目的:探讨首都国医名师王沛教授治疗结肠癌的用药规律。方法:收集王沛教授治疗结肠癌的门诊病案，录入中医传承计算平台（V3.0），对处方用药的性味归经、药物频次功效分类进行统计分析，通过关联规则、聚类分析得出高频药物组合。结果:共收集处方65首，涉及中药150味，药性以温、寒、平为主，药味以甘、苦、辛为主，归经以肝、脾、肾经为主，按功效分类以补虚药、清热药、利水渗湿药及活血化瘀药为主，常用茯苓、猪苓、半枝莲、生黄芪、莪术等药，以及猪苓-茯苓、生黄芪-炙黄芪、半枝莲-莪术等药物组合；根据关联规则分析，得到高关联药对29对，包括猪苓-炙黄芪-生黄芪、茯苓-半枝莲-猪苓、半枝莲-莪术-猪苓等；聚类分析得到的6类药物组合，以健脾利湿、益气活血、清热解毒、涩肠止血为主。结论:王沛教授多从脾湿、正虚、热毒、血瘀、出血论治结肠癌，治以健脾利湿、益气扶正、清热解毒、活血化瘀、涩肠止血，符合中医治疗肿瘤扶正祛邪思想，可供临床参考。

1.1958年于京西矿务局医院随祝谌予老师襄诊:一中年妇女矿工家属来诊,见两眼圆睁直视似寻找何物,说话多问话答不对题,家人诉说近日狂躁,毁坏家具,打碎大衣柜镜子,无何缘故打骂孩子,如此家人忍耐十数日后能缓解如常人. 一年中过数月患者又出现呆坐寡言,少言语不与人交流,思睡而难眠. 家人告知病状近似发作已有3年. 其时察舌象质暗红苔薄白略腻,脉沉弦滑. 祝先生分析:"狂躁与抑郁往复周期发作,极易误诊为精神分裂症,本病与中医运气相关,六气盛衰司天在泉,太过则狂、不及则癫,患者心理素质较差,拟诊为双相情感综合征,用中医国药可治."先生拟方杭白芍、醋柴胡各9 g,生石决明、煅灵磁石各30 g(先煎),丹参15 g,莲子心3 g,山栀子10 g,条黄芩10 g等,水煎服3剂,病情好转后略有加减继续服5剂而病愈. 先生医嘱抑郁发作时可以桂枝加桂汤加减化裁,以助心阳安心神为治. 诠释近读本刊2019年第26卷第1期载文:《五运六气理论在双相情感障碍诊疗中的应用及思考》[1]读后,追忆青年时的医案深感阴阳五行之道始于五运六气之候,六气时空衍化是阴阳学说的精髓,气象、物候、藏象、健康与疾病均与运气相关. 无论治未病或辨证论治认知古代医学哲学的指引是很重要的.

王沛教授治疗结直肠癌经验丰富,其在病因病机、治法治则、辨证用药等方面的见解均有独到之处.王沛认为结直肠癌以脾肾两虚或脾胃虚弱为本,湿、痰、瘀、毒为标,本虚标实,确立了“补脾肾、调虚寒,化毒浊”的总体治则.王沛擅用生药、小毒药、引经药及角药.常用高频药物包括生半夏、半枝莲、生黄芪、九香虫、补骨脂、生薏苡仁、女贞子、猪苓、茯苓、柴胡、香附、丹参、当归、夏枯草、山药、肉豆蔻等,配伍马齿苋、苦参、红藤三药,引诸药入大肠经.临证以辨寒热为纲,注重肠腑的通畅,辨证精准,处方精炼,每份处方平均药味为14.69味.临证时谨守病机,随证加减,在提高患者生活质量,改善临床症状,延长生存期等方面均取得较好的疗效,值得借鉴.

王沛教授对脑转移瘤的病因病机、治则治法、组方用药等方面均具有独到见解,认为应重点着眼于肾虚、痰瘀,以补肾、化痰散结、祛风通络为常用治法.常用药物有胆南星、藤梨根、桑寄生等,善用僵蚕、蜈蚣、全蝎等虫类药,以及配合中医外治疗法,可一定程度上改善脑转移瘤患者症状,延长患者生存期,值得借鉴.

