目的:了解青海省玉树藏族自治州（简称玉树州）鼠疫耶尔森菌（简称鼠疫菌）规律成簇的间隔短回文重复（CRISPR）的基因分型，探讨其遗传特征。方法:选取1963 - 2007年分离自玉树州鼠疫自然疫源地的44株代表性鼠疫菌，提取DNA，针对CRISPR的3个位点（YPa、YPb和YPc）设计引物，进行PCR扩增，并对扩增产物进行测序及分析，鉴定CRISPR间区序列（spacer），确定CRISPR基因型和类群。结果:44株鼠疫菌在CRISPR 3个位点上共有23种spacer，YPa位点14种、YPb位点6种、YPc位点3种，其中有2种新spacer，a106和a107。根据spacer阵列形式，44株鼠疫菌被分为15个CRISPR基因型、6个CRISPR类群，6个类群分别为Cb4、Cc3′、Ca7、Ca7′、Ca△5′和Ca35′，其中Ca7为主要流行类群（34株）。结论:玉树州鼠疫菌CRISPR位点具有多种基因型，遗传多态性较高，种群结构复杂。

目的:分析青海省鼠疫疫情监测结果，掌握青海省鼠疫流行态势，为今后的鼠疫防控工作提供科学依据。方法:收集2011-2020年青海省人间鼠疫疫情资料（来自青海省地方病预防控制所人间病例数据库）和动物间鼠疫疫情资料（来自青海省鼠疫监测数据和鼠疫疫源地调查数据），采用描述性流行病学方法进行分析，包括人间鼠疫疫情，动物间鼠疫疫情地区分布，宿主动物、病原学和血清学监测结果等。结果:2011-2020年，青海省发生人间鼠疫疫情1起，因剥食旱獭时不慎划伤右手中指感染，自死者的心、肝、肺、淋巴结穿刺液、气管分泌物和咽拭子样本中均分离出鼠疫耶尔森菌。共发生动物间鼠疫疫情16起，流行地区分布在海西州、玉树州和海北州，其中海西州动物间鼠疫流行最多，10年间共发生13起。宿主动物监测显示，主要宿主动物为喜马拉雅旱獭，其平均密度为0.07匹/hm 2。病原学监测显示，共分离出鼠疫耶尔森菌31株，其中海西州分离出27株；分离出鼠疫耶尔森菌的宿主动物以喜马拉雅旱獭为主，占总数的77.42%（24/31）。血清学监测显示，共检出鼠疫F1抗体阳性血清66份，其中犬阳性血清最多，为43份；喜马拉雅旱獭次之，为20份。 结论:2011-2020年青海省动物间鼠疫连年不断，局部地区呈活跃态势，鼠疫防控总体形势严峻。

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌（以下简称鼠疫菌）引起的一种烈性传染病，发病急、传播快且病死率极高。历史上发生过3次鼠疫大流行，导致上亿人口死亡。近20年来全球鼠疫疫情呈上升趋势，2000 - 2018年，世界卫生组织（WHO）共收到来自美洲、非洲和亚洲21个国家报告的2万多起鼠疫病例 [1]。我国动物间鼠疫一直较为活跃，且除个别年份外，几乎每年都有人间鼠疫发生。2019年11月，北京市首先出现2例内蒙古自治区输入性肺鼠疫病例，随后内蒙古自治区又报道2例腺鼠疫病例，提示这一甲类传染病仍对人们的生命安全具有极大的潜在威胁 [2,3,4]。链霉素是WHO鼠疫手册 [5]和我国《鼠疫诊疗方案（试行）》（卫办应急发[2011]第18号） [6]中治疗鼠疫的首选药物。但值得注意的是，2021年Dai等 [7]发现国内1株鼠疫菌因编码核糖体蛋白S12的rpsL基因第128 bp位点的碱基发生了突变，从而产生了对链霉素的高度耐药性。为此，本研究应用基于TaqMan-MGB荧光探针的实时荧光PCR法（简称MGB荧光探针法），选取鼠疫流行较为严重的玉树藏族自治州（以下简称玉树州）鼠疫自然疫源地内分离的鼠疫菌，检测链霉素耐药位点rpsL基因第128 bp位点碱基的突变情况，判断当地菌株的耐药情况，为鼠疫疫情的防控提供参考。

