口腔上颌窦瘘是指口腔与上颌窦发生的病理性连通。由于上颌窦底骨板的缺损，在缺牙区进行种植治疗具有较大困难。本文报道1例上颌第一磨牙缺失合并口腔上颌窦瘘的病例，上颌窦底缺损直径大于5 mm。一期手术行口腔上颌窦瘘修补术及位点保存术；二期手术行经侧壁开窗上颌窦底提升术及引导骨再生术，同期植入种植体，完成上部结构修复。通过治疗重建牙槽嵴的软硬组织，恢复患者的咀嚼功能，并获得较理想的美观效果。

随着种植技术的普及应用及其良好的临床效果，临床医师着力探寻可以降低种植治疗的难度及风险，减少并发症，提高患者手术接受度的诊疗策略。牙槽嵴保存技术随之成为临床关注的热点。临床试验也证实牙槽嵴保存技术能有效减缓拔牙术后牙槽嵴的吸收，达到维持牙槽嵴体积形态的目的。目前关于牙槽嵴保存的综述都集中在手术术式、材料应用以及相关程序的选择上。本综述针对非牙周炎患牙与牙周炎患牙牙槽嵴保存技术，从组织学和形态学的角度分析两者之间的差异，以期为临床上处理不同拔牙位点牙槽嵴保存提供思路。

牙周炎患者在接受种植治疗时，若存在余留牙牙周感染、软硬组织缺损等问题，可能导致种植部位感染、龈乳头缺失、软组织退缩、与邻牙协调性差等风险。对于这类患者在种植治疗前应积极控制牙周感染；针对软硬组织不足问题，可通过牙槽嵴保存及软组织增量手术，尽可能改善软硬组织条件；针对咬合及邻牙协调性问题，常常需要牙周、正畸和修复等多学科联合治疗；种植治疗后还应做好种植体和天然牙的定期健康维护。本文对这些风险因素及防控策略进行探讨，以期为牙周炎患者种植治疗提供参考。

为减少拔牙后骨吸收并实现必要的软硬组织增量，获得更好的种植修复效果，对拔牙部位进行充分的管理非常重要。种植前牙槽嵴位点保存技术（alveolar ridge preservation，ARP）有助于获得可预测且令人满意的骨增量结果。本文介绍ARP中骨替代支架材料的特点，以及与其相关的组织学研究、临床应用疗效，以期为这些材料的临床应用提供参考。

目的:评价重度牙周炎磨牙拔牙微翻瓣牙槽嵴保存与自然愈合后实施种植修复3年种植体存留率、成功率、种植体周软组织情况以及边缘骨水平变化。方法:纳入2015年3月至2017年1月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科，因重度牙周病变需要拔除磨牙并拟进行种植修复的40例重度牙周炎患者，共计40颗磨牙，根据就诊时间，前20颗磨牙纳入自然愈合组，后20颗磨牙纳入微翻瓣牙槽嵴保存组，两组患者分别在拔牙后自然愈合或经过微翻瓣牙槽嵴保存后进行种植治疗，6个月后两组患者均接受上部结构修复。所有患者在种植冠修复完成2周内（基线）、修复后1、2、3年复查记录种植体改良菌斑指数、探诊深度、改良出血指数和颊侧角化组织宽度；拍摄平行投照根尖片，测量种植体边缘骨水平，计算边缘骨丧失量。采用独立样本 t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间上述临床指标和影像学指标的差异。 结果:两组种植体负重后3年存留率和成功率均为100%（20/20）。两组种植体改良菌斑指数、探诊深度、改良出血指数、颊侧角化组织宽度和边缘骨丧失在修复后1、2、3年差异均无统计学意义（均 P>0.05）。自然愈合组负重3年时边缘骨丧失为0.22（0.14，0.34）mm，微翻瓣牙槽嵴保存组负重3年时边缘骨丧失为0.21（0.12，0.30）mm。 结论:在本临床研究有限的范围内，重度牙周炎磨牙拔牙微翻瓣牙槽嵴保存和自然愈合种植修复后3年种植体的临床效果相当。

