楔状缺损是牙齿硬组织常见的非龋性缺损,轻者可引起牙本质过敏,重者可引起牙髓症状.深型楔状缺损的修复分为充填、嵌体和贴面式嵌体.本文从微渗漏、抗折、粘接等方面说明了不同修复材料的优点,通过临床指标观察得出不同修复方式的优势.Ⅲ度和Ⅳ度楔状缺损,用嵌体和贴面式嵌体修复缺损是一种比较好的方式,树脂基陶瓷材料结合了树脂和陶瓷的优点,具有临床使用价值.

目的 探讨在诊疗室应用YAG激光配合渗透性树脂漂白对氟斑牙的疗效.方法 选取2020-2022年石家庄市第二医院口腔科诊治的氟斑牙患者90例,按照随机数字表法分为A、B组,每组45例.A组采用低能量(YAG)激光处理,同时加以诊室漂白,B组采用低能量(YAG)激光处理,并与渗透树脂辅助诊室漂白相联合,用VITA比色板作脱色前后对比,以分光比色仪记录美白后釉质表面的色阶和色度.使用分光光度计和Vita指南记录每个时间节点的牙齿颜色变化,2年的随访中,评估牙齿美白前后的颜色反色效应.比较2组患者治疗后的牙齿敏感发生率.结果 治疗后2组患者牙齿颜色均变白,但B组患者牙齿颜色等级显著低于A组,差异有统计学意义(P＜0.001).1周美白治疗后,A、B组患者的漂白总有效率分别为75.56％、73.33％,差异无统计学意义(P＞0.05);6个月后,B组和A组的漂白总有效率分别为80.00％和75.56％,差异无统计学意义(P＞0.05);1年后,B组和A组的漂白总有效率分别为100％和80.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);2年后,B组总有效率为100％,A组为82.22％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后立即牙敏感率B组为40.00％明显小于A组的93.33％(P＜0.05);2组在用药24 h内均未出现过敏反应.结论 YAG激光联合渗透树脂辅助诊室漂白治疗中度氟斑牙在临床上具有相对更好的疗效和舒适度.

目的 探究Bifluorid 12联合玻璃离子衬洞后复合树脂充填治疗牙齿唇颊侧组织磨损性牙齿过敏的效果.方法 前瞻性选取2017年1月至2022年1月在武汉大学口腔医院接受治疗的94例牙齿唇颊侧组织磨损性牙齿过敏患者,按照随机数字表法将患者分为两组:对照组(n=47,患牙98颗)和观察组(n=47,患牙95颗).对照组进行传统树脂填充治疗,观察组进行Bifluorid 12联合玻璃离子衬洞后复合树脂充填治疗.记录并比较两组患者治疗前及治疗后即刻、1周、1个月、3个月冷气及机械刺激视觉模拟评分法(VAS)评分,记录两组患者治疗后即刻、1周、1个月、3个月冷气刺激情况及机械刺激情况的缓解情况,治疗前及治疗后1周、1个月、3个月牙龈出血指数;观察两组患者治疗后3个月治疗效果;比较两组患者治疗前及治疗后1周、1个月、3个月生活质量量表评分.结果 治疗后即刻、1周、1个月、3个月患者的冷气刺激、机械刺激VAS评分均较治疗前降低,且观察组各时间点的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组患者相比较,观察组患者各时间段(治疗前vs.治疗后即刻、治疗前vs.治疗后1周、治疗前vs.治疗后1个月、治疗前vs.治疗后3个月)冷气刺激及机械刺激缓解程度均升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后1周、1个月、3个月,两组患者的牙龈出血指数均较治疗前降低,且观察组牙龈出血指数分别0.89± 0.11、1.03±0.21、1.54±0.31,均低于对照组(1.15±0.24、1.31±0.32、1.87±0.48),差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后3个月,观察组的治疗效果比对照组好,治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后1周、1个月、3个月,两组患者的生活质量均较治疗前提高,且观察组患者的生活质量评分分别为(82.15±4.26)、(84.55±4.98)、(83.14±3.46)分,均高于对照组[(78.26±6.13)、(81.22±5.46)、(79.15±4.29)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Bifluorid 12联合玻璃离子衬洞后复合树脂充填治疗牙齿唇颊侧组织磨损性牙齿过敏在缓解疼痛、帮助控制牙龈出血指数以及提高治疗效果和生活质量方面表现出色,值得在临床进行推广.

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患者,女性,23岁,自替牙期发现牙齿有缝前来就诊.现刷牙每日2次,每次2-3min,改良Bass刷牙法.使用牙线.否认高血压,心脏病,糖尿病等系统性疾病,否认过敏性疾病,否认肝炎,结核病等传染病史,既往史、家族史无特殊.患者口外、颞下颌关节及口内软组织检查均未见明显异常.