目的:了解青海省玉树藏族自治州（以下简称玉树州）饮茶型地方性氟中毒地区成人氟骨症患病情况，为防治工作提供科学依据。方法:2021年8月，在玉树州囊谦、称多、玉树、杂多、曲麻莱、治多6个县（市），每个县（市）抽取1个村作为调查点，每个村采集所有生活饮用水源水样和10份砖茶样，测定水氟、砖茶氟含量；并抽取至少100名≥25岁、有饮砖茶习惯且在当地居住5年以上的常住居民进行X线拍片，检查成人氟骨症患病情况。结果:共采集居民生活饮用水水样75份，水氟含量为（0.21 ± 0.05）mg/L，范围为0.11 ~ 0.34 mg/L；采集砖茶样60份，砖茶氟含量为（626.70 ± 157.27）mg/kg，范围为324.00 ~ 2 102.00 mg/kg。共检查成人1 136例，检出氟骨症318例，检出率为27.99%；其中，轻、中、重度氟骨症检出率分别为20.95%（238/1 136）、6.07%（69/1 136)、0.97%（11/1 136），病情以轻度为主。男、女性氟骨症检出率分别为29.09%（121/416）、27.36%（197/720），比较差异无统计学意义（χ 2 = 0.39， P = 0.533）；但不同性别人群氟骨症病情分度比较，差异有统计学意义（χ 2 = 22.31， P < 0.001）。25 ~ 35、36 ~ 45、46 ~ 55、56 ~ 65、66 ~ 75和≥76岁年龄组人群氟骨症检出率依次为6.86%（7/102）、22.37%（51/228）、24.02%（92/383）、37.44%（73/195）、43.48%（70/161）、37.31%（25/67），比较差异有统计学意义（χ 2 = 59.84， P < 0.001）；且不同年龄组人群氟骨症病情分度比较，差异有统计学意义（ H = 37.66， P < 0.001）。Spearman相关分析结果显示，成人氟骨症病情分度与年龄呈正相关（ r = 0.34， P < 0.001）。 结论:玉树州存在一定程度的成人氟骨症流行；且随着年龄增长，氟骨症病情越严重。

目的:掌握青海省饮茶型地方性氟中毒（简称地氟病）的流行情况。方法:2019年，在青海省8个市（州）有饮用砖茶习惯的县（市、区，简称县），以村为单位开展饮茶型地氟病调查。每个村抽取10户家庭，入户调查每户家庭人口学资料及砖茶饮用情况，采集居民饮用水和砖茶测定氟含量，计算日人均茶氟摄入量；对25岁以上成人进行氟骨症检查；对所有8 ~ 12岁儿童进行氟斑牙检查。水氟、茶氟含量检测采用离子选择电极法；氟骨症诊断采用《地方性氟骨症诊断标准》（WS 192-2008）；氟斑牙诊断采用《氟斑牙诊断》（WS/T 208-2011）标准。结果:共采集生活饮用水3 602份，水氟含量均值为0.31 mg/L，范围为0.20 ~ 1.00 mg/L。采集砖茶31 067份，茶氟含量几何均值为646 mg/kg，范围为40 ~ 2 295 mg/kg，茶氟含量≤300 mg/kg的砖茶占全部样本的7.80%（2 422/31 067）；饮用茯砖茶的人群占89.97%（27 952/31 067）；日人均茶氟摄入量为1.93 mg，其中果洛、玉树、海南州日人均茶氟摄入量均超过我国日人均总摄氟量卫生标准（3.50 mg）。成人X线氟骨症检出率为0.16%（2 357/1 484 907），其中玉树州最高，为29.23%（592/2 025）；其次是果洛州，为8.21%（771/9 393）。儿童氟斑牙检出率为4.79%（8 076/168 623），其中玉树州最高，为32.61%（1 562/4 790）。结论:青海省饮茶型地氟病流行于全省，有明显的地域性，覆盖人口众多，玉树、果洛州流行相对较重。

目的:调查青海青南地区鼠疫自然疫源地鼠疫高发区和静息区土壤金属元素含量，对比分析两地区土壤金属元素含量的差异。方法:对青南地区鼠疫自然疫源地鼠疫高发区（玉树州）和静息区（果洛州）的11个样地土壤进行采样，共采集土壤样品69份，其中高发区39份、静息区30份。应用X射线荧光光谱法测量土壤中铁（Fe）、镁（Mg）、钙（Ca）、钡（Ba）、钴（Co）、铜（Cu）、锰（Mn）、铅（Pb）、铷（Rb）、钛（Ti）、钒（V）、锌（Zn）12种金属元素含量，并采用SPSS 20.0软件进行Spearman相关等统计分析。结果:青南地区鼠疫自然疫源地土壤中Fe、Ca含量均较高；12种金属元素在高发区土壤中的含量均显著高于静息区（ P < 0.01或< 0.05）；Mg、Ca、Ba、Mn、Pb、Zn含量在高发区土壤间比较差异均有统计学意义（ P < 0.01或< 0.05），Fe、Mg、Ca、Rb、Ti含量在静息区土壤间比较差异均有统计学意义（ P < 0.05或< 0.01）。在高发区和静息区除Mg、Ca外，Fe与其他金属元素均呈正相关（ P < 0.01或< 0.05），其中Fe与Rb、Ti、V均呈强正相关[相关系数（ r） = 0.780 ~ 0.838]；Mg在高发区和静息区仅与Ca呈正相关（ P均< 0.01）；Ca在高发区与Mn、Pb、Rb、Ti、V、Zn，在静息区与Rb、Zn均呈负相关（ P < 0.01或< 0.05）；其余金属元素间在高发区和静息区多呈正相关。 结论:青海青南地区鼠疫自然疫源地中富含Fe、Ca元素，鼠疫高发区和静息区土壤中多数金属元素间存在相关性，金属元素含量与鼠疫流行的相关性值得进一步探讨。

