目的 首次建立裂叶独活的质量标准.方法 采用性状、显微、薄层色谱等经典方法鉴别裂叶独活;按2020年版《中国药典》中四部通则法测定裂叶独活的水分、总灰分、酸不溶性灰分、浸出物等;采用UPLC法测定指标成分芦丁的含量.结果 裂叶独活的鉴别特征显著,可作为该药材的鉴别方法;并初步拟定了裂叶独活中的水分不得过13.0％,总灰分不得过15.0％,酸不溶性灰分不得过4.0％,浸出物不得少于18.0％;芦丁的含量不得少于1.3％.结论 所用方法的准确性、重复性、稳定性均较好,可为裂叶独活的质量标准建立提供依据.

目的 探究独活寄生汤含药血清对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导的类风湿性关节炎(RA)成纤维样滑膜细胞(FLS)增殖、凋亡和炎症的影响及作用机制.方法 将MH7A细胞分为正常组(10％空白血清)、模型组(10μg·L-1 TNF-α+10％空白血清)、独活寄生汤低(10 μg·L-1 TNF-α+2.5％含药血清+7.5％空白血清)、中(10 μg·L-1 TNF-α+5％含药血清+5％空白血清)、高(10μg.L-1 TNF-α+10％含药血清)剂量组共5组;MTT法筛选独活寄生汤含药血清给药浓度;EdU染色检测细胞增殖情况;免疫荧光染色检测增殖标志物Ki67表达情况;流式细胞仪检测细胞凋亡率;ELISA法检测细胞中IFN-γ、IL-4、IL-6和IL-10的含量;RT-qPCR 和 Western blot 检测 Bax、Bcl-2、caspase-3 及TLR4/MyD88/NF-κB信号通路mRNA和蛋白的表达情况.结果 与正常组比较,模型组细胞增殖水平明显上升,凋亡水平明显减弱,IFN-γ和IL-6的含量升高,IL-4和IL-10的含量减少,TLR4/MyD88/NF-κB信号通路被激活;经独活寄生汤含药血清低、中、高剂量组干预后,均能有效改善细胞异常增殖情况,增强细胞凋亡,抑制炎性反应和TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的激活.结论 独活寄生汤含药血清能够抑制TNF-α诱导的RA-FLS异常增殖和促炎因子的分泌,增强细胞凋亡和抗炎水平,其作用机制可能与调控TLR4/MyD88/NF-κB信号通路有关.

目的 观察加味独活寄生合剂联合体外冲击波对寒湿痹阳型腰椎间盘突出症的临床疗效,及对NF-κB信号通路的影响.方法 将湖南中医药大学第一附属医院68例寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者按入组顺序随机分为试验组与对照组,每组34例.对照组予体外冲击波治疗,试验组在体外冲击波的基础上给予加味独活寄生合剂治疗,两组均治疗2周.采用疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能量化指数(oswestry disability index,ODI)评分及日本骨科协会评分(Japanese orthopaedic association,JOA)评估两组患者的疗效;用ELISA检测治疗前后血清NF-κB信号通路指标(p50、p65)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-alpha,TNF-α)表达含量.结果 治疗后,两组患者NF-κB信号通路指标(p50、p65)、IL-8、TNF-α与治疗前比较均降低(P<0.01),IL-10 明显升高(P<0.01).治疗后,两组患者JOA评分、ODI评分与治疗前比较均显著改善(P<0.01);且试验组效果优于对照组(P<0.01).两组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 加味独活寄生合剂联合体外冲击波治疗腰椎间盘突出症可能通过抑制NF-κB信号通路的激活从而影响下游炎症因子表达,减轻LDH患者异常炎症反应,改善腰椎功能.

目的:探讨独活寄生汤对类风湿关节炎肾气虚寒证患者早期软骨破坏标志物的影响。方法:将符合入选标准的2019年3月－2020年3月本院64例类风湿关节炎患者按随机数字表法分为2组，每组32例。对照组给予西医常规疗法治疗，观察组在对照组基础上加用独活寄生汤。2组均治疗8周。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用ELISA法检测血清CRP、IL-6及软骨寡聚糖蛋白（COMP）、β-链蛋白（β-catenin）水平，记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为87.5%（28/32）、对照组为65.6%（21/32），2组比较差异有统计学意义（ χ 2=4.27， P=0.039）。治疗后，观察组主症、次症及舌脉评分均低于对照组（ t值分别为7.11、3.11、2.41， P<0.01或 P<0.05）；血清CRP、IL-6水平均低于对照组（ t值分别为3.04、4.56， P值均<0.01）；血清COMP［（12.37±1.68）μg/L比（14.24±1.88）μg/L， t=4.20］、β-catenin［（1.35±0.24）μg/L比（1.68±0.31）μg/L， t=4.76］水平均低于对照组 P<0.01）。治疗期间，观察组不良反应发生率为25.0%（8/32）、对照组为18.8%（6/32），2组比较差异无统计学意义（ χ 2=0.37， P=0.546）。 结论:独活寄生汤可明显降低类风湿关节炎患者炎性细胞因子水平及早期软骨破坏标志物水平，提高临床疗效且安全性较好。