目的 探讨后牙拔除富血小板纤维蛋白(PRF)植入牙槽窝保存术对患者牙槽嵴吸收的影响.方法 回顾性选取2021年10月至2023年10月宣城市人民医院收治的后牙拔除患者66例作为研究对象,依据拔牙后牙槽窝保存术所用种植材料不同分为PRF植入牙槽窝保存术组(PRF植入组)、海奥胶原膜植入牙槽窝保存术组(海奥胶原膜植入组)两组,每组各33例.比较两组患者的拟可种种植体长度、直径分布情况、早期软组织愈合情况、骨密度、牙槽嵴宽度、牙槽嵴高度、牙槽嵴骨量、牙龈乳头高度、疼痛程度、矿化骨部分填充量和创面愈合时间.结果 PRF植入组患者的拟可种种植体长度8 mm比例为9.09％,低于海奥胶原膜植入组(45.45％),10、12 mm比例分别为63.64％、27.27％,均明显高于海奥胶原膜植入组(42.42％,12.12％),差异均有统计学意义(P＜0.05).PRF植入组患者拟可种种植体的直径4.1 mm比例为39.39％,明显低于海奥胶原膜植入组(66.67％),4.8 mm比例为60.61％,明显高于海奥胶原膜植入组(33.33％),差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者早期软组织愈合情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PRF植入组患者修复后的骨密度、牙槽嵴宽度、牙槽嵴高度、临床附着水平(CAL)均高于海奥胶原膜植入组,牙龈退缩低于海奥胶原膜植入组,差异均有统计学意义(P＜0.05).PRF植入组患者的牙龈乳头高度0～Ⅰ级比例为60.61％,明显高于海奥胶原膜植入组(36.36％),Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级比例分别为33.33％,3.03％,3.03％,均明显低于海奥胶原膜植入组(45.45％,12.12％,6.06％),差异有统计学意义(P＜0.05).PRF植入组患者的视觉模拟评分法(visual ana-logue scale,VAS)评分明显低于海奥胶原膜植入组,矿化骨部分填充量明显多于海奥胶原膜植入组,创面愈合时间明显短于海奥胶原膜植入组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 后牙拔除PRF植入牙槽窝保存术较海奥胶原膜植入牙槽窝保存术更能减少患者牙槽嵴的吸收.

黏性骨由自体血小板浓缩物与颗粒骨移植材料交联而成,具有良好的可塑性和稳定性,可以适应多种骨缺损区形态并维持成骨空间;同时,源于自体血小板浓缩物的白细胞和多种生长因子的释放促进了血管生成和组织愈合.目前,黏性骨已逐渐应用于口腔种植和牙周领域并取得了积极效果.本文阐述了黏性骨的组成、制备方式和作用机制,并对其在牙槽骨增量、即刻种植、牙槽嵴保存、上颌窦底提升以及牙周手术中的应用进行综述,旨在为进一步的机制研究和临床应用提供参考.

目的:系统评价A-PRF在拔牙后牙槽嵴位点保存中的临床效果.方法:检索维普数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国科技期刊数据库、Medline、Pubmed和Cochrane library.统计分析采用Revman 5.4版软件.结果:共纳入5个RCTs,包括217例患者.结果:A-PRF可以显著减少拔牙窝垂直向的骨吸收,增加拔牙窝内新生骨量,差异具有统计学意义(P＜0.05),但是并不能有效减少水平骨吸收、提高拔牙窝内的骨密度(P＞0.05).结论:A-PRF在牙槽嵴位点保存中是有着较好的临床效果.

目的 评价自体浓缩生长因子(CGF)膜和骨胶原作为屏障材料在后牙区牙槽嵴保存术(ARP)术后1年的骨组织保存效果.方法 选取三壁及以上骨缺损需接受后牙区牙槽嵴保存术治疗的24例患者为研究对象,随机分配至CGF组(12例)和骨胶原组(Collagen组)(12例).2组患者均拔除无法保留后牙,拔牙窝内填充异种移植物骨替代物Bio-Oss?至拔牙前牙槽嵴顶处,CGF组将制取的CGF膜覆盖于骨替代材料上缘并封闭创口,Collagen组采用Bio-Oss? Collagen覆盖并封闭创口.牙槽峭保存术后6个月植入种植体.采用锥形束CT测量分析术后即刻、6个月和1年的垂直牙槽嵴骨高度和水平牙槽嵴骨宽度变化,评估种植术中再植骨率和植体存留率.采用SPSS 28.0软件对数据进行统计学分析.结果 24例患者均完成术后1年随访,无1例退出试验或失访,无1例出现术后感染、出血和种植体周病等.术后6个月CGF组的垂直牙槽嵴骨高度减少量低于Collagen组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年CGF组和Collagen组垂直牙槽嵴骨高度的减少量差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月、术后1年CGF组和Collagen组水平牙槽嵴骨宽度的减少量差异均无统计学意义(P>0.05).2组种植术中再植骨率均为16.7%,植体存留率为100%.结论 CGF膜和Bio-Oss? Collagen作为后牙区牙槽嵴保存术的屏障材料,均能有效减少拔牙后牙槽骨吸收,保存牙槽骨.

牙槽嵴保存术(ARP)可以有效减少牙齿拔除后牙槽嵴的形态变化,从而创造出有利于种植义齿修复的软硬组织条件.目前,用于填充拔牙窝的复合骨增量材料主要为不同类型骨增量材料间的联合应用,以及各类型骨增量材料与自体血液制品、生长因子、胶原蛋白、多糖以及牙釉质基质衍生物等的联合应用,这些类型的复合材料在成骨效果上相较于单一材料更为显著.本文对ARP中常用的复合骨增量材料的特点和应用进展进行综述,以期为临床工作提供参考.