目的:探讨B型超声引导下运用勾刀腱鞘松解术治疗小儿拇指狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法:收集2017年6月至2020年6月在苏州大学附属无锡九院收治的58例小儿拇指狭窄性腱鞘炎患儿的相关资料。其中，男33例，女25例，无拇指外伤史，术前X线摄片排除骨关节疾病。根据随机数字法，将患儿分成手术切开组（A组）及B型超声下勾刀切割组（B组）。A组患儿30例，男19例，女11例；年龄为（2.4±1.1）岁，患侧为左侧16例，右侧14例；B组患儿28例，男14例，女14例；年龄为（2.3±0.8）岁，患侧为左侧16例，右侧12例。A组患儿行腱鞘切开松解术，B组患儿行B型超声引导下勾刀腱鞘松解术。收集并对比观察两组患儿手术时间、术后疼痛评分、综合疗效及瘢痕情况。结果:两组患儿手术均顺利完成，B组患儿切口小，瘢痕程度轻，早期疼痛改善明显；切口长度在B组为（1.9±0.8) mm, A组为（12.5±1.4) mm，差异具有统计学意义（ P<0.001）；瘢痕情况评分在B组为（2.1±0.7）分，A组为（4.7±1.3）分，差异具有统计学意义（ P<0.001）；术后1 d的疼痛评分在B组为（1.5±0.5）分，A组为（2.7±0.7）分，差异具有统计学意义（ P<0.001）。所有患儿均完成随访，两组患儿末次随访均无复发，疗效评定均为A级，治疗有效率为100%，术后复查B型超声均未见A1滑车处出现增生、粘连等情况，肌腱滑动情况良好。 结论:B型超声引导下勾刀腱鞘松解术治疗小儿拇指狭窄性腱鞘炎具有微创、瘢痕小、安全有效等优点，适合临床推广。

目的:总结痛风性腱鞘炎的临床特点及手术疗效。方法:自2010年1月至2020年1月我们共诊治5例痛风性腱鞘炎患者，回顾性分析其临床资料。结果:5例患者均行手术治疗，术后切口均Ⅰ期愈合，术后均获得随访，时间为3个月至8年，平均4.6年。手指屈伸功能基本正常，无复发及肌腱断裂。结论:熟悉痛风性腱鞘炎的临床特点可提高术前诊断正确率，手术疗效确切。

目的:观察体外冲击波联合电针治疗肱二头肌长头腱鞘炎的疗效。方法:采用随机数字表法将93例肱二头肌长头腱鞘炎患者分为联合组、冲击波组及电针组。电针组给予电针治疗，冲击波组给予体外冲击波治疗，联合组则在电针治疗基础上辅以体外冲击波治疗，均连续治疗3周。于治疗前、治疗后1周、4周及8周时对3组患者进行疗效评定，采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者疼痛改善情况，检测患者肩关节(前屈、后伸、外展、内旋)主动活动度(ROM)，采用超声检测患者结节间沟处肱二头肌长头腱鞘厚度。结果:治疗前3组患者疼痛VAS评分、肩关节主动ROM、结节间沟处肱二头肌长头腱鞘厚度组间差异均无统计学意义( P>0.05)。治疗后1周时联合组疼痛VAS评分[(3.8±1.0)分]较冲击波组及电针组明显降低( P<0.05)，并且该差异持续至观察结束时(治疗后8周时)。治疗后4周时联合组肩关节主动ROM[前屈(158.4±13.8)°，后伸(40.2±3.7)°，外展(110.3±20.3)°，内旋(40.3±5.7)°]均较冲击波组及电针组明显增加( P<0.05)，结节间沟处肱二头肌长头腱鞘厚度[(2.0±0.2)mm]均较冲击波组及电针组明显减小( P<0.05)，且上述差异持续至观察结束时(治疗后8周时)。 结论:体外冲击波联合电针治疗肱二头肌长头腱鞘炎具有协同作用，能显著减轻患者疼痛，增加肩关节ROM，减小腱鞘厚度，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:分析2018年至2022年期间南方医科大学南方医院行膝关节镜手术患者的流行病学特征。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月期间南方医科大学南方医院行膝关节镜手术治疗的2 481例患者资料。采集不同年份间患者的性别、年龄、疾病诊断、患者居住地、住院时间和住院费用等，分析患者的流行病学特点。结果:2 481例患者中，男1 427例，女1 054例；年龄35.9（26.0，51.4）岁。2018年至2022年收治的病例数依次为344、339、344、632、822例。不同年份间患者性别、年龄比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。疾病诊断前3位分别为膝关节和韧带脱位、扭伤和劳损（40.2%，998/2 481），膝关节内紊乱（30.7%，761/2 481），滑膜炎和腱鞘炎（5.5%，136/2 481）。不同年份之间患者疾病诊断构成、患者居住地构成、住院时间、住院费用比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。男、女性患者的主要疾病诊断分别为膝关节和韧带脱位、扭伤和劳损（47.3%，675/1 427），膝关节内紊乱（32.2%，339/1 054）。广州市患者从2018年的22.4%（77/344）逐步上升至2022年的55.8%（459/822）。2020、2021、2022年的患者住院时间显著短于2018、2019年，2021年的患者住院时间显著短于2020年，2022年的患者住院时间显著短于2021年，差异均有统计学意义（ P<0.05）。2018年至2021年的患者住院费用呈增长趋势，其中2019、2020、2021、2022年均较2018年显著增多，但2022年的患者住院费用较2021年显著减少，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:2018年至2022年膝关节镜手术量呈逐年上升趋势，且男性多于女性。男性患者的主要疾病诊断为膝关节损伤。广州市患者占比呈上升趋势，住院时间有缩短趋势，住院费用从2022年开始下降。

