目的 探讨肛管鳞状细胞癌(anal squamous cell carcinoma,ASCC)患者中程序性死亡受体配体 1(programmed death-ligand 1,PD-L1)的表达水平及其对患者预后的影响,以期为免疫治疗在ASCC患者中的临床应用提供依据.方法 本研究为一项回顾性研究,收集了 2016 年 5 月至 2024年 1 月在中山大学附属第一医院确诊并接受根治性放化疗的Ⅱ～Ⅲ期ASCC患者(n=20)的临床病理资料.利用免疫组织化学方法检测患者(n=14)肿瘤样本中PD-L1 的表达水平,采用综合阳性评分(combined positive score,CPS)评价PD-L1 染色强度.PD-L1 阳性判读标准为CPS≥1,根据所有患者CPS值的中位数将患者分为PD-L1 高表达组(CPS≥20,n=7)和低表达组(CPS＜20,n=7),并采用Log-rank生存分析比较PD-L1 高表达组和低表达组患者的生存预后.结果 20 例患者的中位随访时间为 33.4 个月.所有患者的 3 年总生存率、无进展生存率、无局部复发生存率和无远处转移生存率分别为 83.9%、78.6%、92.9%和 85.7%.14 例患者的肿瘤样本PD-L1 免疫组织化学检测均为阳性(CPS≥1).生存分析结果显示,PD-L1 高表达组和PD-L1 低表达组患者的 3 年总生存率分别为80.0%和100%(P=0.371),3年无进展生存率分别为60.0%和100%(P=0.134),3 年无局部复发生存率分别为 100%和 100%(P=1.000),3 年无远处转移生存率分别为 60.0%和 100%(P=0.134).结论 ASCC患者中PD-L1 表达阳性率高,PD-L1 高表达和低表达患者生存预后无显著差异.

目的:探讨肝硬化与非肝硬化乙肝相关性肝细胞癌（肝癌）患者术后无复发生存差异及其影响因素。方法:回顾性分析2010年1月到2016年12月在中山大学孙逸仙纪念医院行根治性肝切除术的731例肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男640例，女91例；年龄18～81岁，中位年龄51岁。肿瘤直径0.7～21.0 cm，中位直径6.0 cm。根据肝硬化情况，将患者分为肝硬化组（584例）和非肝硬化组（147例）。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。Cox回归模型分析患者术后肿瘤复发的影响因素。结果:随访时间3～105个月，中位随访时间58个月。随访期间复发366例，其中肝内复发308例，肺转移55例，其他肾、脑、骨等转移73例。生存分析显示，肝硬化和非肝硬化组患者的中位无复发生存期分别为14.5和23.3个月。肝硬化组患者术后1、3、5年无复发生存率分别为57.1%、37.8%、29.9%，非肝硬化组相应为61.3%、47.9%、40.9%，差异有统计学意义（χ2=4.469，P<0.05）。Cox多因素分析显示，肿瘤多发病灶、分化程度Ⅲ+Ⅳ级和腹腔积液是肝硬化患者术后无复发生存的独立危险因素（HR=1.55，1.59，1.70；P<0.05）；AST≥35 U/L、多发病灶、肿瘤无包膜是非肝硬化患者术后无复发生存的独立危险因素（HR=2.26，2.41，0.41；P<0.05）。结论:肝硬化乙肝相关性肝癌比非肝硬化患者更易发生术后肿瘤复发，两组患者预后影响因素不同，但多发病灶是两组术后无复发生存共同的独立影响因素。

