目的 探讨儿童创伤性癫痫(PTE)从早期药物可控进展为药物难治性癫痫(DRE)的相关危险因素.方法 回顾性分析2013年1月至2023年6月于成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院神经外科就诊的232例PTE患儿的临床资料,年龄均≤14岁,随访时间均＞2年.其中54例为DRE组,178例为非DRE组.比较两组临床资料的差异,筛选影响PTE进展为DRE的相关因素;将两组差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归模型中进行分析,筛选影响儿童PTE进展为DRE的独立危险因素.结果 与非DRE组比较,DRE组受伤年龄≤7岁、颅脑损伤部位为颞叶、脑挫裂伤、伤后24 h内未手术、脑电图显示癫痫波及服药依从性差的患儿占比高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);而两组患儿的性别、受伤原因、是否为开放性颅脑损伤、入院时格拉斯哥昏迷评分的差异均无统计学意义(均P＞0.05).多因素logistic回归分析显示,年龄≤7岁(OR=7.27,95％CI:2.59～20.40)、颅脑损伤部位为颞叶(OR=13.06,95％CI:3.41～49.97)、脑挫裂伤(OR=5.36,95％CI:1.18～24.41)与 PTE进展为DRE相关(均P＜0.05).结论 受伤年龄≤7岁、颞叶受损、脑挫裂伤是PTE患儿进展为DRE的独立危险因素.

目的 探讨胸腔镜下肺癌根治患者术中低体温的影响因素,基于列线图建立胸腔镜下肺癌根治患者术中低体温风险列线图并验证.方法 回顾性选取我院于2022年12月至2023年12月行胸腔镜下肺癌根治术患者189例,根据患者术中是否低体温将患者分为低体温组(85例)和非低体温组(104例).采用多因素Logistic回归法分析胸腔镜下肺癌根治患者术中低体温的危险因素,构建术中低体温的风险图并进行验证.结果 通过多因素Logistic回归分析,结果显示,患者年龄大、体质指数(BMI)偏高、麻醉时间＞2.5 h、手术时间＞2 h、输液总量＞1 600 ml和入室体温低均为胸腔镜下肺癌根治患者术中低体温的独立危险因素(P＜0.05).对列线图进行验证,受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)(95％CI)为0.885(0.839,0.931),区分度良好,该模型的最佳临界值为0.638,灵敏度为85.9％,特异度为77.9％.校准曲线的理论值和实际值有较好的一致性.结论 胸腔镜下肺癌根治患者术中低体温风险列线图具有较好的预测价值,医护人员可根据胸腔镜下肺癌根治患者术中低体温风险预测模型制定针对性干预措施.

目的 探讨血管生成素1、2(Ang1、Ang2)在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的表达及其生存预后分析.方法 收集32例初诊DLBCL患者及30名健康体检者(健康对照组)外周血,ELISA检测血清Ang1、Ang2水平.取DLBCL患者活检组织及25例非肿瘤病变患者颈部手术切除的正常淋巴结活检组织(对照组)标本,免疫组化检测CD34的表达并计算微血管密度;结合DLBCL患者临床特征、随访资料进行统计分析.结果 DLBCL 患者血清 Ang1 水平高于健康对照组[(36.22±9.12)ng/mL vs.(30.92±13.37)ng/mL],DL-BCL 患者血清Ang2水平高于健康对照组[(28.42±10.78)ng/mL vs.(23.81±3.68)ng/mL],且差异有统计学意义(均P＜0.05).DLBCL患者淋巴瘤组织CD34高表达,而正常淋巴结组织CD34低表达;DLBCL患者淋巴瘤组织微血管密度计数较正常淋巴结组织增多(25.5±4.4 vs.13.2±3.0,P＜0.05).Ang1水平与性别、年龄、国际预后指数(IP1)评分、临床分期、细胞起源(COO)亚型均无明显相关性.Ang2水平与Ann Arbor分期有关,Ⅰ～Ⅱ期DLBCL患者Ang2低表达,而Ⅲ～Ⅳ期患者Ang2高表达(P＜0.05);Ang2水平与性别、年龄、IPI评分、COO亚型均无明显相关性.Ang1低表达患者OS时间与Ang1高表达患者无明显差异(25.86个月vs.23.11个月,P=0.722);Ang2低表达患者OS时间明显高于Ang2高表达患者(32.24个月vs.17.66个月,P=0.002).单因素分析显示Ann Arbor分期、IPI评分、Ang2水平均为影响患者OS时间的因素;而性别、年龄、Ang1水平与患者OS时间无明显相关性.多因素分析显示Ann Arbor分期、IPI评分、Ang2水平均为影响患者OS时间的独立预后因素.结论 Ang1、Ang2在DLBCL患者高表达,促进淋巴瘤血管新生;Ang2水平影响DLBCL患者生存预后.

