目的:探究SD大鼠牙釉质发育期摄入阿莫西林对牙釉质矿化的影响。方法:选取18只新生SD大鼠，采用完全随机的方法将其分为3组，每组6只，对照组和两个实验组大鼠在出生后第3~17天内分别给予蒸馏水、50 mg·kg?1·d?1（50 mg组）和 100 mg·kg?1·d?1（100 mg组）阿莫西林，观察各组大鼠一般状况、肝肾组织结构、下颌第一磨牙及切牙釉质表面情况，X射线能谱仪分析牙釉质表面的Ca/P变化，扫描电镜观察1%磷酸酸蚀后的牙釉质表面形貌变化，HE染色观察大鼠下颌切牙成釉细胞的形态改变。结果:与对照组相比，50和100 mg组大鼠一般状况及肝肾组织结构均未见明显变化。各组大鼠下颌第一磨牙均未见明显的釉面白斑；50和100 mg组所有大鼠上下颌切牙唇面切1/3区均出现不同程度的白垩色改变。X射线能谱仪分析显示，在下颌第一磨牙 1/3区及下颌切牙切1/3区，50和100 mg组的Ca/P（第一磨牙 1/3区分别为1.51±0.03和1.52±0.02，下颌切牙切1/3区分别为1.46±0.01和1.43±0.01）均较对照组（第一磨牙 1/3区为1.67±0.41，下颌切牙切1/3区为1.73±0.07）显著降低（ P<0.05）；在下颌第一磨牙和下颌切牙的颈1/3区，50和100 mg组的Ca/P（第一磨牙颈1/3区分别为1.59±0.05和1.57±0.04，切牙颈1/3区分别为1.47±0.01和1.51±0.03）与对照组（第一磨牙颈1/3区为1.56±0.04，切牙颈1/3区为1.52±0.02）相比差异均无统计学意义（ P>0.05）。扫描电镜观察显示，50和100 mg组下颌第一磨牙和下颌切牙酸蚀处理后釉柱大小不一，排列紊乱，釉柱间隙均较对照组增大，部分区域甚至出现较大的凹坑。HE染色结果显示，50和100 mg组大鼠切牙成熟期成釉细胞细胞间隙较对照组增宽。 结论:SD大鼠牙釉质发育期摄入阿莫西林可能影响其牙釉质矿化。

磨牙-切牙釉质矿化不全（molar-incisor hypomineralization，MIH）是一种临床常见的全身因素引起的牙釉质矿化性缺陷，表现为磨牙和切牙牙釉质颜色改变，牙釉质崩解，易患龋且进展迅速，病损严重者无法保留患牙。早期准确诊断对MIH的防治具有重要意义。基于欧洲儿童牙科学会（European Academy of Paediatric Dentistry，EAPD）诊断标准的评分系统是一种被国际认可的MIH评分系统，该系统不仅可以帮助医师明确诊断MIH，对受累牙进行评价，还可指导流行病学调查的开展，推动MIH研究。本文结合国内外MIH研究现状和本课题组MIH流行病学调查结果，对EAPD诊断标准和评分系统及其应用进行介绍。

牙釉质形成是有赖于多层机制协同调控的复杂生理过程，包括组织发生、形态发生、细胞分化等重要阶段，最终由牙源性上皮细胞定向分化为功能性成釉细胞，分泌基质并介导矿化。这一过程对各种局部和全身干扰因素非常敏感。牙发育与萌出过程始于胚胎阶段，持续至青春期甚至成年后这一漫长时期，各种干扰因素都可能使乳牙及恒牙的硬组织基质形成和矿化异常，导致牙釉质发育缺陷性疾病。其中，生命早期（从受精卵开始到8岁前）是对环境因素暴露最敏感的时期，同时也是乳牙及恒牙牙釉质发育的关键时期，这一时期的环境因素暴露往往导致不同程度的釉质发育缺陷。本文回顾了环境因素影响牙釉质发育缺陷性疾病的研究进展，概述了环境因素导致牙釉质发育缺陷性疾病的遗传学及表观遗传学机制，总结了针对该类疾病基于三级预防的临床管理策略，以期为从生命早期关键时间窗口预防牙发育异常，提供优生优育健康咨询及促进儿童口腔健康管理提供依据，通过前移儿童口腔疾病的预防关口，创建妇幼友好型社会，提高新生人口素质。

