目的:探讨局麻下利用 12号注射针头之侧刃治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者的效果.方法:选择 2020年 8月—2024年 2月广州医科大学附属第四医院中医骨伤科收治的 100例指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组与试验组,各 50例.对照组采用常规针刀松解术治疗,试验组采用 12号注射针头侧刃治疗.对比两组的临床疗效、疼痛程度及手指肌腱总活动度优良率.结果:试验组治疗总有效率为 96.00%,高于对照组的 82.00%,差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组疼痛视觉模拟(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后 2周,两组VAS评分均低于术前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组手指肌腱总活动度优良率为 90.00%,高于对照组的 68.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:局麻下利用 12号注射针头侧刃治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者可提高治疗效果,缓解疼痛,提高手指肌腱总活动度优良率.

目的:总结痛风性腱鞘炎的临床特点及手术疗效。方法:自2010年1月至2020年1月我们共诊治5例痛风性腱鞘炎患者，回顾性分析其临床资料。结果:5例患者均行手术治疗，术后切口均Ⅰ期愈合，术后均获得随访，时间为3个月至8年，平均4.6年。手指屈伸功能基本正常，无复发及肌腱断裂。结论:熟悉痛风性腱鞘炎的临床特点可提高术前诊断正确率，手术疗效确切。

目的:探讨在手术治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎时，利用前鼻镜作为撑开拉钩的可行性及优缺点。方法:回顾性分析自2015年1月至2020年12月间50例有手术指征的指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者，按手术方法不同分为两组，传统组24例27指，改良组26例31指，均采用手术治疗。传统组行常规开放手术，纵行切开腱鞘，指屈肌腱探查松解；而改良组采用在前鼻镜辅助、小切口暴露下纵行切开腱鞘，指屈肌腱探查松解。术后比较分析两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量等指标。结果:术中所有患者患指末节均恢复完全主动屈伸活动，术后切口均Ⅰ期愈合，所有患者均获得超过半年的随访，无一例复发。改良组患者的手术时间、切口长度、术中出血量等指标均优于传统组( P<0.05)。 结论:在开放手术治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎时，改良组采用前鼻镜作为撑开拉钩能更好地暴露术野，有效缩短手术时间、缩小切口长度、减少术中出血，且更方便单术者操作，术后效果与传统组相比并无差异。

目的:分析可视化超声引导下小针刀松解术治疗狭窄性腱鞘炎的临床效果。方法:选取2020年5月至2023年7月广州医科大学附属第一医院针灸门诊就诊狭窄性腱鞘炎患者43例，纳入有手部慢性劳损病史，手指屈伸不利且局限性酸痛，超声显像下腱鞘膜与肌腱之间有病理性改变狭窄性腱鞘炎患者，排除合并严重的基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病者及严重心、肝、肾等器官功能不全，有出血倾向病史，既往曾行开放手术，麻醉药物过敏者。比较超声引导小针刀松解术患者治疗前、治疗后两周及治疗3个月后在疼痛分级指数、视觉模拟评定、疼痛强度评定、关节活动度和治疗满意度指数的变化，观察治疗前后腱鞘厚度变化并与健康组比较，观察超声定点与疼痛点的吻合程度及患处治疗前后比较超声显像变化情况。治疗前后疼痛指数及腱鞘厚度比较采用t检验，关节活动受限程度及满意度采用卡方检验。结果:研究发现患者对前期治疗效果不满意后选择针刀治疗，简易McGill疼痛问卷评分结果显示治疗后2周与治疗前比较差异有统计学意义(t ＝9.700、13.824，Z＝－6.698，均为P<0.05)，患者对疼痛强度耐受程度、疼痛性质及对疼痛害怕程度较治疗前改善明显；关节活动障碍方面治疗后两周其正常比例达到60.4%，治疗后3个月其正常比例达到100%；治疗满意度方面，治疗两周后满意度为62.8%，治疗3个月后达到100%；治疗前病灶超声影像压痛点与超声下病变阳性影像标记点相吻合，病变部位超声影像出现回声减低情况、血流丰富信号情况，治疗前腱鞘厚度与健康组比较差异有统计学意义(t＝11.473，P<0.05)，治疗3个月后病变部位的压痛点消失，局部回声减低区消失、血流丰富信号情况减少，腱鞘厚度与治疗前比较减小(t＝1.742，P<0.05)，与健康组比较处于相近水平(t＝1.742，P>0.05)，提示腱鞘在治疗后随着循环好转，肌腱周围软组织环境改善。结论:超声引导能直观反映肌腱及腱鞘内层级变化，显示肌腱及腱鞘粘连精准影像，为针刀操作提供清晰明确的施术视野，提高针刀治疗狭窄性腱鞘炎临床效果，为临床精准治疗狭窄性腱鞘炎提供新的治疗方案。

目的 观察超声引导下小针刀联合药物注射对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效.方法 将在吉林省中医院疼痛科门诊就诊的72例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为观察组和对照组,各36例.观察组在超声引导下行小针刀联合药物注射治疗,对照组采用超声引导下联合药物注射治疗.观察2组治疗后临床疗效的对比.结果 治疗后第1、3、5周,观察组VAS评分、Quinnell分级均小于对照组(P＜0.05).5周后,2组临床随访疗效进行对比,观察组的总有效率远高于对照组(P＜0.05).结论 超声引导下小针刀联合药物注射治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,安全性高,疗效好,值得推广.