目的:分析长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因17(small nucleolar RNA host gene 17, SNHG17)表达对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)切除预后的意义。方法:选择2020年1月至2022年6月我院收治行NSCLC根治性手术87例患者为对象。术后随访，记录无复发生存期(recurrence-free survival, RFS)和总生存期(overall survival, OS)。采用实时荧光定量PCR法检测组织SNHG17表达水平。结果:NSCLC组织SNHG17表达(1.85±0.61)高于癌旁正常组织(1.03±0.36)(P<0.05)。TNM分期Ⅰ期SNHG17表达(1.52±0.25)，Ⅱ期(1.83±0.66)(t＝2.283，P<0.05)、Ⅲ期组织SNHG17表达(2.28±0.58)(t＝6.058，P<0.05)，Ⅲ期SNHG17表达较Ⅱ期上调(P<0.05)。SNHG17高表达(≥1.72)43例，SNHG17低表达(<1.72)44例，NSCLC组织SNHG17表达与TNM分期有关(P<0.05)。随访期间复发43例(49.43%)，死亡33例(37.93%)。与SNHG17低表达无复发33例(75.00%)相比，SNHG17高表达者无复发11例(25.58%)少，SNHG17低表达中位RFS时间4.30年长于高表达者2.40年( P<0.05)；SNHG17低表达生存35例(79.55%)大于高表达者19例( 44.19%)，SNHG17低表达中位OS时间5.11年长于高表达者4.28年( P<0.05)。COX回归分析显示SNHG17高表达是NSCLC切除术后复发和预后风险的预测因子(P<0.05)。结论:SNHG17在NSCLC组织中呈高表达，与NSCLC切除复发和预后高风险密切相关。SNHG17有望作为预测手术切除NSCLC预后的生物标志物。

目的:比较腹腔镜肝切除术联合微波消融与仅腹腔镜肝切除术治疗多发性结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases，CRLM)的术后并发症发生率和复发情况。方法:回顾性分析了2018年12月至2024年1月中国科学技术大学第一附属医院124例接受腹腔镜肝切除术联合或不联合腹腔镜超声引导微波消融治疗的多发性CRLM患者的临床资料。其中，腹腔镜肝切除术联合微波消融组42(33.9%)例、腹腔镜肝切除术组82(66.1%)例。采用单因素和多因素logistic回归模型分析与术后主要并发症相关的因素。Kaplan-Meier生存分析方法和对数秩检验用于比较不同手术组患者的无复发生存(recurrence-free survival, RFS)情况。结果:腹腔镜肝切除术联合微波消融组患者的病灶数目更多(P<0.001)，肝两叶受累比例更高(P<0.001)。20(16.1%)例发生Clavien-Dindo分级Ⅱ级及以上的并发症。多因素分析结果提示，体质量指数(body mass index，BMI) ≥24.0 kg/m2 (OR 5.11, 95%CI: 1.54～16.95, P＝0.008)和术中输血(OR＝7.90，95%CI: 1.00～62.15，P＝0.050)是术后主要并发症的独立危险因素。两种手术方式的RFS差异无统计学意义(P＝0.81)，中位RFS分别为8.8个月和10.2个月。结论:腹腔镜肝切除联合微波消融为肿瘤数目较多和肝两叶受累的CRLM患者提供了一个根治性手术的机会。CRLM个体化治疗时，可以在保留肝功能的情况下，采取更加积极的根治性手术方案以改善预后。

目的 探讨D-二聚体、血小板/淋巴细胞比值(PLR)与乳腺癌患者临床特征及预后的关系.方法 回顾性分析 2018 年9 月至 2020 年 3 月于南京医科大学第一附属医院住院治疗的乳腺癌患者 67 例,选取同期体检健康者 30 例作为健康人对照组,检测两组血浆D-二聚体、血小板(PLT)及淋巴细胞(L)数值,并计算PLR.分析D-二聚体、PLR水平与乳腺癌患者临床特征及预后之间的关系.结果 乳腺癌组术前D-二聚体[1.13(0.62,2.18)mg/L]、PLR[135.2(106.6,166.5)]水平显著高于健康人对照组[D-二聚体:0.35(0.16,0.59)mg/L,PLR:102.9(88.4,115.8),P均<0.001].术后复发组的术前D-二聚体[1.39(0.78,2.33)mg/L)、PLR(152.2(118.0,169.3)]水平显著高于术后未复发组[D-二聚体:0.35(0.16,0.59)mg/L,PLR:102.9(88.4,115.8),P均<0.001].D-二聚体用于乳腺癌筛查及区分乳腺癌复发的ROC下面积(AUCROC)分别为 0.891、0.724,PLR的AUCROC分别为 0.735、0.689,二者联合的AUCROC分别为 0.907、0.762.D-二聚体与乳腺癌淋巴结转移(P=0.02)、远处转移(P=0.03)显著相关,而PLR与淋巴结转移显著相关(P<0.001).二者联合高值组的无病生存率(DFS)显著低于低值组(中位生存时间:24.8 个月vs 30.5 个月,P=0.048).结论 术前D-二聚体、PLR水平与乳腺癌的淋巴转移及远处转移显著相关,且可以预测乳腺癌患者的预后.