目的:观察多乐氟联合脱敏糊剂治疗骀面磨损继发牙本质过敏症的临床效果.方法:选取因重度磨损致牙本质过敏症患者79例96颗牙齿,随机分为A组30颗、B组32颗和C组34颗牙齿,分别采用多乐氟、多乐氟联合糊剂和脱敏糊剂对患牙进行脱敏治疗,对比三组即刻、1、3、6、12个月临床治疗效果.结果:治疗后即刻两两比较A组及B组均优于C组(P=0.003和P=0.022),而A组和B组疗效差异无统计学意义.1个月后两两比较显示B组优于C组(P=0.001),而A组和B组,A组和C组间疗效差异无统计学意义.3个月后三组间疗效差异无统计学意义.6个月后两两比较显示B组优于A组(P=0.010),B组亦优于C组(P=0.026),A组和C组无差异.治疗12月后B组优于A组(P=0.001),B组亦优于C组(P=0.038),A组和C组无差异.结论:多乐氟联合脱敏糊剂治疗牙本质过敏症疗效显著,优于两者单独使用.

1 病例患者男性,85岁,主因"突发寒战,发热2 h"入院.入院查体:体温38.1℃,血压141/78 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),呼吸20 次/min,脉搏109 次/min,神清,右上颌第5齿残根,松动Ⅱ°,局部破溃,可见脓性分泌物,右侧面部弥漫性肿胀,鼻唇沟、鼻面沟变浅,肤色红,皮温高于对侧,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,心率109 次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.既往冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)病史10余年, 2011年行冠状动脉造影术提示前降支近段狭窄40%,旋支及右冠状动脉正常;否认高血压,糖尿病及脑梗死病史.吸烟50余年,约20 支/d,少量饮酒,无药物及酒精过敏病史.入院检查:白细胞13.3×109/L,中性粒细胞91%,降钙素原(PCT)2.86 ng/ml,C反应蛋白(CRP)40.82 mg/L.入院诊断:①牙根尖周炎伴间隙感染;②冠心病.入院后给予头孢哌酮舒巴坦钠3 g,2/d,奥硝唑500 mg,2/d,连续静滴7 d后,颌面部肿胀完全缓解,牙齿残根局部红肿消退,未见脓性分泌物,复查血常规及降钙素原,C反应蛋白恢复正常.患者不同意拔除牙齿残根,给予出院.患者出院当晚饮啤酒约50 ml,10 min后出现颜面、躯干部皮肤泛红、胸闷,胸痛、乏力、心悸、肢体无力、无法直立、伴大汗、头晕、视物模糊;测量血压60/40 mmHg,发病过程中,无发热、咳嗽、咳痰,无意识丧失等症状.急诊查心电图示心房扑动, V2~V4导联T波直立(图1),查体:呼吸25 次/min,脉搏92次/min,血压95/58 mmHg,神志清楚,颜面、躯干部皮肤潮红,双肺呼吸音清楚,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率92 次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.急查心肌酶:肌酸激酶(CK)240 U/L(正常值38~174 U/L),肌酸激酶同工酶(CK-MB)30 U/L(正常值0~20 U/L),肌钙蛋白I(cTnl)146 ng/L(正常值0～34 ng/L),D-二聚体正常,超声心动图各瓣膜未见明显反流信号,左心室收缩功能正常,未见节段性室壁运动异常.

目前,种植义齿修复已成为牙齿缺失后的首选修复方式.种植体植入后短期内术区出现疼痛、肿胀等症状属于正常现象,但临床医生需要对由感染、骨坏死、金属材料过敏和微电流等导致的疼痛引起足够重视.本文报告1例种植义齿氧化锆全冠修复后患者同侧头面部及肩颈部放射性疼痛,去除种植体义齿上部氧化锆全冠和邻牙银钯合金铸造冠疼痛未见缓解,最终取出种植体后疼痛症状消失的病例,并探讨导致疼痛发生的原因,为临床医生遇到类似病例时提供一定的参考.

目的 探讨全瓷冠与金属烤瓷冠在前牙缺损修复中的疗效.方法 将2015年10月至2016年10月诊疗的120例前牙缺损修复患者按照修复材料的不同分为2组,对照组60例采用金属烤瓷冠修复,观察组采用60例全瓷冠修复.比较2组患者的临床疗效、牙龈指数、龈沟液(GCF)和龈沟液中酸性磷酸酶(ALP)水平、并发症发生率、随访结果.结果 观察组修复效果中,显效46例,有效11例,无效2例,有效率为96.67%,对照组中,显效38例,有效13例,无效9例,有效率为85.00%,观察组修复有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组修复后牙龈指数0级与Ⅰ级比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组修复后GCF和ALP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组修复后牙颈缘黑线、龈乳头颜色/形态改变、裂纹/折断、脱落、牙龈炎或过敏、继发龋齿等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组随访6个月~1年,观察组牙齿完好59例、牙齿缺损1例、完好率为98.33%;对照组牙齿完好54例、牙齿缺损6例、完好率为90%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全瓷冠在前牙缺损修复中的疗效更佳,能够提高修复效果,外形美观度更佳,提升修复成功率,对牙龈组织不良影响较小,是前牙美容修复的理想方法,具有积极的临床意义.

牙本质过敏症(DH)是指牙齿受到生理范围内的刺激时出现的短暂、尖锐的疼痛或不适的现象,是口腔临床上常见的一种症状.其治疗方法较多,临床效果不一.近年来,不少研究者采用激光联合脱敏剂的方法治疗牙本质过敏症取得了比单一疗法更佳的远期效果.现笔者就激光联合脱敏剂治疗牙本质过敏症的研究进展做一综述,旨在为口腔临床工作者提供参考.