目的:研究挖掘王小云治疗妇科病证的治疗及用药规律.方法:选取王小云2013年9月至2016年3月门诊诊治的妇科痛证患者137人次共316诊次张中药处方.利用“中医药大数据服务平台”的文献本体知识构建与挖掘服务,构建了中药性、味、归经、功效主治以及专科病、证等领域知识元组成的处方用药知识库,开展了结合领域知识的包括核心方频繁项集以及主题模型挖掘等方法的多维多层次关联分析.结果:妇科痛证的证型常见有气滞血瘀证、湿瘀互结证、寒凝血瘀证、湿热瘀阻证、肾虚血瘀证.组方用药最少用6味药,最多9味.结论:滞、瘀、寒是妇科痛证的主要病因,不通则痛是其主要病机王小云治疗妇科痛证,常用方法是理气行滞、活血化瘀、温阳驱寒.

王小云教授诊治疾病过程中重视情志治病,故在治疗疑难杂病方面强调心身同治,形神同调.移精祝由包含说理疗法和暗示疗法,王教授巧用移精祝由对围绝经期综合征情志障碍的患者祝说病由,情志相胜治疗;对于颅内动脉瘤术后面神经麻痹患者采用语言疏导、心理暗示疗法.诊治疑难杂症患者适时巧妙地运用祝由术往往收效显著.通过祝说病由和心理暗示以改善不良情绪,发挥情志正性治疗作用而使疾病向愈.

崩漏是指经血非时而下或淋漓不尽,前者称崩中,后者称漏下,因崩与漏二者相互转化,故概称崩漏,是月经周期、经期、经量严重紊乱的月经病[1].更年期崩漏多发生在45～ 55岁之间,特指妇女在绝经前后,因卵巢功能减退,雌激素水平降低而导致内分泌失调,引起异常子宫出血.更年期崩漏是临床常见的出血性疾病之一,是妇科常见的急症,常因出血量多、出血时间长导致继发性贫血、并发感染等,严重影响女性的健康.王小云教授是广州中医药大学第二临床医学院妇科学科带头人,广东省名中医,是国家卫生部、人事部、教育部联合指定的第五批全国老中医药专家学术经验继承工作及学位指导老师,先后师从国医大师路志正教授、腹针创始人薄志云教授.

[目的]运用数据挖掘分析总结王小云教授治疗早发性卵巢功能不全的用药经验.[方法]收集王小云教授运用中药治疗早发性卵巢功能不全的有效病例的病历资料,采用SPSS 19.0统计软件对患者一般资料、月经周期、促卵泡激素(FSH)水平、中医临证表现及临床用药进行分析,采用Clementine 12.0统计软件挖掘王小云教授治疗早发性卵巢功能不全的用药规律.[结果]106首处方中共涉及75味中药,中药的运用总频次为1040;通过关联分析挖掘出王小云教授治疗早发性卵巢功能不全的基本方,其组成为:熟地黄、当归、白芍、菟丝子、肉苁蓉、紫河车、枸杞子、黄芪、香附、牛膝.[结论]关联分析结果体现了王小云教授辨证论治和临证用药的特色:早发性卵巢功能不全发病以肾虚为主,治疗亦相应地以补肾为主,并随症加减.

经间期出血是妇科常见病,好发于育龄期妇女,影响女性正常排卵,其发病机理未明了,西医治疗效果欠佳.王小云教授认为,氤氲之期,阴阳消长失衡,肾阴亏虚是经间期出血发病的主因,肝气郁滞是诱因,常兼夹血热、血瘀,证型多变,治疗上应发挥中医特色,秉承整体观念、辨证施治为原则,以补肾疏肝、活血祛瘀、凉血止血、调周促排等为主要方法,从而达到满意的治疗效果.

总结了王小云教授“三因制宜”诊治女性不孕症的临证经验.王师针对女性不孕症特点,提倡因地域环境、周期节律、禀赋体质的不同而分证而治,治疗上推崇经方验药,为临床诊治拓展思路,以飨同道,希望能对女性不孕症的诊治提供一些启发.

总结王小云教授运用养虚祛瘀法治疗薄型子宫内膜所致胚胎反复着床失败的经验.薄型子宫内膜导致胚胎反复着床失败的病因病机错综复杂,王教授认为本病的核心病机为本虚挟瘀,子宫内膜失于濡养,气血运行不畅,胚胎反复着床失败.临床治疗重在养虚祛瘀,促进子宫内膜的增长,稳固胚胎着床.

文章总结王小云教授运用五脏辨证治疗早发性卵巢功能不全的临证经验,根据“五脏配五行”理论,通过运用五脏生克乘侮之规律来指导本病的诊治,并指出五行化五志,注重情志因素致病.治疗上,以扶正与祛邪相结合贯穿治疗始终,重视心身同治,临床疗效显著.

王小云教授擅用五行生克乘侮之规律辨证来治疗妇科肿瘤,并注重情志因素致病,临证强调见微知著,识别真伪,用药轻灵精练,辨证要善抓主要矛盾,起到“四两拨千斤”之效果,临床疗效立竿见影.

总结王小云教授诊治妇科疾病的临床经验,王教授在“用药如用兵论”的启迪下,以战例比拟病例,临证中注重情志因素致病,处方强调见微知著,识别真伪,用药轻灵精练,辨证善抓主要矛盾,其治疗妇科疾病的策略经验与“夺其未至,保其未病”、“知彼知己,百战不殆”、“出奇制胜,多方制之”等思想不谋而合,寓意深刻,别开一面,疗效立竿见影.