牙釉质发育不全是一种牙齿在发育过程中受到遗传或环境因素影响而导致牙釉质形成或矿化障碍的疾病,可导致患牙颜色异常、结构缺损,患者表现出牙齿变色、牙齿敏感、牙体缺损等临床症状,可严重影响患者咀嚼、吞咽、语音和笑容,给患者带来身心上的不适.本综述总结了牙釉质发育不全在基因调控水平发生异常以及后天发育中环境因素改变所致的发病机制,根据该疾病的常用分类列举了一系列临床诊断要点,这些要点包括:①轻型牙釉质发育不全仅有患牙颜色及透明度的改变;②病损常成组对称出现;③根据患者受侵犯的牙齿可以推测在牙齿发育期间,全身疾病或营养障碍等发生的年龄;④釉质表面形成的带状或窝状棕色凹陷,易与氟斑牙混淆;阐述了在轻重症患者中根据患者不同主诉需求综合运用牙齿漂白、脱敏治疗、直接或间接修复等治疗策略,并提出了在婴幼儿重症患者中运用多学科协同序列治疗的新理念.本文旨在为临床医生提供有关牙釉质发育不全的最新知识和指导,目前有关该疾病的文献资料主要局限于病例报道,未来还需要更多高质量的临床研究与系统评价,以进一步规范该疾病的诊疗策略.

目的:观察碳酸饮料造成的实验性釉质脱矿在不同材料处理后对牙釉质再矿化影响的研究.方法:收集因正畸拔除的新鲜前磨牙,随机分为脱矿组(A组);蒸馏水处理组(B组);渗透树脂处理组(C组).所有离体牙分为近远中釉质块,全部浸泡于雪碧中建立脱矿模型,之后A组釉质面涂布抗酸性指甲油,B组和C组釉质面分别用蒸馏水和渗透树脂处理,所有釉质块置于人工唾液中37℃恒温水浴再矿化8周.每组各随机选取6个近中釉质块,扫描电镜下观察釉质表面的微观结构;其余近中釉质块经处理后,激光共聚焦扫描显微镜下观察荧光图像;远中釉质块采用显微硬度仪检测各组的硬度值.结果:扫描电镜观察,A组釉质面粗糙,大量釉柱断裂形成大小不等的孔隙样结构,B组可见少量矿物质沉积,部分孔隙变浅甚至消失,C组釉质面较光滑平坦,无明显孔隙.激光共聚焦扫描显微镜观察,A组荧光染料沉积多,荧光面积和荧光强度大,B组和C组荧光染料沉积减少,荧光面积和荧光强度减弱,且C组减弱程度较B组更为明显.显微硬度仪检测结果,B组和C组药物处理后显微硬度值较脱矿后显微硬度值增大,且C组较B组增大幅度更高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:渗透树脂对碳酸饮料造成的实验性釉质脱矿最具有积极的治疗作用.

患儿男性,8岁.主诉因“发现右下后牙深大龋洞1个月”于2017年5月就诊于我院口腔医学中心.患牙偶有食物嵌塞痛及冷热刺激敏感,否认自发痛或咬物痛.母亲否认妊娠期重大疾病史,否认患儿婴幼儿期全身系统病史或牙外伤史.患儿喜食碳酸类饮料,刷牙1～2次/d、＜1min/次.

氟斑牙又称氟牙症,是牙齿发育矿化时期过量的氟进入机体引起的特殊牙釉质发育不全.本病为慢性氟中毒早期最常见症状.我国流行病学资料显示呈地区性分布.[1]临床主要以牙齿表面着色为主要表现,着色的深浅可表现为浅黄色、甚至黑褐色,严重影响患者美观.目前单一技术的使用效果有限,本研究选取2016年1月至2017年12月期间本院收治的部分轻、中、重度氟斑牙患者,对其分别采用BeyondⅡ冷光美白、ICON渗透树脂美白及两者联合治疗的方式探索不同方法联合治疗效果.希望为氟斑牙临床治疗方式选择提供依据.

