龋齿是儿童常见的慢性病之一，氟化物在龋齿的预防和治疗方面起到重要作用，但同时也存在一定的健康风险。生活中氟化物来源众多，适量摄入对人体有益，过量摄入极易引发氟斑牙、胃肠道不良反应甚至氟中毒等。本文着重梳理氟化物防治龋齿的作用机制及存在的健康风险，为合理使用氟化防龋制剂及制定水氟含量标准提供理论支持。

地方性氟中毒是一种常见的生物地球化学性疾病。目前氟中毒的病因虽已明确,但其分子机制尚不完全清楚,所以迄今为止,尚无有效治疗氟中毒的具体方法,多以预防为主。近年来,大量研究证实,钙、镁、磷等常量元素和硒、硼等微量元素在氟中毒的发生发展过程中起到了积极的调控作用,在机体拮抗氟中毒过程中发挥着不同程度的影响,而高水平的砷、铅、铝、铬等微量元素是氟中毒的危险因素。鉴于多种常量与微量元素在人体营养和健康中的重要性,文中对多种元素与氟中毒尤其是氟骨症和氟斑牙的最新研究进展进行综述,为进一步了解氟致健康损害的原因,有针对性地完善氟中毒的预防策略提供理论参考。

目的 探讨在诊疗室应用YAG激光配合渗透性树脂漂白对氟斑牙的疗效.方法 选取2020-2022年石家庄市第二医院口腔科诊治的氟斑牙患者90例,按照随机数字表法分为A、B组,每组45例.A组采用低能量(YAG)激光处理,同时加以诊室漂白,B组采用低能量(YAG)激光处理,并与渗透树脂辅助诊室漂白相联合,用VITA比色板作脱色前后对比,以分光比色仪记录美白后釉质表面的色阶和色度.使用分光光度计和Vita指南记录每个时间节点的牙齿颜色变化,2年的随访中,评估牙齿美白前后的颜色反色效应.比较2组患者治疗后的牙齿敏感发生率.结果 治疗后2组患者牙齿颜色均变白,但B组患者牙齿颜色等级显著低于A组,差异有统计学意义(P＜0.001).1周美白治疗后,A、B组患者的漂白总有效率分别为75.56％、73.33％,差异无统计学意义(P＞0.05);6个月后,B组和A组的漂白总有效率分别为80.00％和75.56％,差异无统计学意义(P＞0.05);1年后,B组和A组的漂白总有效率分别为100％和80.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);2年后,B组总有效率为100％,A组为82.22％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后立即牙敏感率B组为40.00％明显小于A组的93.33％(P＜0.05);2组在用药24 h内均未出现过敏反应.结论 YAG激光联合渗透树脂辅助诊室漂白治疗中度氟斑牙在临床上具有相对更好的疗效和舒适度.

目的:探究微研磨联合冷光美白仪及渗透树脂治疗氟斑牙的美白效果.方法:选取2019年6月-2020年6月笔者医院诊治的84例氟斑牙患者,按照随机数字表法将其分为研究组(42例)和对照组(42例).对照组采用微研磨联合冷光美白仪治疗,研究组采用微研磨联合冷光美白仪及渗透树脂治疗.比较两组临床疗效、色斑改善程度、牙齿敏感度、疼痛感及患者满意度.结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组色斑评分均降低,且研究组色斑评分低于对照组(P＜0.05);研究组牙齿敏感度和疼痛评分均低于对照组(P＜0.05);研究组患者满意度高于对照组(P＜0.05).结论:微研磨联合冷光美白仪及渗透树脂治疗氟斑牙具有较好美学效果,可有效改善牙齿美观度,减少牙齿敏感和疼痛感,提升患者满意度.

目的:探讨Nd∶YAG激光联合Icon渗透树脂治疗氟斑牙患者效果及对美学效果的影响.方法:选择2018年6月至2023年6月来我院诊治的氟斑牙患者80例,共有486颗患牙,根据随机数字表法将80例患者分为两组,对照组行Nd∶YAG激光治疗,观察组行Nd∶YAG激光联合Icon渗透树脂治疗.对比两组不同时间点的色阶变化情况、漂白疗效、病损面积比、患牙牙釉质硬度,对比治疗过程中两组患者的牙齿敏感度及患者满意度.结果:治疗后即刻、治疗后12周,两组的色阶降低,且同时间点观察组与对照组相比较低(P＜0.05).治疗后即刻,观察组有效率84.17％明显较对照组76.42％高(P＜0.05),治疗后12周,观察组有效94.17％明显较对照组82.93％高(P＜0.05).治疗后即刻、12周两组的病损面积比降低,且同时间点观察组与对照组相比较低(P＜0.05).与治疗前及观察组相比,对照组治疗后即刻、12周时的患牙牙釉质硬度较低(P＜0.05).观察组的牙齿敏感度、满意度明显优于对照组(P＜0.05).结论:Nd∶YAG激光联合Icon渗透树脂可提高氟斑牙患牙的疗效,缩小病损面积比、患牙敏感度,提高美学效果,且不影响患牙牙釉质硬度,其是氟斑牙具有潜能的治疗方法.