目的:探讨双手腱鞘炎在RA中的诊断价值。方法:对76例已确诊的RA患者进行双手超声检查，选取同时存在滑膜炎和腱鞘炎的RA患者45例为观察组，记录临床特点、实验室指标、DAS28、填写健康评估问卷（HAQ），对超声指标（滑膜增生、滑膜炎、腱鞘炎、骨侵蚀）进行半定量分级。选取存在手部腱鞘炎的非RA患者42例为对照组。采用Mann-Whitney U检验，Spearman秩相关， U检验进行统计分析。 结果:① RA组滑膜增生[7.50（3.00，17.50）]、滑膜炎[6.00（2.00，14.00）]、腱鞘炎[6.00（2.75，12.00）]、骨侵蚀[0.50（0.00，4.00）]与非RA组滑膜增生[5.00（3.00，6.00）]、滑膜炎[3.00（2.00，4.30）]、腱鞘炎[2.00（1.00，3.00）]、骨侵蚀[0.00（0.00，1.00）]相比差异均有统计学意义（ Z=2.143， P=0.032； Z=2.756， P=0.006； Z=5.560， P<0.01； Z=2.550， P=0.011）。② RA组滑膜增生、滑膜炎与肿胀关节数（SJC）、压痛关节数（TJC）、血小板计数、CRP、DAS28呈正相关[滑膜增生（ r=0.806， P<0.01； r=0.486， P<0.01； r=0.326， P<0.05； r=0.450， P<0.01； r=0.413， P<0.01）；滑膜炎（ r=0.819， P<0.01； r=0.446， P<0.01； r=0.351， P<0.05； r=0.481， P<0.01； r=0.412， P<0.01）]。腱鞘炎与SJC、CRP、DAS28呈正相关（ r=0.436， P<0.01； r=0.496， P<0.05； r=0.359， P<0.05），骨侵蚀与病程、抗CCP抗体呈正相关（ r=0.418， P<0.01； r=0.338， P<0.05）。③滑膜增生、滑膜炎、腱鞘炎、骨侵蚀、滑膜炎联合腱鞘炎对RA诊断的敏感度分别为0.41，0.61，0.57，0.48，0.61，特异度分别为0.95，0.76，1，0.83，0.93。④腱鞘炎的受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积最大（AUC=0.841），腱鞘炎、滑膜炎联合腱鞘炎的曲线下面积与滑膜增生、滑膜炎、骨侵蚀相比差异有统计学意义[腱鞘炎（ Z=3.291， P=0.001； Z=2.651， P=0.008； Z=3.032， Z=0.002）；滑膜炎联合腱鞘炎（ Z=4.346， P=0.001； Z=3.753， P=0.001； Z=2.547， P=0.012）]。 结论:滑膜炎对RA诊断敏感度高，腱鞘炎对RA诊断特异度高，滑膜炎联合腱鞘炎可以提高RA诊断特异度。