地氟病是由于人们长期生活在高氟环境中,通过饮水、空气、食物及茶叶等介质摄入过量氟而导致的慢性蓄积性中毒,氟斑牙是地氟病的主要临床表现之一,是指在牙发育形成期间摄入过量氟导致的牙釉质矿化不全.地氟病有饮水型、燃煤污染型和饮茶型三种类型,吉林省是饮水型地氟病流行区域,降氟改水是根本预防措施,8～12岁儿童氟斑牙患病率是评价降氟改水防病效果的重要指标之一,为掌握我省改水后水氟含量合格病区儿童氟斑牙患病情况,为完善防病效果评价方法、制定或调整防治策略提供科学依据,对不同改水时间的65个地氟病区开展了儿童氟斑牙患病情况调查,结果报道如下.

背景:低龄儿童吞咽反射发育尚未健全,使用含氟牙膏存在氟中毒危险,而无氟护齿剂因不含氟元素而具备非常优良的安全性能.目的:比较奥乐V护牙剂、GC护牙素和无氟牙膏在家庭自我口腔保健中对于脱矿牙釉质的再矿化效果.方法:纳入荆门市康复医院口腔科因正畸需要拟拔除健康第一前磨牙的患者15例,共60颗牙,年龄12-18岁.将每例患者左侧的上下颌第一前磨牙作为对照组,颊面酸蚀后即刻拔除;无氟牙膏组随机选择5例患者,右侧上下颌第一前磨牙颊面酸蚀后,早晚以无氟牙膏刷牙,10d后拔除;奥乐V护牙剂组随机选择5例患者,右侧上下颌第一前磨牙颊面酸蚀后,早晚以奥乐V护牙剂刷牙,10d后拔除;GC护牙素组的5例患者,右侧上下颌第一前磨牙颊面酸蚀后,早晚使用含摩擦剂和发泡剂的普通牙膏刷牙后,将GC护牙素均匀涂于酸蚀牙颊面3 min,10d后拔除.制备离体牙颊面牙釉质标本,进行扫描电镜观察与X射线能谱分析.结果 与结论:①扫描电镜显示,对照组牙釉质表面不规则,多孔隙,呈蜂窝状改变,釉柱中心溶解,大部分出现孔隙样凹陷;无氟牙膏组牙釉质表面可见散在的少量矿物质沉积,奥乐V护牙剂组和GC护牙素组牙釉质表面仍有大量蜂窝状空隙,同时有大量矿物质沉积,孔隙变小,矿化物颗粒细小,沉积不均匀,GC护牙素组沉积量较多;②X射线能谱分析显示,对照组与无氟牙膏组钙、磷含量无差异(P＞0.05),奥乐V护牙剂组和GC护牙素组钙、磷含量无差异(P＞0.05),奥乐V护牙剂组、GC护牙素组钙、磷含量高于对照组、无氟牙膏组(P＜0.05);③结果表明,奥乐V护牙剂、GC护牙素均可显著促进脱矿牙釉质的再矿化,以GC护牙素的再矿化效果更优.

氟是人体的重要元素之一,人体的各种组织中都有不同含量的氟存在,尤其是在牙齿的形成与矿化过程中起着重要作用,而生活饮用水中的氟是人体氟吸收的主要来源.饮水型地方性氟中毒(以下简称地氟病) 是由于人们长期饮用高氟水所致的儿童牙齿和成人骨骼病变的疾病,是严重危害人体健康的地方病之一.氟斑牙是地方性氟中毒中影响儿童健康最初始和最突出的病症,主要累及恒牙牙釉质,严重可影响正常咀嚼功能.淄博市地处黄河下游冲积平原地带,是山东省饮水型地方性氟中毒流行严重的地区之一,属于浅层高氟地下水型病区.为了解淄博市饮水型地方性氟中毒病区水氟含量和8 ～ 12 岁儿童氟斑牙患病情况,笔者于2017年在全市范围内进行了监测,现将结果报道如下.