目的 研究弧刃针治疗中重度拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的安全性及有效性.方法 收集符合纳入标准的中重度拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者62例,采用随机数字表法将患者1∶1分配至弧刃针组与针刀组,其中弧刃针组31例,采用弧刃针治疗,针刀组31例,给予传统针刀松解术治疗.两组均治疗1次.记录患者治疗前、治疗后各时期(1周、2周、4周)及24周后随访时的疼痛数字评分(Numberal rating scale,NRS)、指间关节活动度(Range of motion,ROM)、Quinell分级以及疾病的疗效评分(Wangxuechang diease efficacy score,WDES),评估治疗效果.结果 62例患者治疗后24W随访时,两组病人Quinell分级对比,弧刃针组优于针刀组(P<0.05);疾病的疗效评分(WDES)总有效率:弧刃针组96.77%,针刀组83.87%,弧刃针组的临床总有效率优于针刀组(P<0.05);治疗后,两组疼痛数字评分(NRS)、关节活动度(ROM)均明显改善,且随时间进展,改善程度越大(P<0.05);且治疗后1周、2周、4周及24周时间点的组间比较显示,弧刃针在改善疼痛、关节活动度方面优于针刀组(P<0.05).结论 弧刃针45°腱鞘切开松解术与传统针刀松解术治疗中重度拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎均有效,但弧刃针45°腱鞘切开松解术在改善疼痛、指间关节活动度和安全性方面优势明显.

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是最常见的手部疾患之一,目前临床上多以保守治疗、注射及手术为主.保守治疗包括口服或局部应用非甾体抗炎药、局部制动、物理治疗等;注射治疗包括皮质类固醇、局部臭氧、富血小板血浆注射;手术治疗包括内镜技术、经皮松解术、针刀治疗、开放式手术等.近年,干细胞衍生物疗法成为研究热点,或将为该病的治疗提供新方案.本文总结分析了指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的主要治疗方案进展,并按其病情分度推荐不同疗法,以期为个体化治疗提供一定的参考.

目的:观察针刀治疗Ⅱ～Ⅳ度指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的高频超声声像表现及疗效.方法:将72例Ⅱ～Ⅳ度指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为对照组和观察组,每组36例.对照组采用超短波联合针灸治疗10次,观察组腱鞘炎采用腱鞘炎切开针刀治疗1次,分别对两组患者治疗前及治疗后1周的临床疗效、疼痛指数及手指功能进行评价,并观察治疗前后高频超声声像表现.结果:在高频超声声像表现上,观察组治疗后腱鞘厚度、回声表现及血流信号分级均与治疗前存在统计学差异(P＜0.05);总有效率观察组为86.11%(31/36),对照组为58.33%(21/36),观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在疼痛指数及手指功能方面,观察组改善程度优于对照组(P＜0.05).结论:腱鞘炎切开针刀治疗Ⅱ～Ⅳ度指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效满意,可减轻疼痛,改善高频超声声像表现及手指功能.

目的:研究对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎采用体外冲击波进行治疗的临床效果及护理.方法:选取我院2015年2月~2016年12月期间收治的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者100例作为临床研究资料,采用体外冲击波进行治疗,治疗前对患者的一般资料进行评估,重点评估患者的临床症状,即疼痛部位及程度,疼痛部位组织及周围皮肤有无异常.检查并调试体外冲击波疼痛治疗仪,依据患者的疼痛部位性质进行设定操作模式及各冲击参数.治疗过程中注意对患者进行有效的护理,经过1个疗程的治疗后,评价患者的治疗效果及周围皮肤、自觉症状等情况.结果:经过1个疗程的治疗后,100例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者效果良好达到95例(95%),患者的疼痛症状及临床体征完全消失、功能恢复正常;3例(3%)患者治疗效果可,仍有手指部位的疼痛及不适;2例(2%)患者治疗后没有效果.治疗过程中有部分患者出现皮肤发红,血压升高及头晕症状,治疗结束后这些症状与体征均消失.结论:对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎采用体外冲击波进行治疗的临床效果显著,配合实施有效的护理对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的康复具有促进作用.

目的 探讨影响中医经皮微创松解术治疗狭窄性腱鞘炎疗效的因素.方法 回顾性分析2014年6月-2017年4月北京中医药大学东直门医院推拿疼痛科门诊接受1次中医经皮微创松解术治疗的119例屈肌肌腱狭窄性腱鞘炎患者的临床资料,按第27周随访时的治疗结果将患者分为痊愈组94例、非痊愈组25例,以痊愈率为因变量,以社会人口学资料(年龄、性别),临床特征(干预措施、病程、患手、患指、活动受限程度及疼痛评分)8个变量及以上变量与干预措施(推割刀/传统针刀)交互后的7个变量为自变量,采用 Logistic 回归分析探讨影响中医经皮微创松解术治疗狭窄性腱鞘炎疗效的相关因素.结果 2组年龄、病程、干预措施(推割刀/传统针刀)和疼痛评分比较,差异有统计学意义,在此基础上进一步进行多因素 Logistic 回归分析.确认以上4个因素与中医经皮微创松解术治疗狭窄性腱鞘炎疗效相关(P<0.05);推割刀经皮微创松解术治疗狭窄性腱鞘炎的有效例数比传统针刀疗法高 5.85 倍(OR=5.853,95% CI为1.853~18.485;P=0.003);年龄≥60岁(OR=6.170,95% CI为1.890~20.141;P=0.003)、病程≥6个月(OR=4.696,95% CI为1.371~16.085;P=0.014)、疼痛数字评价量表6~7分(OR=5.184, 95% CI为1.416~18.975;P=0.013)等情况下接受中医经皮微创松解术治疗狭窄性腱鞘炎的有效例数较低.结论 推割刀中医经皮微创松解术1次治疗狭窄性腱鞘炎后随访27周的痊愈率明显优于传统针刀疗法,且年龄越大、病程越长、疼痛越明显的患者行中医经皮微创松解术的疗效越差,鉴于样本量问题以上结论仍需进一步验证.