目的:Dixon序贯法测定1.5 ml罗哌卡因用于超声引导下正中神经阻滞的半数有效配置浓度（the median effective dilution concentration, EDC 50）。 方法:选取拟于重庆医科大学附属儿童医院行狭窄性腱鞘炎手术的患儿，年龄1~3岁，ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级，所有患儿均采用非气管插管全身麻醉复合正中神经阻滞麻醉。麻醉诱导后，在超声引导下行前臂正中神经阻滞，定位成功后注入1.5 ml罗哌卡因。采用Dixon序贯法，罗哌卡因起始浓度为0.2%，若阻滞成功，则下一例减少1个浓度梯度；若阻滞失败，则下一例增加1个浓度梯度，相邻浓度变化梯度为0.02%。记录患儿性别、ASA分级、年龄、体重、麻醉时间、正中神经直径、正中神经横截面积、术中是否使用补救药物、不良反应（如心动过缓、低血压、恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制或气管痉挛等）发生情况，术后2、4、6、12 h随访并记录患儿改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分（modified Children's Hospital of Eastern Ontario Pain Scale, m-CHEOPS）评估疼痛情况。采用中心等渗回归分析法计算罗哌卡因的EDC 50和95%有效配置浓度（the 95% effective dilution concentration, EDC 95）及其95%CI。 结果:共22例患儿纳入本研究。阻滞成功和阻滞失败的患儿性别比、ASA分级、年龄、体重、麻醉时间、正中神经直径与正中神经横截面积比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。患儿的EDC 50为0.11%（95%CI 0.09%~0.15%），EDC 95为0.18%（95%CI 0.17%~0.26%）。所有患儿术中均无不良反应发生，术后2、4、6、12 h随访中m-CHEOPS均<6分。 结论:单剂量1.5 ml罗哌卡因用于超声引导下正中神经阻滞患儿狭窄性腱鞘炎手术有效，1~3岁儿童的EDC 50为0.11%（95%CI 0.09%~0.15%）、EDC 95为0.18%（95%CI 0.17%~0.26%）。

目的:观察肌骨超声引导下腱鞘内注射透明质酸酶治疗肱二头肌长头腱鞘炎的疗效。方法:选取2019年4月至2020年4月在东莞市松山湖中心医院接受治疗的134例肱二头肌长头腱鞘炎患者作为研究对象，以随机数字表法将所有患者分为普通注射组和超声辅助注射组各67例。普通注射组给予肩关节腔内注射透明质酸酶治疗，超声辅助注射组给予肌骨超声引导下腱鞘内注射透明质酸酶治疗。采用视觉模拟量表(VAS)评分、主动前屈关节活动度(AFROM)、肩关节活动度(ROM)、功能评分、前屈力量评分、核磁共振成像(MRI)、局部肱二头肌长头腱鞘炎测量(TLHBB)，评价治疗后临床效果及术后并发症。结果:普通注射组与超声辅助注射组患者性别、年龄、病程及肩周炎、肩关节周围肌肉废用性萎缩比例相比，差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后，两组AFROM、ROM、功能评分、前屈力量评分、内侧开口角(MWA)显著高于治疗前( P<0.05)，VAS评分及肱骨头最大直径(HHD)、肱二头肌长头肌腱直径(BTD)、TLHBB测量值显著低于治疗前( P<0.05)。超声辅助注射组AFROM、ROM、功能评分、前屈力量评分、MWA显著高于普通注射组( P<0.05)，VAS评分、HHD、BTD、TLHBB测量值显著低于普通注射组( P<0.05)。超声辅助注射组治疗总有效率高于普通注射组(97.01% vs 85.07%， P<0.05)。 结论:肌骨超声引导下腱鞘内注射透明质酸酶可有效治疗肱二头肌长头腱鞘炎，减轻患者肩关节疼痛，提高肩关节活动功能。