目的:探讨肝硬化与非肝硬化乙肝相关性肝细胞癌（肝癌）患者术后无复发生存差异及其影响因素。方法:回顾性分析2010年1月到2016年12月在中山大学孙逸仙纪念医院行根治性肝切除术的731例肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男640例，女91例；年龄18～81岁，中位年龄51岁。肿瘤直径0.7～21.0 cm，中位直径6.0 cm。根据肝硬化情况，将患者分为肝硬化组（584例）和非肝硬化组（147例）。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。Cox回归模型分析患者术后肿瘤复发的影响因素。结果:随访时间3～105个月，中位随访时间58个月。随访期间复发366例，其中肝内复发308例，肺转移55例，其他肾、脑、骨等转移73例。生存分析显示，肝硬化和非肝硬化组患者的中位无复发生存期分别为14.5和23.3个月。肝硬化组患者术后1、3、5年无复发生存率分别为57.1%、37.8%、29.9%，非肝硬化组相应为61.3%、47.9%、40.9%，差异有统计学意义（χ2=4.469，P<0.05）。Cox多因素分析显示，肿瘤多发病灶、分化程度Ⅲ+Ⅳ级和腹腔积液是肝硬化患者术后无复发生存的独立危险因素（HR=1.55，1.59，1.70；P<0.05）；AST≥35 U/L、多发病灶、肿瘤无包膜是非肝硬化患者术后无复发生存的独立危险因素（HR=2.26，2.41，0.41；P<0.05）。结论:肝硬化乙肝相关性肝癌比非肝硬化患者更易发生术后肿瘤复发，两组患者预后影响因素不同，但多发病灶是两组术后无复发生存共同的独立影响因素。

目的:探讨神经重症监护病房（NCU）脑源性疾病与普通重症监护病房（GICU）非脑源性疾病患者的应激性溃疡（SU）及临床有意义的应激性溃疡伴胃肠道出血（CIB）事件的危险因素及临床预后的差异。方法:纳入2016年1月1日至2020年1月1日在首都医科大学附属北京友谊医院NCU及GICU连续性收治的SU患者，以CIB和30 d全因死亡事件为主要终点指标。采用Pearson χ2检验或Mann-Whitney U检验比较组间相应变量的差异，采用逻辑回归分析主要终点指标的影响因素。结果:共纳入261例符合入组标准的SU患者（NCU组149例，GICU组112例），其中女性88例（33.7%），年龄为65（53，76）岁。SU患者中有136例（52.1%）发生CIB，NCU组和GICU组各有68例。相比GICU组，NCU组的SU患者年龄更大，高血压和既往有卒中病史的比例更高，但有冠心病史、有慢性胃病史、长期应用糖皮质激素或同等药物、有肝功能不全、有肾功能不全、有呼吸衰竭和有凝血功能障碍患者的比例更低，差异均具有统计学意义（P均<0.05）。类似地，与GICU组相比，NCU组CIB患者有卒中病史的比例更高，但有冠心病史、长期应用糖皮质激素或同等药物、有肾功能不全和有凝血功能障碍的患者比例更低，差异均具有统计学意义（P均<0.05）。NCU组SU患者30 d全因死亡率明显低于GICU组（16.2% vs 29.7%，χ2=6.748，P=0.009），但对应的2组CIB患者30 d全因死亡率差异无统计学意义（30.9% vs 41.8%，P>0.05）。逻辑回归分析结果提示30 d全因死亡的独立影响因素包括：长期应用糖皮质激素或同等药物[比值比（OR）=2.439，95%可信区间（CI）：1.131~5.259]、有输血治疗（OR=3.329，95%CI：1.558~7.112）、有呼吸衰竭（OR=3.405，95%CI：1.61~7.198）和有CIB（OR=3.793，95%CI：1.529~9.414）。而应用鼻胃管（OR=5.209，95%CI：2.820~9.620）、有呼吸衰竭（OR=3.672，95%CI：1.620~8.325）和国际标准化比值>1.5（OR=2.119，95%CI：1.023~4.389）与CIB发生风险增加显著相关，应用质子泵抑制剂进行预防性治疗（OR=0.277，95%CI：0.100~0.768）有助于降低CIB的发生风险。结论:NCU组（脑源性）和GICU组（非脑源性）CIB患者中未发现危险因素及30 d全因死亡率的显著性差异。应用鼻胃管、有呼吸衰竭和国际标准化比值>1.5与CIB发生风险的增加显著相关，而质子泵抑制剂预防性治疗很可能有助于降低2组患者的CIB风险。

