目的:评估附加上颌快速扩弓(rapid maxillary expansion, RME)的双 垫矫治器(Twin-Block，TB)双期矫治对骨性Ⅱ类患者上气道、舌骨及下颌骨的影响。 方法:回顾性研究通过附加上颌快速扩弓的双颌垫矫治器双期矫治的骨性Ⅱ类患者42例。拔牙组18例[男6例，女12例，年龄(11.67±1.14)岁]，TB治疗时长为(11.38±1.10)个月，总治疗时间为(40.45±9.17)个月。非拔牙组24例[男14例，女10例，年龄(11.38±1.10)岁]，TB治疗时长为(11.67±1.14)个月，总治疗时间为(39.02±13.42)个月。比较矫治前，TB矫治后，固定矫治后，双期矫治后上气道、舌骨及下颌骨的变化。结果:①拔牙组与治疗前比较，咽顶点对应的气道水平于TB治疗后扩宽(1.97±2.15) mm ( P＝0.038)，双期矫治后扩宽(4.02±3.32) mm ( P<0.001)。软腭中心水平上气道于双期矫治后扩宽(3.08±3.14) mm ( P＝0.015)。舌骨于固定及双期矫治后至下颌骨距离增加且向下移动。双期矫治后下颌骨总长度增加(8.53±6.04) mm ( P＝0.011)，有效长度增加(7.77±5.43) mm ( P＝0.018)，升支长度增加(7.28±3.75) mm ( P＝0.001)。②非拔牙组与治疗前比较，腺样体对应的气道于TB治疗后扩宽(2.57±3.49) mm ( P＝0.008)，双期矫治后扩宽(3.43±3.95) mm ( P<0.001)。软腭中心水平上气道于双期矫治后扩宽(3.96±3.51) mm ( P<0.001)。舌骨于固定及双期矫治后至C3颈椎距离增加且向下移动。双期矫治后面平面与眶耳平面的夹角增大了2.09°±2.76°( P＝0.04)。下颌骨总长度TB矫治后增加(5.12±5.59) mm ( P＝0.015)，固定矫治后增加(5.26±4.32) mm ( P＝0.012)，双期矫治后增加(10.37±6.50) mm ( P<0.001)。下颌骨有效长度TB矫治后增加(5.43±5.62) mm( P＝0.008)，固定矫治后增加(4.74±5.31) mm ( P＝0.024)，双期矫治后增加(10.17±6.76) mm ( P<0.001)。 结论:附加上颌快速扩弓的双 垫矫治器双期治疗对鼻、腭咽气道及下颌骨发育有利且保持稳定，舌骨未抵抗生长发育影响下移；拔牙矫治不利于舌骨位置。

目的:评价双层皮质骨片夹层植骨技术对恢复美学区三维骨缺损患者的安全性及长期效果。方法:回顾性研究2007年1月至2015年12月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院第四门诊部，并使用双层皮质骨片夹层植骨技术完成上前牙区三维骨重建患者24例，男性13例，女性11例，年龄（37.8±13.4）岁（20~54岁）。将取自患者下颌外斜线的自体骨块片切成2块皮质骨片，分别固定于唇、腭侧恢复缺损骨壁，两骨片间充填自体碎骨，整个植骨区域覆盖异体胶原骨或骨粉和胶原膜。测量骨增量前骨缺损大小及骨增量后的重建尺寸，种植体植入时植骨区域的体积变化，统计骨块成活率、种植体存留率及相应并发症的发生情况。结果:共纳入24例患者（35个位点），随访（7.1±1.9）年。自体骨的成活率100%（24/24），种植体存留率100%（35/35）。水平向和垂直向的骨增量分别为（6.47±2.46）和（5.01±1.12） mm，吸收率分别为9.0%和10.9%。其中1例在随访9年时发生植体周黏膜炎，其余种植修复体唇侧龈缘稳定。共12牙位修复后5年后锥形束CT显示，种植体唇侧骨板厚度>1.5 mm。结论:应用双层皮质骨片夹层植骨技术重建三维骨缺损安全有效，联合使用异体骨胶原或骨粉和胶原膜可进一步减少骨吸收。

