药物配伍是中医的魂之所在,用药如用兵,善用方者,必善药之配伍,执简驭繁.失眠皆因阳盛阴衰,阴阳失交所致,而临床上心肾不交型失眠尤为多见.黄连,味苦性寒,有泻火之功,当属阴药;肉桂,味辛甘、性大热,有补火助阳、引火归元之功,当属阳药."黄连-肉桂"配伍,交通心肾阴阳二气,可治阴阳失调、心肾不交所致失眠之症."黄连-肉桂"联用效果更显著,一种可能是由于两药联用后会使有效成分的溶出率更高,还有一种可能是会增多或抑制相关蛋白的表达.通过探讨"黄连-肉桂"所体现的阴阳交感的中医思想,不仅可以为治疗阴阳失调提供新的思路,也可以通过现代药理研究预测出治疗失眠的新机制,并通过实验进行药效验证,为中西医结合治疗失眠打开新思路.

兵家思想是中华优秀文化的重要内容之一,《黄帝内经》在"用药、用针治病如用兵"的理念引领下,化用兵家"令行禁止"理念建构了生命科学知识体系中的相关原理和禁戒之法;化用兵家"不战而屈人之兵"理念构建了"治未病"理论;以"战势不过奇正"和"五行无常胜"理念,建构了五行多向的生克乘侮理论指导下的脏腑关系、脏腑发病理论、脏腑病证临床调养理论;受"知己知彼,百战不殆"等军事思想的影响,指导中医临床辨证施治,从而产生了意义深远的影响.

《三十六计》是充分吸收《易经》中的辩证思想,根据阴阳变化推演出的兵法策略,是中国古代军事思想和丰富斗争经验的总结.战争是敌我双方的较量,疾病则是人体正邪抗争的过程,清代名医徐大椿著有《用药如用兵论》,用兵拨乱与中医治病有异曲同工之处.清代温病学家吴鞠通提出"治外感如将"[1],可见在外感病的治疗中,更多体现出兵法策略与中医辨证施治理念相一致.更为巧合的是温病学和《三十六计》均大成于明清,二者的文化基础、哲学理念、思维方法等均有相似性,兵家和医家的韬略更是高度吻合,相互为用.本文试举例说明二者联系,以形象地探讨温病学治法思想.

中医理论构建之初受到先秦诸子百家的影响,其中包括兵家,如《孙子兵法》.中医经典《黄帝内经》就以“医兵”相喻,后世医家也有“用药如用兵”之论.“兵之设可以除暴,药之设可以攻疾”,兵法与中医在战略、战术上共通,主要体现在审度“战机”与审察“病机”上.孙子审度“战机”之“合道”“合天”“合地”“合法”“合将”,可作为中医审察“病机”之五要素,可有效指导中医理论研究及临床实践.

王孟英是清代著名的温病学家.其学验俱丰,著作等身,于内伤外感无所不长,尤精于治疗温病.王氏医案记录详细,理法方药完备,议病辨证分析深透精辟,论方用药阐发淋漓尽致,自成特色且能悉当病情.尤其临证用药既继承了经方特点,又集温病诸家之大成,且颇有独到之处.文章选取王孟英典型医案十三则与《孙子兵法》十三篇相对应,从《孙子兵法》战略理论及兵家思想的角度对其临证辨证论治及遣方用药进行赏析,以期领略王孟英“用药如用兵”之精妙.

总结王小云教授诊治妇科疾病的临床经验,王教授在“用药如用兵论”的启迪下,以战例比拟病例,临证中注重情志因素致病,处方强调见微知著,识别真伪,用药轻灵精练,辨证善抓主要矛盾,其治疗妇科疾病的策略经验与“夺其未至,保其未病”、“知彼知己,百战不殆”、“出奇制胜,多方制之”等思想不谋而合,寓意深刻,别开一面,疗效立竿见影.

张士卿教授临证法宗仲景,善用经方,师古不泥,强调"用药如用兵",常以"经方头,时方尾"辨证用药,抓核心病机,巧用对药,效如桴鼓.本文总结张教授治疗小儿肺系疾病13对常用对药,分析其组成、配伍特点及临床适应证等,展现张师用药特色,进一步传承发扬其学术思想经验,为临床提供指导和借鉴.

《孙子兵法》由春秋战国时期的军事家孙武所撰,旨在强调"兵者,国之大事,死生之地,存亡之道,不可不察",并为后世军事理论的发展奠定了基础.中医临床辨证论治、选方用药与调兵遣将相类,其中自有深意.徐大椿《医学源流论》所论"用药如用兵",其意即在凸显"兵法"对中医临床诊治疾病、用药组方的重要指导价值.

国医大师吕仁和谙熟药材来源、四气五味、升降浮沉之性,在临床实践过程中用药考究,体现"用药如用兵"的法则.治疗糖尿病及其并发症时,吕仁和教授妙用桑叶、桑枝、桑白皮、桑葚、桑寄生,在配伍使用中充分发挥桑科药物的降糖、降压、降脂等现代药理作用,取得了较为满意的疗效.

扩张型心肌病发病机制复杂,属于难治性心血管疾病,西医常规治疗方案效果不理想,患者预后不良.翁老师结合多年临床经验,认为其病机以气虚为本,瘀血、水湿为标,治疗多以益气温阳、活血利水为法.文章系统分析了翁老师治疗扩张型心肌病临证验案两则,探讨翁老师治疗本病的辨证思路、治疗原则以及处方用药特点,并归纳总结出核心处方,为中医药治疗本病提供可供参考的治疗方案.从验案的分析归纳中可见翁老师在临床治疗中"审因辨证、三因制宜、用药如用兵"的学术理念,以此更好地传承名老中医学术经验.