目的:全面掌握甘肃省饮茶型地方性氟中毒（简称饮茶型地氟病）的流行范围、地理特征和受威胁人群等基础资料。方法:2019年6月至2020年12月，按照《2019年饮茶型地氟病流行现状调查方案》和前期掌握的甘肃省各市（州）居民生活习惯等相关信息，选择有饮用边销茶习惯人群分布的甘南州、武威市、酒泉市、张掖市4个市（州）的12个县（市）作为调查地点。调查内容包括各县（市）温度、海拔、乡（镇）数、行政村（居民委员会，以村计）数、所辖人口数、民族构成、生产方式、边销茶饮用情况、茶氟含量等。茶氟含量检测参照《砖茶含氟量》（GB 19965-2005），并进行氟含量超标与否（> 300 mg/kg为超标）的评价。结果:调查地点年平均温度范围为0.2 ~ 12.7 ℃，除舟曲县外，其余11个县（市）年平均温度均< 10 ℃；平均海拔高度范围为1 200 ~ 4 874 m，海拔高度> 3 000 m的县有6个（玛曲、天祝、肃北、肃南、阿克塞、碌曲）。12个县（市）总人口数为1 051 843人，有饮用边销茶习惯的少数民族492 597人，占46.83%（492 597/1 051 843）；其中，藏族474 620人，裕固族10 152人，蒙古族4 660人，哈萨克族3 165人。在125个乡（镇）的860个村进行了边销茶饮用情况调查，调查率为79.48%（860/1 082），村边销茶饮用率为57.67%（496/860），户边销茶饮用率为42.41%（3 658/ 8 625）；从生产方式来看，阿克塞、肃北、玛曲、碌曲、肃南5个牧业县和半农半牧的天祝县的村和户边销茶饮用率均> 95%。共检测茶样3 664份，茶氟含量均值为481.33 mg/kg，有2 588份茶样氟含量> 300 mg/kg，占70.63%（2 588/3 664）。结论:甘肃省仍存在大量饮用边销茶的人群，主要分布在阿克塞、肃北、玛曲、碌曲、肃南等低温、高海拔牧业县，受饮茶型地氟病威胁最大的民族为藏族。

目的:调查青海省内流通的砖茶品种、产地、氟含量，以及人群砖茶饮用情况，为实施饮茶型地方性氟中毒（简称地氟病）控制措施提供依据。方法:2019年4 - 11月，根据历史资料，对青海省39个县（市、区，简称县）有饮用砖茶习惯的3 066个行政村，每个村抽取10户家庭，调查每户家庭人口学资料及砖茶饮用情况，采集砖茶样本测定氟含量，计算> 16岁人口日人均茶氟摄入量。结果:共采集砖茶样本31 067份，以茯砖为主，占全部砖茶的89.97%（27 952/31 067），康砖占5.12%（1 592/31 067），青砖占2.29%（710/31 067），黑砖占1.85%（574/31 067），金尖、花砖、黑毛等其他砖茶占0.77%（239/31 067）。全省居民饮用的砖茶来自523种品牌，其中产地为湖南省的品牌有410种，产地为四川省的品牌有26种，产地为湖北省的品牌有11种，产地为河南等其他省份的品牌共有76种。砖茶氟含量均值为646.1 mg/kg，范围为40.0 ~ 2 295.0 mg/kg，氟含量≤300 mg/kg的砖茶占全部样本的7.80%（2 422/31 067）；全省> 16岁人口年人均砖茶消耗量为1.09（0.35 ~ 7.40）kg，日人均茶氟摄入量为1.93（0.39 ~ 18.64）mg；日人均茶氟摄入量超过国家标准（3.5 mg）的有15个县、486个行政村。结论:青海省流通的砖茶以茯砖为主，氟含量较高，对人群危害严重，应尽快采取有效防控措施。

目的:掌握青海省海北州饮茶型氟中毒流行现状，为今后采取针对性干预措施提供依据。方法:2018年，依据海北州饮茶型氟中毒的历史流行情况，在海晏、门源、祁连、刚察4个县按照牧业区、农业区、半农半牧区分层，每层抽取1个乡（镇），每个乡（镇）抽取1个病区自然村作为调查点。采集当地居民生活饮用水，检测水氟含量；在海晏县和门源县各抽取10户家庭，共采集不同品牌砖茶样品100份，检测茶氟含量。同时，对调查点所有8 ~ 12岁儿童进行氟斑牙检查，对海晏县和门源县所有26 ~ 55岁成人进行氟骨症X线检查，并采集成人随意1次尿样，检测尿氟含量。水氟、茶氟、尿氟含量检测采用离子选择电极法，氟斑牙诊断采用《氟斑牙诊断》（WS/T 208-2011），氟骨症诊断采用《地方性氟骨症诊断标准》（WS 192-2008）。结果:共采集生活饮用水10份，水氟含量均值为0.33 mg/L，范围为0.20 ~ 0.84 mg/L。砖茶样品100份，茶氟含量均值为750 mg/kg，范围为230 ~ 1 660 mg/kg，日人均砖茶氟摄入量为1.87 mg。儿童氟斑牙检出率为22.56%（217/962），氟斑牙指数为0.42。成人氟骨症检出率为6.88%（24/349）；尿氟含量几何均值为1.53 mg/L，范围为0.20 ~ 20.60 mg/L。结论:海北州居民仍受饮茶型氟中毒危害，需引起重视。