目的 探究早期乳腺癌切除术患者应用加味黄连解毒汤治疗对其肿瘤缓解率、近期复发率、生存质量的影响.方法 选取2020年3月—2022年6月医院收治的86例早期乳腺癌切除术患者进行研究,其中对照组42例采用常规西医治疗,44例观察组在对照组基础上采用加味黄连解毒汤治疗.比较两组肿瘤缓解率、1个月复发率、生存质量、疲乏情况及不良反应.结果 观察组中医症状积分低于对照组(P＜0.05).观察组肿瘤缓解率88.64％高于对照组肿瘤缓解率71.43％(P＜0.05).随访1个月,观察组复发率4.55％低于对照组复发率19.05％(P＜0.05).观察组国内活动、家庭关系、心理状态及工作与经济形势得分均高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组与对照组Piper疲乏自评量表均下降,观察组下降幅度较对照组更大(P＜0.05).两组不良反应多为胃肠道反应,其中Ⅰ～Ⅱ级发生率最高,观察组为18.18％(8/44),对照组为14.29％(6/42),两组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加味黄连解毒汤治疗早期乳腺癌切除术患者可有效改善临床症状,降低近期复发率,提高肿瘤缓解效果及生存质量,且未新增不良反应.

目的:回顾性分析直肠癌患者行根治术前的直肠高分辨磁共振检查资料，观察患者直肠侧系膜结构并结合临床资料分析其对患者预后的影响。方法:对2017年1月至2018年12月期间在海军军医大学第一附属医院行直肠癌根治术患者的数据进行回顾性分析。收集术前行直肠高分辨磁共振成像（MRI）的患者的影像学资料，根据MRI图像观察直肠系膜筋膜（MRF）双侧的直肠侧系膜结构及直肠中动脉（MRA）并测量相关参数，包含直肠侧系膜中断宽度、直肠中动脉类型和直肠中动脉最大管径，结合临床资料与患者无病生存（DFS）资料进行Cox回归分析，构建患者术前预测模型及绘制Nomogram图和（ROC）曲线。结果:最终258例患者纳入本研究。术前直肠高分辨MRI中所有患者双侧均观察到MRF的中断及MRA走行。MRA可分为4种类型：前外侧型、外侧型、后外侧型、细小分支型。根据术后有无局部复发及远处转移将患者分为复发转移组和未复发转移组。多因素Cox回归分析结果发现右侧直肠中动脉最大管径（HR：3.042，95%CI：1.928~4.798，P<0.001）、mrT分期（HR：3.618，95%CI：1.223~10.705，P=0.021）和右侧侧系膜宽度（HR：1.001，95%CI：1.000~1.001，P=0.012）为患者术后复发转移的预测因素。Nomogram预测模型C-index指数为0.733（95%CI：0.686~0.781）。1、3及5年DFS的AUC分别为0.784、0.808以及0.888。结论:直肠高分辨MRI可观察到直肠侧系膜和直肠中动脉固有存在，右侧侧系膜中断宽度和右侧直肠中动脉最大管径是患者术后复发转移的危险因素。术中更好地处理直肠侧系膜，可能会为患者带来更好的预后，未来仍需要进一步研究。