目的:分析腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）术后C级胰瘘患者的临床特征及影响因素。方法:回顾性分析2020年1月至2023年12月行LPD的265例患者资料，术后发生并发症共76例（28.7%），根据术后C级胰瘘发生与否分为C级胰瘘组（n=17例）和非C级胰瘘组（n=59例）。分析LPD术后C级胰瘘患者临床特征。采用统计学软件SPSS 26.0进行统计学分析。采用多因素Logistic回归分析LPD术后C级胰瘘发生的影响因素。P<0.05差异有统计学意义。结果:265例患者均顺利完成LPD，其中发生生化漏8例（3.0%），B级胰瘘19例（7.2%），C级胰瘘共17例（6.4%），其它并发症共45例（17.0%）。C级胰瘘组和非C级胰瘘组患者年龄、BMI、胰腺CT值、胰管直径、胰肠重建方式、ASA分级、术中出血量、术前及术后PTA比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示，胰腺CT值≤40Hu、CT胰管直径≤2mm、术后PTA≤75%是LPD术后C级胰瘘发生的独立危险因素（P<0.05），而胰肠吻合方式中主胰管空肠桥式导管内引流重建是C级胰瘘发生的保护因素（P<0.05）。结论:胰腺CT值≤40Hu、CT胰管直径≤2mm、术后PTA≤75%是LPD术后C级胰瘘发生的独立危险因素，而胰肠吻合方式中主胰管空肠桥式导管内引流重建是C级胰瘘发生的保护因素。

目的 全膝关节置换术(TKA)后患者仍有一定程度的不满意率,部分术后功能恢复不良,通过评估专项护理对术后恢复的作用,并分析影响术后功能恢复的主要因素,优化术后护理,促进患者膝关节功能恢复,提高满意率.方法 回顾性分析2022年2-7月阜阳市人民医院收治的110例膝关节骨性关节炎患者,根据护理方式不同分为专项护理组(52例)和常规护理组(58例).比较2组末次随访时患者视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)、膝关节活动度(ROM)、并发症发生率、护理满意度等.根据HSS评分将患者分为优良组(HSS≥70分)及不良组(HSS＜70分),通过多因素logistic回归分析TKA术后影响膝关节功能的危险因素.结果 (1)临床效果:专项护理组较常规护理组VAS评分明显降低(2.08±0.97 vs.3.49±1.10),术后HSS评分和膝关节 ROM 明显升高(90.24±9.06 vs.84.34±7.36;108.80±8.67 vs.90.45±6.30,P＜0.05);(2)护理效果:专项护理组焦虑评分、患者依从性和护理满意度优于常规护理组,且2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);(3)多因素logistic回归显示,护理方式及年龄、术前HSS评分、术后患者依从性、术后SAS评分等均是TKA术后功能恢复的影响因素(P＜0.05).结论 专项护理能减轻TKA术后膝关节疼痛,利于膝关节功能恢复;术后护理方式、年龄、术前HSS评分以及术后患者依从性是TKA术后疗效的独立影响因素.