目的:了解青海省各级实验室氟、砷检测质量及外质控考核情况。方法:利用Z分值法对2021年青海省参加水氟、砖茶氟外质控考核的1个省级、8个市级和43个县级疾病预防控制机构实验室，以及参加水砷、尿砷外质控考核的1个省级、1个市级和2个县级疾病预防控制机构实验室的考核结果进行分析及评价，并计算各考核实验室的外质控反馈率和合格率。结果:2021年青海省省、市级实验室水氟、砖茶氟、水砷、尿砷外质控反馈率均为100.00%；除水氟合格率为7/9外，其他项目外质控合格率均为100.00%。县级实验室水氟、砖茶氟、水砷、尿砷外质控反馈率均为100.00%；除水氟合格率为86.05%（37/43）外，其他项目外质控合格率均为100.00%。实验室具体考核结果中，1个省级、1个市级和2个县级实验室水氟样品FS20210101及1个县级实验室水氟样品FS20210102考核结果为可疑；3个县级实验室水氟样品FS20210101考核结果为不满意；其余实验室的各氟、砷样品考核结果均为满意。结论:青海省各级实验室氟、砷外质控考核合格率较高，但仍存在个别县级实验室水氟考核结果不满意，应有针对性地加强实验室水氟检测水平。

目的:观察和评价青海省治多县饮茶型地方性氟中毒健康教育效果，为进一步制定健康教育策略提供依据。方法:2019年4月至2020年4月依据青海省治多县饮茶型地方性氟中毒的历史流行情况，选择3个乡（镇）的4 ~ 6年级学生、乡村医生、成人及僧侣作为研究对象，进行为期1年的饮茶型地方性氟中毒防治知识宣传，并发放健康教育材料，举办健康教育活动。在健康教育前后对目标人群（4 ~ 6年级学生、乡村医生、成人及僧侣）进行健康教育问卷调查，评价饮茶型地方性氟中毒防治知识知晓率、行为形成率。结果:干预后分别调查4 ~ 6年级学生、乡村医生、成人、僧侣86、40、42、20人，4 ~ 6年级学生、乡村医生、成人、僧侣饮茶型地方性氟中毒防治知识的知晓率分别为87.98%（227/258）、96.67%（116/120）、81.75%（103/126）、83.33%（50/60），较干预前[38.38%（76/198）、83.33%（100/120）、15.45%（19/123）、28.89%（13/45）]均提高（ P均< 0.05）；干预后4 ~ 6年级学生、乡村医生、成人、僧侣饮茶型地方性氟中毒防治知识的行为形成率分别为74.42%（128/172）、72.50%（58/80）、52.38%（44/84）、60.00%（24/40），较干预前[14.39%（19/132）、38.75%（31/80）、3.66%（3/82）、0（0/28）]均提高（ P均< 0.05）。 结论:以健康教育为主的综合干预措施能显著提高当地居民的饮茶型地方性氟中毒防治知识知晓率，改善其不良饮茶习惯，对饮茶型地方性氟中毒的防治有着重要意义。