欧洲牙周病学会（European Federation of Periodontology）于2022年4月发布了Ⅳ期牙周炎治疗S3级临床指南（DOI：10.1111/jcpe.13639），该指南根据Ⅳ期牙周炎的严重性和复杂性，将其分为4种类型，并制订了相应的综合治疗方案，包括牙周夹板、调 、正畸、修复治疗和个性化的牙周支持治疗，以防止其复发。本文旨在对该指南进行要点梳理和解读，以帮助临床医师更好地理解这一指南，提高我国Ⅳ期牙周炎的治疗水平。

患者女，36岁，因“右髋关节疼痛3个月”至解放军总医院门诊就诊。入院前近1个月出现右髋关节步行时剧烈疼痛，姿势不当时也可诱发疼痛，休息后缓解，无髋关节肿胀、发热。术前CT三维重建显示髋臼前外侧缘盂唇钙化灶（图1，箭头所指为钙化盂唇），入院后行髋关节镜手术，术中见髋臼缘前上方盂唇色白、形态饱满，探钩挤压盂唇见白色钙化沉积物呈牙膏状从中溢出（图2），以髓核钳夹取盂唇内钙化组织，送病理检查，病理结果显示大量钙化物及少许脂肪纤维组织，符合髋关节盂唇钙化沉积病诊断（图3）。该病多表现为不典型的髋关节疼痛，常因过度活动或劳累导致髋关节疼痛加重，但常缺乏特异性的症状及体征。髋关节盂唇钙化沉积病与髋臼骨折以及髋臼周围游离体在CT影像上可能表现出相似特征，三者的鉴别需要细致分析钙化或游离体的位置、形态和与周围结构的关系，同时结合患者的临床表现和病史。髋关节盂唇钙化沉积病的确切病因尚不完全清楚，股骨髋臼撞击可能是导致盂唇钙化的重要原因之一。髋关节盂唇钙化可以采用物理疗法、口服非甾体抗炎药等保守治疗，髋关节镜手术可有效治疗髋关节盂唇钙化。本例患者髋关节剧烈疼痛，髋臼前外侧缘呈现形态规则的高密度影，结合病理检查后确诊髋关节盂唇钙化沉积病。

患儿女，11岁。因发现右眼视力下降2 d，于2022年7月到南昌大学附属眼科医院就诊。患儿足月剖宫产。患儿父亲诉患儿2 d前在当地已行全身体检，除右眼视力下降外全身无其他异常。既往身体健康，无神经系统及皮肤异常病变，无手术及外伤史。父母非近亲结婚。其双胞胎姐姐视力正常。眼科检查：右眼视力0.04，矫正不能提高，左眼视力1.0。右眼、左眼眼压分别为14.0、12.3 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。双眼眼前节未见明显异常。眼底检查，右眼视盘增大约3个视盘直径，边界不清，颜色淡红，中央凹陷，视盘周围脉络膜萎缩环，视盘鼻侧灰黑色色素变性，数根血管均从视盘发出呈放射状向周围走行，视盘颞侧黄白色不透明膜样物，黄斑区可见黄白色病灶并视网膜水肿增厚（图1A）。光相干断层扫描血管成像（OCTA）检查，右眼黄斑区网膜层间多个弱反射暗腔，视网膜色素上皮（RPE）层局部弧形隆起，层下团状中强反射信号，椭圆体带反射不连续（图1B）。荧光素眼底血管造影（FFA）检查，右眼早期黄斑区斑片状强荧光，黄斑区鼻侧弱荧光（图1C），随造影时间延长黄斑区荧光素渗漏，晚期黄斑区鼻侧强荧光着染（图1D）。吲哚青绿血管造影（ICGA）检查，右眼早期视盘周围及黄斑区鼻侧弱荧光，黄斑区新生血管膜样强荧光（图1E），随造影时间延长黄斑区荧光素渗漏，晚期黄斑区鼻侧见"月牙形"弱荧光，视盘周环状弱荧光（图1F）。左眼眼底、OCTA、FFA及ICGA检查均未见异常。诊断：右眼牵牛花综合征（MGS）、右眼2型黄斑新生血管（MNV）、右眼黄斑水肿。给予患儿右眼玻璃体腔注射康柏西普0.05 ml（含康柏西普0.5 mg），每月1次，共3次。患者3个月后复诊，右眼视力0.1，矫正不能提高。右眼眼压11.0 mm Hg. OCTA检查，视网膜下团状中强反射信号边界较前减少（图2A）。FFA检查，早期视盘呈弱荧光，视盘周围及黄斑部斑驳状荧光（图2B），随造影时间延长，斑片状荧光稍有增强（图2C）。ICGA检查，右眼早期视盘周及视盘颞侧脉络膜毛细血管萎缩，脉络膜血管暴露，黄斑区稍强荧光斑，夹杂弱荧光（图2D），随造影时间延长有轻微荧光素渗漏（图2E）。2022年10月5日，再次给予患儿玻璃体腔注射康柏西普巩固治疗，现患儿仍在跟踪随访过程中。