牙釉质发育不全是一种牙齿在发育过程中受到遗传或环境因素影响而导致牙釉质形成或矿化障碍的疾病,可导致患牙颜色异常、结构缺损,患者表现出牙齿变色、牙齿敏感、牙体缺损等临床症状,可严重影响患者咀嚼、吞咽、语音和笑容,给患者带来身心上的不适.本综述总结了牙釉质发育不全在基因调控水平发生异常以及后天发育中环境因素改变所致的发病机制,根据该疾病的常用分类列举了一系列临床诊断要点,这些要点包括:①轻型牙釉质发育不全仅有患牙颜色及透明度的改变;②病损常成组对称出现;③根据患者受侵犯的牙齿可以推测在牙齿发育期间,全身疾病或营养障碍等发生的年龄;④釉质表面形成的带状或窝状棕色凹陷,易与氟斑牙混淆;阐述了在轻重症患者中根据患者不同主诉需求综合运用牙齿漂白、脱敏治疗、直接或间接修复等治疗策略,并提出了在婴幼儿重症患者中运用多学科协同序列治疗的新理念.本文旨在为临床医生提供有关牙釉质发育不全的最新知识和指导,目前有关该疾病的文献资料主要局限于病例报道,未来还需要更多高质量的临床研究与系统评价,以进一步规范该疾病的诊疗策略.

目的:分析固定正畸青少年患者牙釉质脱矿的发病率及危险因素.方法:选择132名进行固定正畸治疗的青少年患者,在粘接托槽前、粘接托槽半年后、粘接托槽1年后及拆除托槽时4个时间点,检查患者所有恒牙牙釉质脱矿情况,并收集调查问卷,记录分析拟调查因素,发病率及相对危险度.结果:固定正畸治疗后,78.8％的患者发现新发白垩斑,53.8％出现新发龋.其中上切牙为白垩斑最好发牙位,下颌第一和第二磨牙为龋最好发牙位.氟斑牙患者不易患白垩斑(RR=0.081).使用非自锁托槽患者有易患白垩斑的趋势(RR=0.750).口腔卫生差者更易出现新发白垩斑及新发龋,治疗前有龋者更易出现新发龋(P<0.05).结论:患者在固定正畸过程中出现新发白垩斑,多与氟牙症、托槽类型及口腔卫生有关;出现新发龋与口腔卫生及治疗前的患龋情况有关.

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目的 评估镇巴县燃煤污染型氟中毒综合防治效果.方法 2015-11/12,在镇巴县3个燃煤型氟中毒病区镇各随机抽取3个自然村,共9个自然村计270户做为调查点,调查既往、现在炉灶使用、相关行为转变及目标人群燃煤型氟中毒防治核心知识知晓情况;对9个调查点8 ～12岁所有在校学生进行氟斑牙检查,依据Dean法进行诊断,各调查点按50％儿童随机采集即时尿样,采用WS/T30-1996检测尿氟含量;对各调查点25周岁人以上人群按年龄段随机抽取12人进行氟骨症X线检查,依据WS 192-2008进行诊断.结果 镇巴县氟中毒病区累计改灶16 510户(次)、户均改灶2.2个,治疗氟骨症1 402人(次),相关行为形成率、一级目标人群知识知晓率均明显高于防治前;8 ～12岁学生氟斑牙检出率为14.31％(82/573),较1986年下降56.16个百分点,且差异有统计学意义(x2=1126.00,P＜0.01);氟骨症检出率为9.08％(57/628),较1995年下降2.27个百分点,但差异没有统计学意义(x2=1.90,P＞0.05),氟骨症女性高于男性且随年龄增长而增加,且差异均有统计学意义(x2=8.55、33.46,P＜0.01);儿童尿氟在0.09～0.67 mg/L,几何均数为0.28±0.14 mg/L,较1995年下降2.10 mg/L,且差异均有统计学意义(u =296.12,P＜0.01).结论 镇巴县燃煤型氟中毒防治工作取得了显著成效,病情得到有效控制.加强病情监测和健康教育以及防氟炉具的后期管理是当前防治燃煤型氟中毒的主要任务;发展经济,改变燃料结构是今后防治燃煤型氟中毒的根本所在.

目的 评价渗透树脂联合Beyond冷光美白仪治疗氟斑牙后的临床效果及颜色稳定性.方法 将60例轻、中度氟斑牙患者随机分为试验组和对照组(每组30例),试验组在使用Beyond冷光美白后渗入渗透树脂进行治疗,对照组仅用Beyond冷光美白仪治疗氟斑牙.术前、术后1周、术后6个月、术后1年和2年,分别在同等条件下拍摄照片.用Vita比色板对2组患者的临床疗效进行对比分析,按漂白前后结果的差值分为3级:显效、有效和无效.结果 试验组治疗氟斑牙术后1周的脱色显效率为96.7％,对照组为90.0％,两者差异无统计学意义(P＞0.05);试验组和对照组治疗氟斑牙术后6个月,两者差异仍无统计学意义(P＞0.05);术后1年,试验组治疗氟斑牙的显效率为96.7％,试验组为80.0％,2组间差异有统计学意义(P＜0.05);术后2年,试验组治疗氟斑牙的脱色显效率93.3％显著高于对照组63.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Beyond冷光美白仪联合渗透树脂治疗氟斑牙效果更长久、稳定,值得临床推广应用.