晚期恶性肿瘤骨转移所引起的疼痛严重影响患者生活质量,王沛教授提出恶性肿瘤骨转移疼痛的核心病机是"寒凝""毒聚"和"血瘀",强调"温阳攻毒化瘀"的治疗原则.首先擅用温阳药散其寒凝,根据疼痛部位的不同,选用不同的辛温大热之品,达到破阴回阳、快速止痛的目的;其次擅用毒性药以毒攻毒,同时特别注意协同配伍保护患者的正气、严格炮制和煎煮、选择适宜剂型以控制剂量;第三,擅用虫类药活血逐瘀,虫类药是治疗癌性疼痛的重要武器,以常用的干蟾皮、蜈蚣、全蝎、白花蛇、斑蝥作为例子进行归纳总结.除此以外王沛教授还强调中药外治,把药物打成细粉与敷料混合后直接贴敷于骨转移疼痛处,通过药力直接作用于病灶,疗效满意.

癌性疼痛是恶性肿瘤患者最常见的并发症之一,不仅引起肿瘤患者躯体不适,而且使其精神备受折磨,严重影响肿瘤患者的生活质量.王沛教授认为癌性疼痛的本质为正虚邪实,癌痛患者早、中期多以实痛为主,晚期以虚痛为主,或虚实兼夹.治疗注重中药内治与外治并重,实痛为主者,辨证施治以活血通络、温经通络、清热解毒、化痰通络等为主要治法以祛邪,兼顾扶正;虚痛为主者,治疗上扶正兼以祛邪,以调补脾肾为关键.肿瘤局部病灶压迫所致的疼痛,常用微创治疗以消病灶护正气.重视疏肝解郁与心理疏导,形成了独特的辨证治疗体系.结合临床医案对王教授治疗癌性疼痛的治疗思路进行介绍.

目的:基于数据挖掘分析王沛教授治疗胰腺癌的用药规律.方法:收集北京中医药大学东方医院肿瘤科门诊,2010年9月10日至2018年1月12日在王沛教授处就诊的胰腺癌患者资料.采用频数统计,网络图,Apriori算法等对处方进行分析.结果:纳入处方283首方,共涉及药物164味,最常用的药物为生半夏、瓜蒌和黄芪等,关联分析显示相关性较好的药物为薤白、瓜蒌、生半夏和黄连等.结论:王沛教授治疗胰腺癌多用补虚、化痰、理气之品.

近年来,高职生就业竞争日益激烈,不仅增加了学生的就业难度,也使其产生不同程度的心理恐慌、精神焦虑等心理压力,对高职生的身心发展造成不良影响.为此,深入研究学生心理状态和就业压力、提升学生就业心理素质成为高职院校人才培养面临的重要任务.由王沛、胡发稳和左丹编著、科学出版社出版的《大学生职业心理研究》一书,基于学生职业生涯规划,针对大学生职业生涯中的相关决策进行深入研究,阐述了其中的影响因素和潜在挑战,并且应用测评工具和方法构建起一个系统的创业心智模型,为改善高职生心理素质、科学应对就业压力提供了理论参考和实证分析.

总结王沛教授论治膀胱癌经验.认为膀胱癌病机以肾之气阴亏虚为本、湿热瘀毒互结为标,确立以益气养阴为主、清热利湿活血为辅的治疗原则,强调分消走泄湿热邪气,补脾肾以扶助正气,固摄以防癌毒扩散,用虫类药松透病根,取得了较好的临床疗效.

癌痛严重影响患者的生活质量.中医认为疼痛源于"不通则痛"和"不荣则痛".不同研究者对癌痛患者进行辨证论治,或温阳祛寒,或活血化瘀,或祛痰化浊,或理气行气,或温阳益气,或滋阴养血,均获良效.著名肿瘤专家王沛教授提出了癌性疼痛的外用治疗三大法则,即温通、行气、活血化瘀,在选药上注重以温通为主.胡凯文教授在其"温通"指导原则下总结出丁香止痛膏,全方共奏温通解毒通络、行气活血止痛之功,临床运用多年,对于癌痛,尤其是肿瘤中晚期阳虚患者,疗效颇佳.