目的:探讨骨水泥体外成形诱导膜技术治疗化脓性腱鞘炎的手术效果。方法:回顾性分析自2021年10月至2022年10月我院收治的20例外伤后化脓性腱鞘炎患者的临床资料，均采用一期彻底清创，抗生素骨水泥体外成形包裹屈肌腱处理；3周后诱导膜形成，二期行骨水泥取出，修复创面。结果:所有患者一期彻底清创后诱导膜形成良好，二期骨水泥取出，感染创面完全愈合，术后均获得随访，时间为2～3个月，平均2.4个月，感染无复发，手指活动度按照总主动活动度(total active motion，TAM)评定标准评定：优12例，良6例，差2例。结论:骨水泥体外成形诱导膜技术是治疗化脓性腱鞘炎的一种安全有效的手术方法，具有操作简单、住院时间短、患者痛苦小、感染复发率低等优点。

目的:探讨在手术治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎时，利用前鼻镜作为撑开拉钩的可行性及优缺点。方法:回顾性分析自2015年1月至2020年12月间50例有手术指征的指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者，按手术方法不同分为两组，传统组24例27指，改良组26例31指，均采用手术治疗。传统组行常规开放手术，纵行切开腱鞘，指屈肌腱探查松解；而改良组采用在前鼻镜辅助、小切口暴露下纵行切开腱鞘，指屈肌腱探查松解。术后比较分析两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量等指标。结果:术中所有患者患指末节均恢复完全主动屈伸活动，术后切口均Ⅰ期愈合，所有患者均获得超过半年的随访，无一例复发。改良组患者的手术时间、切口长度、术中出血量等指标均优于传统组( P<0.05)。 结论:在开放手术治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎时，改良组采用前鼻镜作为撑开拉钩能更好地暴露术野，有效缩短手术时间、缩小切口长度、减少术中出血，且更方便单术者操作，术后效果与传统组相比并无差异。

目的:挖掘并分析比较降尿酸药别嘌醇和非布司他不良事件（AE）信号，为临床合理安全使用该两种药品提供参考。方法:检索美国食品药品管理局公共数据开放项目（openFDA）数据库，收集2009年1月1日至2021年12月31日以别嘌醇和非布司他为目标药物的AE报告，采用国际医学用语词典25.0版首选术语（PT）和系统器官分类（SOC）对AE进行标准化和分类。采用报告比值比（ ROR）法挖掘别嘌醇和非布司他风险信号，报告数≥3、 ROR的95%置信区间下限>1定义为阳性信号。对照药品说明书筛选别嘌醇和非布司他新的AE风险信号，按照别嘌醇和非布司他的风险信号数量绘制雷达图，对阳性PT信号进行描述性分析。 结果:别嘌醇和非布司他AE报告分别为105 532和9 949份。对报告数量排前100位AE分析的结果显示，别嘌醇阳性PT 82个，涉及14个SOC，药品说明书中未记载的AE为61个；非布司他阳性PT 86个，涉及18个SOC，药品说明书中未记载的AE为25个。别嘌醇信号强度居前5位的PT为药物反应伴嗜酸粒细胞增多和全身性症状、终末期肾脏疾病、高钙血症、急性肾损伤、慢性肾脏疾病；非布司他信号强度居前5位的PT为起止点病、皮肤肉芽肿、血甲状旁腺素降低、腱鞘炎、丙氨酸氨基转移酶异常。两药共有重叠信号49个，别嘌醇在代谢及营养类疾病、血液和淋巴系统疾病等SOC检测到的风险信号种类较多，非布司他在皮肤及皮下组织类疾病、各种肌肉骨骼及结缔组织疾病等SOC检测到的风险信号种类较多。结论:别嘌醇致肾脏和泌尿系统、血液和淋巴系统及代谢系统相关AE的风险较高，非布司他致皮肤及皮下组织、肌肉骨骼及结缔组织、肝胆系统相关AE的风险较高。建议伴有肾功能不全、泌尿系统疾病或血液系统疾病的痛风患者慎用别嘌醇，伴有肝功能异常的痛风患者慎用非布司他。