目的:评价黄芪赤风汤合独活寄生汤加减治疗缺血性卒中（IS）恢复期患者临床疗效。方法:前瞻性队列研究。将符合入选标准的2015年1月－2020年7月北京市东城区第一人民医院220例IS恢复期患者，按随机数字表法分为2组，每组110例。对照组采用基础治疗，观察组采用黄芪赤风汤合独活寄生汤加减治疗。2组均治疗1个月。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用Barthel指数评价患者日常生活活动能力，脑卒中专用生命质量量表（SS-QOL）评估患者生命质量，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者神经功能损伤程度，改良Rankin量表评估卒中后功能恢复情况。观察记录治疗期间的不良反应。结果:观察组治疗后中医证候评分、改良Rankin量表分级、NIHSS评分低于对照组（ t值分别为21.87、4.66、12.06， P<0.01），Barthel指数、SS-QOL评分高于对照组（ t值分别为14.13、5.80， P<0.01）；2组治疗期间均未发生明显不良反应。 结论:黄芪赤风汤合独活寄生汤加减可有效改善IS恢复期患者的临床症状、神经功能，有利于患者的转归及生命质量的提高。

目的:探讨独活寄生汤加减配合中药熏洗对膝骨关节炎患者关节功能及滑膜液中炎性介质的影响。方法:将符合入选标准的2020年3月－2021年3月本院膝骨关节炎患者203例，按随机数字表法分为观察组102例，对照组101例。对照组口服塞来昔布胶囊+中药熏洗，观察组在对照组基础上给予独活寄生汤加减治疗。2组均治疗3个月。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用日本骨科协会评估治疗分数（Japanese Orthopaedic Association scores，JOA）评估膝关节功能，采用免疫比浊法检测血清超敏C反应蛋白（hs-CRP），ELISA法检测关节液中TNF-α、IL-6水平，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为90.2%（92/102）、对照组为79.2%（80/101），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.74， P=0.030）。观察组治疗后1、3个月JOA评分高于对照组（ t值分别为3.17、7.74， P值<0.01）；观察组治疗后，膝关节冷痛、腰膝酸软、关节肿胀、屈伸不利评分低于对照组（ t值分别为7.61、10.81、6.62、8.77， P值均<0.001），关节液TNF-α、IL-6水平及血清hs-CRP水平低于对照组（ t值分别为7.97、9.52、9.56， P值均<0.001）。治疗期间，对照组不良反应发生率为32.7%（33/101）、观察组为19.6%（20/102），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.49， P=0.034）。 结论:独活寄生汤加减配合中药熏洗可有效改善膝骨关节炎患者临床症状及膝关节功能，减轻炎症反应，提高临床疗效。

目的:评价热敏灸联合独活寄生汤治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）肝肾亏虚证的疗效。方法:将符合纳入标准的2020年1月－2021年1月本院124例KOA肝肾亏虚证患者按随机数字表法分为2组，每组62例。对照组服用独活寄生汤，观察组在对照组基础上结合热敏灸治疗。2组均治疗28 d。分别于治疗前后进行症状分级评分，采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评价关节功能；采用ELISA法检测血清胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor-1，IGF-1）、成纤维细胞生长因子-2（fibroblast growth factors-2，FGF-2）、TGF-β1、IL-1β、IL-6、TNF-α水平，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为91.9%（57/62）、对照组为77.4%（48/62），2组比较差异有统计学意义（ χ2=5.04， P=0.025）。观察组治疗后症状分级评分和WOMAC评分低于对照组（ t值分别为11.33、12.23， P值均<0.01）。观察组治疗后血清IGF-1［（15.63±2.03）ng/L比（12.78±1.57）ng/L， t=8.75］、FGF-2［（30.26±5.37）ng/L比（26.31±1.94）ng/L， t=5.45］、TGF-β1［（30.39±6.71）μg/L比（24.31±5.12）μg/L， t=5.67］水平高于对照组（ P<0.01），IL-1β［（12.50±3.36）ng/L比（16.09±4.90）ng/L， t=4.76］、IL-6［（10.59±3.28）ng/L比（21.75±4.09）ng/L， t=16.76］、TNF-α［（4.04±1.92）ng/L比（6.48±1.43）ng/L， t=8.03］水平低于对照组（ P<0.01）。2组治疗期间均未出现明显不良反应。 结论:热敏灸联合独活寄生汤可有效缓解KOA肝肾亏虚证患者的关节疼痛，改善活动受限，促进关节软骨修复，提高临床疗效。