目的:分析甘肃省天祝藏族自治县（简称天祝县）饮茶型地方性氟中毒（地氟病）流行范围，准确掌握饮茶型地氟病患者信息，为推广普及低氟砖茶和开展患者救助救治提供科学依据。方法:2019 - 2020年按照《2019年甘肃省饮茶型地氟病流行现状调查方案》，在天祝县具有饮用砖茶习惯的行政村，采集当地居民生活饮用水检测水氟含量，每村抽取10户家庭，入户调查登记每户家庭成员基本情况及砖茶饮用情况，并采集砖茶样品，测定氟含量。同时对调查村所有8 ~ 12岁儿童进行氟斑牙检查；对调查村25周岁以上（不包括25周岁）常住成人进行骨关节症状、体征临床检查，对有明确氟骨症临床症状或体征的患者进行骨和关节的X线检查，并采集尿样检测尿氟含量。水氟、茶氟、尿氟含量检测采用离子选择电极法，氟斑牙诊断采用《氟斑牙诊断》（WS/T 208-2011），氟骨症诊断采用《地方性氟骨症诊断标准》（WS 192-2008）。结果:共采集水样161份，水氟含量为0.07 ~ 0.68 mg/L，均符合生活饮用水标准（ < 1.0 mg/L）；采集砖茶样品1 644份，16周岁以上常住人口年人均砖茶消耗量为1.05 kg。不同品牌茶氟含量均值范围为601.99 ~ 991.38 mg/kg；根据茶氟检测结果，筛查出日均茶氟摄入量> 3.5 mg/d的行政村16个，旦马乡土塔村最低（4.91 mg/d），毛藏乡华山村最高（18.98 mg/d）；调查14个行政村的8 ~ 12岁常住儿童253人，查出氟斑牙极轻度3例、轻度2例、中度1例，总体氟斑牙检出率为4.74%（12/253）；对15个行政村25周岁以上（不包括25周岁）常住成人（3 100人）进行骨关节症状、体征临床检查，对有明确氟骨症临床症状或体征的患者（104例）进行骨和关节的X线检查，诊断氟骨症患者6例，其中轻度3例、重度3例，年龄在56 ~ 76岁；共采集尿样3 100份，调查村尿氟均值范围为0.73 ~ 4.74 mg/L。按照饮茶型氟中毒病区判定及划分标准，判定旦马乡土塔村、大红沟镇西顶村、抓喜秀龙镇代乾村为饮茶型地氟病轻病区村，抓喜秀龙镇南泥沟村为饮茶型地氟病中病区村。结论:甘肃省天祝县有饮茶型地氟病流行，需采取针对性的防控措施。

目的:了解青海省玉树藏族自治州（以下简称玉树州）饮茶型地方性氟中毒地区成人氟骨症患病情况，为防治工作提供科学依据。方法:2021年8月，在玉树州囊谦、称多、玉树、杂多、曲麻莱、治多6个县（市），每个县（市）抽取1个村作为调查点，每个村采集所有生活饮用水源水样和10份砖茶样，测定水氟、砖茶氟含量；并抽取至少100名≥25岁、有饮砖茶习惯且在当地居住5年以上的常住居民进行X线拍片，检查成人氟骨症患病情况。结果:共采集居民生活饮用水水样75份，水氟含量为（0.21 ± 0.05）mg/L，范围为0.11 ~ 0.34 mg/L；采集砖茶样60份，砖茶氟含量为（626.70 ± 157.27）mg/kg，范围为324.00 ~ 2 102.00 mg/kg。共检查成人1 136例，检出氟骨症318例，检出率为27.99%；其中，轻、中、重度氟骨症检出率分别为20.95%（238/1 136）、6.07%（69/1 136)、0.97%（11/1 136），病情以轻度为主。男、女性氟骨症检出率分别为29.09%（121/416）、27.36%（197/720），比较差异无统计学意义（χ 2 = 0.39， P = 0.533）；但不同性别人群氟骨症病情分度比较，差异有统计学意义（χ 2 = 22.31， P < 0.001）。25 ~ 35、36 ~ 45、46 ~ 55、56 ~ 65、66 ~ 75和≥76岁年龄组人群氟骨症检出率依次为6.86%（7/102）、22.37%（51/228）、24.02%（92/383）、37.44%（73/195）、43.48%（70/161）、37.31%（25/67），比较差异有统计学意义（χ 2 = 59.84， P < 0.001）；且不同年龄组人群氟骨症病情分度比较，差异有统计学意义（ H = 37.66， P < 0.001）。Spearman相关分析结果显示，成人氟骨症病情分度与年龄呈正相关（ r = 0.34， P < 0.001）。 结论:玉树州存在一定程度的成人氟骨症流行；且随着年龄增长，氟骨症病情越严重。

目的:分析青海省省、市（州）、县（市、区）3级地方性氟中毒实验室砖茶氟外质控考核结果，评价各级实验室检测能力。方法:采用Z分值法，对青海省2014-2020年参加砖茶氟外质控考核的省、市（州）、县（市、区）级实验室进行结果分析和评价，│Z│≤2为合格；2 <│Z│ < 3为基本合格；│Z│≥3为不合格。结果:从反馈情况看，青海省省、市（州）级实验室2014-2020年砖茶氟外质控反馈率均为100.00%；县（市、区）级实验室2014-2018年反馈率为100.00%，2019、2020年均有未反馈单位。从考核合格情况看，省、市（州）级实验室除2017年有1个单位不合格外，其余年份合格率均为100.00%；县（市、区）级实验室2014、2015、2016、2019年合格率均为100.00%，其余年份共有6个单位不合格。结论:2014-2020年，青海省仍有部分地方性氟中毒实验室砖茶氟外质控考核结果不合格，今后将作为工作重点，加强人员培训，提高检测能力。