目的:研究不同亚型乳腺叶状肿瘤的临床病理特征和预后分析。方法:回顾性分析北京大学肿瘤医院乳腺中心2009年2月至2023年11月接受手术治疗的146例乳腺叶状肿瘤（PTB）患者的临床病理资料。根据病理诊断结果分为良性、交界性和恶性3组，采用χ2检验分析3组患者的临床病理特征。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并用Log-rank法比较3组无局部复发生存（LRFS）、无病生存（DFS）、总生存（OS）的差异，单因素及多因素Cox比例风险模型分析影响PTB患者LRFS的危险因素。结果:纳入研究的146例PTB患者中，良性60例（41.1%）、交界性51例（34.9%），恶性35例（24%）。平均年龄为（42.0±12.9）岁，中位随访时间为87个月。良性和交界性PTB组的平均发病年龄均低于恶性PTB组（P=0.005）。超声内部回声、核分裂象、切缘状态不明确的比例在良性、交界性PTB组与恶性PTB组之间有显著性差异（P<0.05）。超声边界、手术方式、二次手术在3组间具有显著性差异（P<0.05）。3组之间的CNB病理结果、病理最大径、纤维腺瘤手术史、局部复发率差异无统计学意义（P>0.05）。良性PTB组的5年DFS率显著高于恶性PTB组（P=0.009），良性和交界性PTB的OS率显著高于恶性PTB（P<0.001）。对于PTB患者的预后影响因素比较，切缘状态不明确（HR=3.32，95%CI：1.045~10.545，P=0.042）是影响乳腺叶状肿瘤LRFS的独立危险因素。结论:PTB患者总体预后较好，良性、交界性与恶性PTB的临床病理特征存在一定差异，明确的病理切缘阴性对于提高LRFS有一定价值。

目的:通过机器学习结合生物信息学技术以筛选核心预后价值的巨噬细胞的特征基因，并且探索其与免疫微环境、肿瘤免疫治疗的关系。方法:本研究搜集TCGA数据库中COAD数据集和GEO数据库中（GSE39582）数据集。CIBERSORT法计算肿瘤样本中M2型巨噬细胞水平，通过相关性分析、单因素和多因素Cox回归分析和随机生存森林算法筛选特征基因。ESTIMATE算法计算肿瘤样本的免疫微环境评分（间质评分与免疫评分），并且研究特征基因及其关系，最后在免疫治疗队列中进行验证。结果:本研究确定PPM1M与MRAS作为机器学习确定的核心预后基因。在TCGA数据中，高表达水平MRAS人群拥有更短的无进展生存时间（P=0.0013）。在GEO数据中，高表达PPM1M基因（P=0.031）和MRAS基因（P=0.002）均与复发相关。PPM1M、MRAS基因和肿瘤免疫评分和间质评分均呈正相关、与抑制性调节T淋巴细胞水平呈正相关。最后，在免疫治疗评价中，高表达的PPM1M和MRAS患者接受免疫治疗的预后更好。结论:机器学习确定的M2型巨噬细胞特征基因与生存、复发和进展相关。在免疫微环境中，PPM1M和MRAS均与抑制性的肿瘤免疫成分和间质成分呈正相关。此外，PPM1M和MRAS可能成为免疫治疗疗效的新型标志物。

目的:探讨胰腺全系膜切除（TMpE）在胰头癌根治术中的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月在福建医科大学孟超肝胆医院行胰十二指肠切除术（PD）的78例胰头癌患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据手术方式将患者分为PD-TMpE组和标准PD组。其中PD-TMpE组37例，男33例，女4例；年龄31～74岁，中位年龄58岁；标准PD组41例，男31例，女10例；年龄28～80岁，中位年龄59岁。比较两组围手术期指标，包括手术时间、术后R0切除率、淋巴结清扫个数、淋巴结阳性个数、术后并发症发生率、术后复发时间及复发类型等。两组手术时间等比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果:PD-TMpE组与标准PD组平均手术时间分别为（367±70）、（392±76）min，差异无统计学意义（t=-1.540，P>0.05）。PD-TMpE组R0切除率为92%（34/37），明显高于标准PD组的73%（30/41）（χ2=4.330，P<0.05）。PD-TMpE组术后1年肿瘤复发率为16% （6/37），明显低于标准PD组的39% （16/41） （χ2=4.996，P<0.05）。PD-TMpE组中位无复发生存期为17.9个月（95%CI：15.05～20.73），明显长于标准PD组的13.1个月（95%CI：13.30～17.47） （χ2=3.911，P<0.05）。结论:胰头癌术中采用TMpE能提高R0切除率，降低肿瘤早期复发率，且并不增加手术风险，是一种安全、有效、可行的手术方法。