目的:采用氧储备指数(ORI)监测，比较不同海拔地区患者气管插管无通气安全时限。方法:纳入择期行全麻气管插管手术并需动脉穿刺置管的患者60例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄18~70岁，其中青海省人民医院(西宁，海拔2 200 m)长期居住在海拔1 500~3 000 m地区的患者30例为中海拔组，玉树州人民医院(玉树，海拔3 600 m)长期居住在海拔>3 000 m地区的世居藏族患者30例为高海拔组。患者麻醉诱导前进行5 min预充氧，然后用可视喉镜进行气管插管。于诱导前(T 0)、预充氧3 min(T 1)和预充氧5 min(T 2)时抽取动脉血样行血气分析，记录PaO 2，同时记录ORI和SpO 2。记录开始气管插管至ORI降到0的时间和开始气管插管至SpO 2降到98%的时间。 结果:与中海拔组比较，高海拔组开始气管插管至ORI降到0的时间和开始气管插管至SpO 2降到98%的时间延长( P<0.05)，各时点SpO 2、ORI和PaO 2差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:高海拔地区患者气管插管无通气安全时限明显长于中海拔地区患者。

揭示气候变暖对土壤微生物多样性及组成是生物多样性和生态系统功能研究的热点.关于不同水平增温如何影响高寒草甸生态系统土壤微生物群落在一定程度上是未知的.本试验在青海玉树州高寒草甸进行不同水平增温试验(W1、W2和W3分别代表增温幅度逐渐增加),基于高通量测序对土壤微生物群落进行了研究.结果表明:(1)气候变暖会显著增加土壤细菌α多样性及β多样性.其中,土壤细菌Shannon指数在W1、W2和W3处理下分别显著增加了2.70％、3.87％和8.73％,而在W3处理下土壤细菌Chao1指数显著增加了17.82％(P＜0.05).(2)细菌的优势菌门均为酸杆菌门和变形菌门,真菌的优势菌门均为子囊菌门和担子菌门.随着温度增加,细菌富集类群的数量增加,而真菌的数量减少.(3)基于PICRUSt及FUNGuild数据库对细菌及真菌进行功能预测,气候变暖后细菌优势潜在代谢功能及真菌生态功能类会发生变化.其中,不同水平增温处理下土壤相对丰度大于2％的功能基因包括Biosynthesis of ansamycins和Biosyn-thesis of vancomycin group,以及Valine、leucine和isoleucine biosynthesis等生物合成通路.气温升高会增加未分类腐生真菌及丛枝菌根的相对丰度.以上表明,气候变暖后青藏高原高寒草甸土壤微生物群落多样性、组成和功能均会发生变化.

目的 了解中老年人群负性情绪在视力问题与心理韧性间的中介效应,为改善中老年人群心理健康提供依据.方法 通过中国科学院心理研究所"玉树州居民身心健康状况调查"项目收集≥45岁调查对象的人口学信息和视力问题、负性情绪、心理韧性的评估资料;采用结构方程模型分析负性情绪在视力问题与心理韧性间的中介作用.结果 收集2 997人资料,其中男性1 320人,占44.04％;女性1 677人,占55.96％;年龄M(QR)为50.00(47.00)岁;文盲1 627人,占54.29％;已婚2 780人,占92.76％.视力问题评分为(6.79±2.59)分,负性情绪评分为(6.35± 3.05)分,心理韧性评分为(33.38±10.41)分.结构方程模型分析结果显示,控制年龄、性别、文化程度和婚姻状况等因素,视力问题对心理韧性具有直接负向影响,直接效应为-0.157(95％CI:-0.177～-0.137);也可通过负性情绪间接负向影响中老年人的心理韧性,中介效应为-0.112(95％CI:-0.126～-0.104),中介效应对总效应的贡献率为41.64％.结论 中老年人视力问题可直接降低心理韧性,也可通过负性情绪的中介作用间接降低心理韧性.

目的 掌握近十年青海省学校肺结核的流行病学特征,为完善学校结核病防控措施提供参考依据.方法 收集2013-2022年《传染病报告信息管理系统》和《青海省统计年鉴》中有关资料,分析学生肺结核报告发病的三间分布和就诊延迟情况.结果 2013-2022年青海省共报告肺结核病例69 331例,其中学生病例9 813例,占总数的14.16％;学生发病占比呈上升趋势,由2013年的9.08％上升至2022年的15.26％(x2=6.223,P＜0.001).2013-2022年发病有明显的集中趋势(Z=9.1757,P＜0.05),发病高峰日在7月30日,流行期为每年的2月27日—12月29日.我省玉树州、果洛州、黄南州学生肺结核占全省总数的74.64％.病原学阳性率由2013年的27.18％上升至2022年的39.56％(x2=584.449,P＜0.001).就诊延迟比例为44.53％,中位数为54 d.2013-2022年就诊延迟比例逐年下降(x=15.517,P＜0.001).结论 2013-2017年青海省学生肺结核疫情呈上升趋势,特别是玉树州、果洛州疫情严重,2018年开始全省学生肺结核疫情呈下降趋势.