目的:探讨三维CT血管造影在旋髂深动脉组织瓣修复下颌骨缺损中的临床应用效果。方法:2019年1月至2020年1月蚌埠医学院第一附属医院口腔科收治5例下颌骨肿瘤术后缺损患者，男2例，女3例，年龄30～70岁，平均52岁。术前行双下肢三维CT血管造影，利用CT工作站进行数据处理，根据术区缺损大小、形状，构建旋髂深动脉组织瓣三维模型，观察并测量旋髂深动脉走行、起始点管径、起始点至髂前上棘连线与双侧髂前上棘连线的夹角及起始点至髂前上棘的距离。术中依据旋髂深动脉组织瓣三维模型，设计并制备以旋髂深动脉为蒂复合组织瓣，并进行下颌骨缺损修复，同时将术中实际情况与术前旋髂深动脉组织瓣三维模型进行对比。结果:共测得5例旋髂深动脉起始点管径(2.30±0.24) mm，旋髂深动脉起始点至双侧髂前上棘连线的夹角39.3°±6.1°，起始点至髂前上棘的距离(5.83±0.24) cm。术中观察到旋髂深动脉走行、位置与三维模型基本一致，术后随访3～6个月，所有皮瓣均移植成功，患者两侧颌面部基本对称，术后影像学检查示髂骨瓣愈合良好，下颌牙槽嵴高度、宽度恢复满意，供区无麻木、腹疝及步态异常等并发症。结论:由三维CT血管造影制作旋髂深动脉组织瓣三维模型，可准确定位旋髂深动脉位置、走行，清楚显示目标血管周围皮肤、肌肉、骨骼之间的三维空间关系，明显减少供区并发症及手术时间。

目的:通过对前牙外伤后纤维夹板固定的年轻患者进行心理护理干预，分析其对患者治疗的影响。方法:采用便利抽样法，选取2016年9月—2019年9月于北京口腔医院急诊综合诊疗中心就诊的110例前牙外伤需纤维夹板固定的患者为研究对象，将其随机分为常规护理组（58例）和心理干预组（52例）。常规护理组患者采用常规护理方式，心理干预组在常规护理的基础上增加心理干预护理。采用SAS对两组患者进行问卷调查，研究在不同护理方式下患者焦虑心理的变化；同时调查两组患者的术后满意度和术后依从性。结果:心理干预组患者术后2周和4周时的SAS评分低于常规护理组患者，两组得分比较差异有统计学意义（ P<0.05）；两组患者术后3、6、9个月和1年时的SAS评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。心理干预组患者的术后满意度高于常规护理组，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）；两组患者术后按时复诊率均大于94%，两组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。心理干预组患者按要求刷牙和未咬硬物情况的术后依从性好于常规治疗组，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:心理护理干预可以减轻前牙外伤纤维夹板固定年轻患者的焦虑心理；同时提高了患者满意度和术后依从性，能够对治疗起到积极作用。

选取2019年8月至2020年12月于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科、牙周科、种植科和门诊部就诊的、计划进行全牙弓即刻种植即刻修复的重度牙周炎患者，探讨牙周夹板结合序列手术导板辅助全牙弓即刻种植即刻修复治疗的技术流程和治疗效果。通过术前颌面部数据采集、系统性诊断设计、牙周夹板固定、导板制作、导板辅助下手术完成全牙弓即刻种植即刻修复8例，上颌7例，下颌1例；男性2例，女性6例，年龄（49.0±9.3）岁（38~65岁）；共植入48枚种植体，其中直立植入44枚，倾斜植入4枚；前牙区16枚，后牙区32枚。配准术后锥形束CT和术前设计，测量种植体实际三维位置与术前设计位置的差异，以2 mm为临床可接受的安全范围。术中未见导板折裂或重要解剖结构损伤。种植体冠部和根部整体位移［分别为（0.83±0.48）和（1.36±0.57） mm］在临床可接受的安全范围内。冠部水平和垂直位移、根部水平和垂直位移以及种植体长轴角度的前后牙区差异均无统计学意义（ P>0.05）。牙周夹板结合序列手术导板辅助重度牙周炎患者全牙弓即刻种植即刻修复可拓展全牙弓种植手术的适应证，满足在临床应用的安全性要求。

