医生代表着"专业""冷静""理性",但面对某些特别的疾病,医学显得无能为力,医生无法治愈每一个病人、每一种疾病.医生常常陷入两难困境,如果投入过多的情感,面对病人疾病与痛苦却束手无策,就会感到莫大的痛苦.医生如何在理性与感性之间找到平衡点,面对病痛和死亡时既保持必要的理性,又给予病人足够的关怀和关心,给予生命足够的尊重?基于生命关怀立场的叙事医学在一定程度上提供了一条可行的路径.

目的:探讨叙事医学教学实践对实习期口腔实习生叙事能力和共情能力的提升效果,并尝试以此为参考,建立一套有效的叙事医学教学实践方法.方法:选择2022年6月-2023年5月参加临床实习的口腔医学本科生34名,分为实验组(14名)和对照组(20名).对照组按规范开展临床实习活动,实验组在对照组基础上开展叙事医学实践,包括理论授课、细读、平行病历、讨论会等实践内容.采用人际反应指数量表(Interpersonal Reactivity Index,IRI)评估2组学生的共情力,并对实验组进行叙事医学实践情况问卷调查.采用SPSS 12.0软件包对数据进行统计学分析.结果:实验组共情力量表的总分和各模块得分在实习后较实习前无明显变化,而对照组在"个人忧伤"模块的得分在实习后显著下降(P＜0.05),说明没有接受叙事教育的对照组学生经过学习后共情有所降低.调查问卷结果和平行病历内容,也反映出实习生经过叙事医学实践后,叙事能力有所增强,对于医患双方心理社会因素的理解也更深刻.结论:叙事医学实践有助于提升叙事能力和共情能力,培养职业素养,缓和医患关系,应在口腔医学本科教学和医生职业生涯中持续推广.

目的 基于利益相关者理论探讨放化疗宫颈癌患者的病痛体验.方法 采用描述性现象学研究方法对15例宫颈癌放化疗患者以及12名妇科肿瘤科医护人员进行叙事访谈以及半结构式访谈,运用Colaizzi七步分析法分析资料.结果 提炼出3个主题及10个亚主题:身体完整性遭破坏(消化系统损伤、泌尿生殖系统改变、皮肤改变),身份序列被打乱(社会角色转变、家庭角色调整、自我认同危机),新的康复断裂与冲击(医疗照护服务断裂、饮食习惯改变、社会再融入障碍、癌症复发恐惧).结论 放化疗宫颈癌患者病痛体验复杂多样,医护人员应及时评估患者病情和感受,制定针对性的干预措施,缓解患者身心痛苦.

方法部分应包括质性研究的几个显著特点.①质性方法的策略:包括民族志、扎根理论、现象学、叙事研究等,并简述选择的理由.②研究人员的特征和反思:可能影响研究的研究者特征,包括个人特质、经验、与参与者的关系等;分析研究者特征与研究问题、方法、结果之间的潜在或实际的相互作用.③情境:进行研究的场所和突出的情境因素.

目的:探讨团体心理干预联合叙事护理在结直肠癌患者心理调适中的应用价值。方法:采用便利抽样法，选取2018年2月—2019年6月郑州大学第一附属医院收治的52例结直肠癌患者为研究对象，采取随机数字表法分为对照组（ n=26）和观察组（ n=26）。对照组采取常规护理，观察组采用团体心理干预联合叙事护理。入院时、手术1周后，护理人员进行院内调查，发放汉密尔顿焦虑和抑郁量表、中文版造口者社会心理适应量表（OAI-20）、贬低-歧视感知量表对患者进行测评。比较两组患者负性情绪、社会心理适应情况以及病耻感。 结果:干预前，两组患者负性情绪、心理社会适应、病耻感水平差异均无统计学意义（ P>0.05）。干预后，观察组汉密尔顿焦虑和抑郁量表、贬低-歧视感知量表得分低于对照组，OAI-20量表得分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:团体心理干预联合叙事护理在结直肠癌患者心理调适中有重要意义，可消除患者的病耻感及改善负性心理，值得临床推广。

目的:通过呈现缓和医疗领域照护团队的叙事病历实践，在对案例进行文本分析的基础上，旨在为未来叙事内容融入现行病历的规范性、结构性提供前期基础和借鉴，确认并提升叙事病历在照护团队中系统化运用的可能。方法:选取北京协和医院缓和医疗照护团队的叙事病历案例3则并进行文本分析，阐释缓和医疗照护团队叙事病历的临床价值。3则不同案例的书写者分别为护士、社工、医生，对应的内容为会诊病历、社工服务记录和病程记录。结果:叙事病历实践呈现为系统性、共同书写与全流程书写等特征，病历中的叙事内容能够进行分类概括。结论:通过呈现照护共同体叙事病历案例与应用，再次确认叙事内容融入现行病历的可行性，并对未来医学教育的改善构成重要启示。