膝骨关节炎的重要病机在于肾虚血瘀，临床多采用补肾活血中药治疗，可取得较好疗效。现有文献主要针对补肾活血单味药，以及中药复方，如包含补肾活血中药的经典方右归丸、独活寄生汤，或基于补肾活血思路自拟的经验方补肾活血方、补肾通络方等开展研究。补肾活血中药主要通过调控氧化应激反应、调节炎性细胞因子水平、调节NO水平、调控淋巴功能微循环、抑制软骨细胞凋亡、调节软骨代谢、保护及修复软骨、抑制基质降解酶来发挥治疗作用。

目的:探讨独活寄生汤联合高压氧治疗减压性骨坏死（DON）患者的临床疗效及对血液流变学和凝血功能的影响。方法:收集2022年1月至2023年6月于海军特色医学中心急诊科及合作单位收治的DON患者23例的临床资料，按照治疗方法分为3组，中药组（A组）4例，高压氧组（B组）11例，中药+高压氧组（C组）8例。A组采用独活寄生汤加减治疗，B组采用高压氧治疗，C组采用独活寄生汤联合高压氧治疗。治疗后评价患者临床疗效。采用全自动凝血分析仪检测患者凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）、D-二聚体（D-D）和纤维蛋白原（FBG）水平。采用全自动血流变检测仪检测患者全血高切还原黏度、全血低切还原黏度和红细胞聚集指数。应用疼痛视觉模拟评分（VAS）对患者治疗前后的疼痛程度进行评价。应用日常生活能力（ADL）量表评估患者治疗前后的生活能力。结果:B组、C组患者治疗总有效率（81.8%、87.5%）明显高于A组（25.0%），差异有统计学意义（ P<0.01）。治疗后B组与C组患者ADL评分明显高于A组，VAS评分明显低于A组（ P<0.01），且C组患者ADL评分明显高于B组，VAS评分明显低于B组（ P<0.05）。治疗后C组患者全血低切还原黏度、全血高切还原黏度及红细胞聚集指数明显低于A组、B组（ P<0.01）；D-D、FBG、PT、APTT明显低于A组、B组（ P<0.01）。 结论:独活寄生汤联合高压氧治疗DON主要通过调节血液流变学和凝血功能，获得较好的临床治疗效果。

目的:运用网络药理学的方法筛选独活寄生汤的主要活性化合物，预测其有效成分治疗骨坏死的相关靶点和可能机制，从而为减压性骨坏死的治疗提供启示。方法:在中医药系统药理学平台中检索和筛选独活寄生汤的活性化合物和作用靶点，同时在疾病基因数据库中检索和筛选骨坏死相关的靶点；运用软件构建“药物-成分-靶点”网络图和“方药-疾病”韦恩图，得到独活寄生汤和骨坏死的交集靶点；然后构建蛋白质互作网络并进行基因本体（GO）功能注释和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。结果:共筛选226个活性化合物、271个潜在靶点和468个骨坏死疾病靶点，共得到“方药-疾病”交集靶点61个，其中核心靶点包括血管内皮生长因子A（VEGFA）、白细胞介素-β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白蛋白（ALB）、白细胞介素-6（IL-6）等，主要富集于细胞死亡的正调控等生物过程和低氧诱导因子-1（HIF-1）、核因子-κB（NF-κB）等信号通路上。结论:独活寄生汤可能是通过调节HIF-1、NF-κB等信号通路中的VEGFA、IL-1β、TNF-α、ALB、IL-6等靶点来抑制炎症反应，促进血管生成和成骨细胞增殖等，从而治疗骨坏死，这为减压性骨坏死的治疗提供了启示。