究的研究方法从早期的随机对照试验研究,逐步向循证实践研究过渡;关注对象从普通老年人群逐步扩展到绝经期妇女、骨质疏松患者、帕金森病患者、痴呆患者等特殊人群;研究内容呈现多学科交叉融合趋势,强调以人为本的照护理念,多关注跌倒患者的长期预后等问题.结论 目前跌倒预防运动干预相关研究仍处于探索上升阶段,后续研究可通过加强不同学科和机构间的合作、积极开展跌倒患者延续护理等举措,进一步改善患者生活质量.

目的 探索基于情境认知理论的濒死期照护教学设计与实践效果.方法 以情境认知理论为基础,以silver hour(白银时间)为概念框架,将抛锚式教学模式与死亡教育课程特点相结合进行濒死期照护情境模拟教学方案设计.选取42名选修死亡教育公共选修课的医学生为教学对象,通过课前自主学习、课堂教学及课后反思环节开展教学实践,并进行教学效果评价.结果 4个学生小组的情境模拟课堂学习评分为(80.25±5.78)分;学生课后反思主题包括对医学生责任与使命的认知更深刻,对情境模拟教学法的认可,实践共同体的"共赢"效应.结论 基于情境认知理论的濒死期照护教学为医学生提供了相对安全的沉浸式学习体验,有助于形成以学生为中心的课堂教学新形态,为我国医学院校死亡教育课程开展和推广提供参考.

为了探索人文关怀在儿童发热门诊的应用,广州市妇女儿童医疗中心儿童发热门诊以叙事医学为指导理念开展了相关研究.阐述儿童发热门诊存在的医疗人文困境与叙事照护需求,从护士职业叙事能力与人文关怀能力培养、叙事性患教为特色的健康小讲堂的开设、儿童及家属的就诊焦虑缓解、叙事护理相关支持与爱心服务等四个维度着重探讨具有中国特色的儿科叙事医学实践路径.旨在提高儿童发热门诊护士的叙事照护能力,为儿童患者开发出能消除就医恐惧的方法,保护儿童身心健康;为家长提供关怀、支持及情感表达的载体;为护士通过叙事反思实现职业成长奠定基础.从而助力医患之间建立生命叙事共同体关系,共同探索生命的意义.

在现代医学语境中,缺乏叙事思维的医者难以走进患者内心,为患者提供高品质医疗服务.精确的分类术语和去语境化的抽象语言成为医患之间的沟通障碍,在医疗过程中制造出异常冷漠和恐惧的氛围.现代医学之父奥斯勒强调医者尊重患者的个体性,倡导医者采用生活化语言向患者提供人性化照护,当代中国叙事医学体系构建中的"医患叙事共同体"观念与此遥相呼应.作为一种全新的临床人文实践路径,叙事医学聚焦于"叙事"这一关键词,围绕医疗语境下的"主体间关系"这一主题词,倡导医者在科学和生活两个参照系中灵活切换,与患者及其家属实现视域融合,关注患者的生活经验,与其建立叙事连接,在此基础上实现双向叙事互动,构建和谐的医患叙事共同体,提升患者就医体验.

目的 为改善全科医学生叙事医学和精神卫生服务能力, 满足社区医疗和康复医疗对合格全科医生的迫切需求, 引入反思性写作探讨服务于全科医学生同理心和叙事治疗胜任力培养的实践做法.方法 研究采取内容分析法和主题分析法定性分析全科医学生叙事医学能力培养.选取西安医学院第一附属医院 (三级甲等医院) 带教医生、住院患者、全科医学专业实习生各60名参与反思性书写.结果 带教医生、全科医学实习生和住院患者在医患共情、反思、医患沟通三方面达成共识.医生和患者都关注疾病叙事;医生更多关注自身业务能力、职业精神、自我健康和心理弹性管理;患者关注医生言行、家庭支持、医院人文关怀与服务;医学生关注业务能力、职业精神、专业成长和了解患者.研究构建了服务于全科医学生叙事医学能力培养目标下的四方医学叙事视界融合模型.结论 医学的本质是全人身心照护.全科医学生需树立以患者为中心的理念, 加强患者了解、注重医患沟通、强化医患共情和职业自省意识、不断提升业务能力、优化职业精神、强化自我健康和心理弹性管理, 树立医病医身医心的临床思维, 不断研习叙事疗法, 践行人文关怀, 强健医疗实践.全科医学生依托反思性书写提高了叙事医学能力, 对于重构和修复医患关系、强固医患共同体、改善社区居民身心照护和个性化医疗有积极意义.

以美国本土发生的一则围产期姑息照护案例的叙事为引线,展开对美国围产期姑息照护的介绍,并重点分析家庭一体化意识对围产期姑息照护的重要性和围产期姑息照护共情的内涵.认为围产期姑息照护要求医护人员具有共情能力和家庭一体化意识,从而为处于围产期胎儿具有致命或限制生命的畸形情形下的家庭提供超越生理层面的有益的生理和心理—社会—精神的支持.另外,叙事培育共情,因此通过叙事(将患者的想法纳入医疗照护),医务人员可以学习如何和患者产生共情以及培育家庭一体化意识.

在长期照护保险试点范围逐渐扩大、试点经验逐渐积累的背景下,文章基于生态学和政策学的观点,构建了一个政策生态分析框架.依托此框架,以具有突出典型性的江苏省南通市为例,从更为综合全面的视角对南通市长期照护保险政策进行了探析.立体式地呈现了长期照护保险政策的现行实施运作情状和突出特点,同时也诊断出长期照护险政策目标设定待升级、政策工具使用结构待优化、政策主体互动不畅、部分政策资源有短板等问题.提出了完善政策目标体系,引入整合照护;优化政策工具应用结构;构建平衡有力的政策共同体;补齐政策资源短板等政策建议.