目的:探讨以"叙事护理"为指导的全程心理护理在CIK生物免疫疗法治疗恶性肿瘤中的应用及对患者生存质量的影响。方法:选取该院收治的恶性肿瘤患者120例为研究对象，分为实验组60例和对照组60例，所有患者均给予CIK生物免疫疗法治疗，实验组在进行常规护理干预的同时给予"叙事护理"为指导的全程心理护理干预，对照组给予常规护理干预，对两组患者近期疗效、不良反应发生情况、对护理工作的满意度及治疗后1个月患者的生存质量进行对比分析。结果:所有患者均顺利完成CIK治疗，实验组总有效率高于对照组，但差异无统计学意义( P>0.05)。在治疗期间两组患者均有个别出现发热、皮肤瘙痒及皮疹、乏力困倦、关节肌肉酸痛等1种或几种不良反应，但症状均较轻微，经对症处理后或自行缓解，未出现血常规、肝肾功能检测异常病例，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。实验组患者或家属对护理工作的满意度调查问卷评分和满意率明显高于对照组，护理投诉率明显低于对照组( P<0.05或 P<0.01)。两组患者治疗后1个月KPS评分以及EORTC QLQ-C30量表各领域评分均较治疗前明显改善，且实验组改善更为明显，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:以"叙事护理"为指导的全程心理护理增强了恶性肿瘤患者对CIK生物免疫疗法的信心，有助于患者积极地配合治疗及护理工作，对改善患者对护理工作的满意度及生存质量具有重要作用。

本文以平行病历的形式，从医生、患者和家属的不同角度，生动地记录了临床工作中的几个温暖片段，强调了医生和患者之间互信、互助、互爱的重要性，凸显了医患共决策在疾病诊治过程中的重要作用。

目的:探索叙事医学在医学科普教育宣传中的应用效果。方法:在2022年1至2月征集医学科普教育文章120篇。采用试验对照方法，将30篇有医学叙事的科普教育文章作为叙事组，另随机选取30篇没有医学叙事的文章作为非叙事组，分析文章关注词，对两组文章的评分、阅读量和点赞数进行比较。相关数据采用独立样本 t检验进行分析。 结果:叙事组文章中"困扰""幸运""开心""一家人"等关注词词频较高。叙事组和非叙事组评分分别为(86.90±6.87)分和(80.07±5.86)分，差异具有统计学意义( P<0.001)；阅读量分别为(2 807.37±1 278.99)次和(1 832.93±1 150.79)次，点赞量分别为(30.77±6.78)次和(24.53±6.94)次，差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:叙事医学在医学科普教育宣传中的应用效果良好，在科普文章中体现了医学叙事的特点，且更有利于医患共鸣，促进科普文章的传播。

目的:探讨将儿童叙事疗法的理论及方法植入游戏软件对提高患儿肠道准备质量的应用效果，为患儿肠道准备选择护理干预方法提供依据。方法:本研究为类实验研究。选取甘肃省妇幼保健院2021年1—12月行肠道准备服用聚乙二醇电解质散的62例患儿为研究对象，按随机数字表法分为对照组28例和试验组34例。对照组实施传统的肠道准备服药指导，试验组应用儿童叙事疗法理论植入游戏软件实施肠道准备服药干预，观察并比较2组患儿肠道准备充分率、完整服药率、肠道清洁度及家长满意度情况。结果:试验组肠道准备充分率、完整服药率分别为94.12%（32/34）、52.94%（18/34），高于对照组的46.43%（13/28）、10.71%（3/28），差异均有统计学意义（ χ2 = 15.23、10.41，均 P<0.01）；试验组Boston肠道准备评分总分为（7.65 ± 1.07）分，高于对照组的（6.07 ± 1.41）分，差异有统计学意义（ t = - 4.87， P<0.01）；试验组家长满意度为97.06%（33/34），高于对照组的64.29%（18/28），差异有统计学意义（ χ2 = 12.74， P<0.05）。 结论:通过应用儿童叙事疗法理论植入游戏软件，能促进患儿完整服用高剂量清肠剂，提高患儿肠道准备质量，可作为患儿肠道准备的护理干预方法。