目的:分析甘肃省饮茶型地方性氟中毒（简称地氟病）流行范围，准确掌握饮茶型地氟病患者信息，为推广低氟砖茶和开展患者救助救治提供依据。方法:2019 - 2020年，根据《饮茶型地氟病流行现状调查方案（2019）》和前期掌握的甘肃省相关情况，选择甘肃省12个历史有饮用砖茶习惯的县（市）作为调查点，对全部具有饮用砖茶习惯的村进行横断面调查（包括调查村饮用水氟含量、茶氟含量、人群茶氟摄入量、8 ~ 12岁儿童氟斑牙病情和尿氟含量、成人氟骨症病情和尿氟含量），并对调查结果进行分析。结果:本次调查覆盖12个县（市）的125个乡（镇），共调查860个村的8 625户居民。采集饮用水水样1 672份，村级水氟含量范围为0.01 ~ 1.81 mg/L，筛查出水氟含量> 1.0 mg/L的村6个；共采集各种茶样3 664份，总体氟含量均值为481.33 mg/kg，范围为31.88 ~ 1 643.40 mg/kg；有1 076份茶样氟含量≤300 mg/kg，砖茶氟含量合格率为29.37%（1 076/3 664）。12个县（市）有92个乡（镇）的496个村仍在饮用砖茶，村砖茶饮用率为57.67%（496/860），年人均砖茶消耗量为1.21 kg，成人日均茶氟摄入量为1.57 mg/d。在玛曲县、阿克塞县、天祝县和肃南县4个县发现有13个乡（镇）的31个村成人日均茶氟摄入量> 3.5 mg，涉及常住人口5 272户15 272人。在上述31个村检出氟斑牙患者65例，氟斑牙检出率为3.50%（65/1 856），主要为极轻和轻度病例；采集儿童尿样326份，尿氟中位数为1.44 mg/L。对2 189名成人进行了氟骨症病情临床调查，有明确氟骨症临床症状和（或）体征的123名患者进行了骨和关节的X线检查，检出X线氟骨症病例7例，检出率为0.32%（7/2 189），其中轻度4例、重度3例；采集成人尿样83份，成人尿氟中位数为1.83 mg/L。确定中度病区村2个，分别是天祝县安远镇野狐湾村和抓喜秀龙镇南泥沟村；确定轻度病区村4个，分别是天祝县抓喜秀龙镇代乾村、大红沟镇西顶村、旦马乡土塔村和阿克塞县阿克旗乡安南坝村。结论:甘肃传统的饮茶型地氟病流行区大部分已达到控制水平，但局部地区茶氟暴露风险依然存在，亟待采取针对性的防治措施。

目的:了解内蒙古自治区（简称内蒙古）饮茶型地方性氟中毒（简称地氟病）流行现状，为制定和评价防控措施提供理论依据和基础数据。方法:2022年5 - 10月，采用横断面调查方法，在2019年全区普查中确定的有饮茶习惯、日人均茶氟摄入量> 3.5 mg且存在氟骨症患者的重点地区（6个盟市的168个行政村）开展调查。每个行政村入户调查10户家庭的砖茶饮用情况，采集砖茶样品测定氟含量。调查所有8 ~ 12岁儿童氟斑牙和16岁及以上成人氟骨症患病情况，并采集氟骨症患者尿样检测尿氟含量。结果:调查地区98.40%（1 657/1 684）的家庭有饮用砖茶习惯，年人均砖茶消耗量和日人均茶氟摄入量分别为5.07 kg和5.38 mg。砖茶样品氟含量合格率为55.64%（922/1 657）；除黑砖茶（291.08 mg/kg）外，其余砖茶品种氟含量均值均超过国家标准限值（300 mg/kg）。共检查8 ~ 12岁儿童2 747人，氟斑牙检出率为13.91%（382/2 747），病情以极轻度为主；各年龄组氟斑牙检出率比较，差异无统计学意义（χ 2 = 5.53， P = 0.238）。共检查16岁及以上成人71 708人，氟骨症检出率为1.02%（734/71 708），患者年龄集中在> 50 ~ 70岁，各年龄组病情均以轻度为主。采集并检测715份患者尿样，55.24%（395/715）的尿样氟含量> 1.6 mg/L。 结论:内蒙古饮茶型地氟病流行地区高氟砖茶占比大，儿童氟斑牙和成人氟骨症检出率较高，饮茶型地氟病防控形势依然严峻。