目的:探讨溃疡性结肠炎（UC）患者纤维蛋白原与清蛋白比值（FAR）、C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞与白蛋白比值（NAR）情况及其与病情和预后的关系。方法:回顾性分析2020年11月1日至2022年12月31日在南京中医药大学附属张家港市中医医院治疗的102例UC患者为研究组，根据改良Mayo内镜评分将UC患者分为缓解组、轻度组、中度组和重度组，选取同期100名健康人作为对照组。随访观察UC患者发生癌变情况，根据有无癌变分为癌变组和非癌变组。对比各组相关临床指标水平，采用logistic回归和受试者工作曲线（ROC）分析FAR、CRP、NAR对UC患者病情活动性及预后的关系。结果:研究组体重指数（BMI）低于对照组，白细胞总数、血小板、红细胞沉降率（ESR）、FAR、CRP、NAR明显高于对照组（P<0.05）。在不同病情亚组中，BMI、白细胞计数、血小板计数、ESR、FAR、CRP、NAR对比，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析提示，白细胞计数、血小板计数、ESR、FAR、CRP、NAR是影响UC病情严重程度的独立因素（P<0.05）。白细胞、血小板、ESR、FAR、CRP、NAR评估UC患者病情，ROC结果显示曲线下面积分别为0.730、0.694、0.830、0.826、0.874、0.832；随访后发现共有5例（2.37%）UC患者发生癌变，白细胞、ESR、NAR与UC患者是否癌变具有相关性（P<0.05）；白细胞、ESR、NAR预测UC患者是否癌变的ROC分析提示，曲线下面积分别为0.808、0.811、0.825（P<0.05）。结论:FAR、CRP、NAR评估UC患者病情具有良好价值，NAR在预测UC患者是否癌变具有良好价值。

目的 分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者并发骨质疏松(osteoporosis,OP)的危险因素并构建Nomogram预测模型.方法 选取2022年7月～至2023年12月青海省中医院收治的RA患者312例作为研究对象,并根据患者是否并发OP分为OP组(n=143)和非OP组(n=169).比较两组患者一般临床资料,多因素Logistic回归分析筛选影响RA患者并发OP的独立风险因素,R软件"rms"包构建Nomogram预测模型.结果 两组间患者年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、钙摄入>600 mg/d、使用糖皮质激素史、25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、骨碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、白细胞介素(interleukin,IL)-6、类风湿因子、Sharp评分、28个关节疾病活动度评分(disease activity score-28,DAS28)等差异均有统计学意义(P<0.05).年龄>63岁、使用糖皮质激素史、25(OH)D≤15.85 ng/mL、甲状旁腺激素>36.54 pg/mL、IL-6>22.15 pg/mL、类风湿因子>97.87 IU/mL、Sharp评分>79分、DAS28评分>6分是RA患者并发OP的独立危险因素(P<0.05),基于此构建的预测模型C指数为0.949(0.924～0.974),且校正曲线趋近于理想曲线.决策曲线结果显示,风险阈值>0.06时,此预测模型所提供的临床净收益较高.结论 年龄较大、有使用糖皮质激素史、25(OH)D较低、甲状旁腺激素较高、IL-6较高、类风湿因子较高、Sharp评分较高、DAS28评分较高是RA患者并发OP的独立危险因素,基于此构建的Nomogram预测模型能有效预测RA患者并发OP的高风险群体.

目的:探究2型糖尿病(T2DM)患者的心肺耐量,分析心肺耐量的影响因素.方法:2021年1月至2022年12月,对接受心肺运动试验(CPET)评估的169例T2DM患者的病历资料进行回顾性分析,根据峰值摄氧量占预计值的百分比(peak VO2％),分为心肺耐量正常组及心肺耐量减低组.采用单因素分析比较两组间临床资料的差异,采用Logistic回归筛选心肺耐量减低的影响因素.结果:共纳入病例169例,其中心肺耐量正常组48例,减低组121例.多因素Logistic回归分析显示,体重指数、高血压病史、冠心病病史、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、体育锻炼习惯是T2DM心肺运动耐量的影响因素(OR=1.278、5.159、3.876、2.911、2.586、0.086,P＜0.05).结论:T2DM患者普遍存在心肺耐量减低;体重指数、糖化血红蛋白水平、胰岛素抵抗指数、高血压病史、冠心病病史是心肺耐量减低的独立危险因素,规律体育锻炼是保护因素.