目的:探讨可摘式牙周夹板修复联合米诺环素对重度牙周病患者牙周指标及牙齿美观度的影响。方法:选择中国医科大学附属口腔医院2018年11月至2020年4月收治的重度牙周病患者102例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组与对照组，每组51例。常规干预基础上对照组采取可摘式牙周夹板修复，研究组在对照组基础上联用米诺环素。统计两组临床疗效、治疗前后牙周状况［龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）、牙周袋深度（PD）］、龈沟液炎性因子［转化生长因子β（TGF-β）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、白细胞介素6（IL-6）、基质金属蛋白酶8（MMP-8）］及骨代谢指标［骨钙素（BGP）、Ⅰ型前胶原N端前肽（PINP）、Ⅰ型胶原C端肽（CTX）］水平、舒适度及美观度评分、治疗满意度。结果:研究组总有效率［94.12%（48/51）］高于对照组［80.39%（41/51）］（χ 2=4.32， P < 0.05）。治疗后1个月、3个月研究组SBI（1.32±0.41、1.11±0.36）、PLI（1.51±0.44、1.32±0.51）、PD［（3.29±0.70）mm、（2.51±0.63）mm］低于对照组［（1.65±0.39、1.45±0.38、1.92±0.42、1.88±0.49、（5.05±0.79）mm、（3.82±0.86）mm］（ t=4.16、4.63、4.81、5.65、11.90、8.77，均 P < 0.001）。治疗后1个月、3个月研究组龈沟液TGF-β均高于对照组，MMP-8水平均低于对照组（均 P < 0.001）。治疗后1个月、3个月研究组龈沟液BGP均高于对照组，CTX均低于对照组（ t=-9.97、-10.71、-5.77、-7.40、7.24、16.11，均 P < 0.001）。治疗后1个月、3个月研究组舒适度评分、美观度评分均高于对照组（ t=7.49、8.26、7.84、9.10，均 P < 0.001）。研究组治疗满意度为94.12%，高于对照组的80.39%（χ 2=4.32，均 P < 0.05）。 结论:可摘式牙周夹板修复联合米诺环素通过控制牙周炎症，调节骨代谢，有助于增强治疗效果，改善牙周状况，提高重度牙周病患者牙齿舒适度、美观度及治疗满意度。

目的:研究不同牙周夹板联合正畸治疗对牙周炎牙扇形移位患者的面部美观效果。方法:前瞻性选取2018年4月至2020年4月湖南省第二人民医院收治的186例牙周炎牙扇形移位患者作为研究对象，采用随机数字表法将186例患者分为观察组和对照组，每组93例。两组均接受正畸治疗，观察组联合应用超强玻璃纤维牙周夹板，对照组联合应用常规牙周夹板。比较两组的治疗效果、治疗前后血清炎症因子指标(TNF-α、CRP、IL-6)及牙周袋深度、出血指数和菌斑指数，并比较两组患者满意度。结果:治疗后半年和1年时，观察组的有效率达到91.40%(85/93)和100%(93/93)，显著优于对照组[84.95%(79/93)，95.70%(89/93)，均 P<0.05]；两组患者治疗后半年和1年时的血清TNF-α、CRP及IL-6水平较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；两组患者治疗后的牙周袋深度、龈沟出血指数及菌斑指数亦显著低于治疗前，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；治疗后半年和1年时，观察组的患者满意度分别达到91.40%(85/93)和94.62%(88/93)，亦显著优于对照组[81.72%(76/93)，89.25%(83/93)，均 P<0.05]。 结论:相比常规牙周夹板，联合超强玻璃纤维牙周夹板用于牙周炎牙扇形移位患者正畸治疗，能显著提高治疗效果和患者满意度。