《外台秘要方》中的服药食忌理论有别于一般的饮食禁忌,其药物与忌食食物之间存在明确的对应关系.通过文献分析法对《外台秘要方》服药食忌的文献来源、理论源流及其学术价值进行研究.结果发现:《外台秘要方》服药食忌的直接文献来源主要为《新修本草》,少部分取自《许仁则方》等唐代以前其他医书;《外台秘要方》服药食忌的理论来源或可追溯至东汉时期的《伤寒论》;王焘具备一定的药物学知识,能够对固有的服药食忌理论去粗取精、拓展出新;《外台秘要方》服药食忌的内容在考证古方、研究北宋校正医书局校勘方法与底本选择等方面,有着独特的文献价值.

《外台秘要》对耳疾病因病机、诊治方法、养生导引等方面理论有详细记载.尤其是治疗方法丰富,其中外治法包括塞耳法、吹药法、灸耳法、滴药法、熨耳法、贴敷法、粉法等;内治法注重药酒应用;内外并治法中重视磁石的作用.

《外台秘要》对消渴的认识,病因病机主要为饮食不节、五脏虚弱、房事过度、服石、外感六淫、山瘴气等导致以肺、胃、肾三脏为主的脏腑机能失调、阴虚燥热、阴液消灼,从而出现以多饮、多食、多尿、消瘦为特征的临床表现;对消渴并发症的认识仪限于提出病名或描述其症状,而未形成系统的理论体系和论治体系;治疗方法以清热、补益为主,辅以健脾利湿,同时兼顾化痰、发散、收涩等法的应用;注重本病饮食起居调养,且药治与饮食调养并重.

汉代张仲景参《黄帝内经》而立虚劳,于《金匮要略》始见“虚劳”病名,至隋朝巢元方《诸病源候论》首将虚劳之病位归至五脏,《中藏经》详述“传尸、鬼疰、尸注”等传染病,唐代孙思邈于《备急千金要方》首次将“尸疰”“鬼疰”“飞尸”“劳疰”等传染病引入“肺脏篇”,与此同期之王焘于《外台秘要》亦提到:“生肺虫,在肺为病”,首将传染病与脏腑病变联系在一起,至宋代陈言《三因极一病证方论》首以“痨瘵”定名.肺痨之因在于内外两端,内者正气虚弱,外者感染痨虫,二者互为因果.禀赋不足、饥苦劳倦、奢欲过度、怒郁忧思、病后失养均可导致正气虚弱,从肺痨的整体病程看,阴虚是本病发展的关键,阴虚的病理现象贯穿于本病始终.从肺痨的整体发病趋势看,可由正虚而致痨,亦可由痨而致虚.肺痨之治则可总结为“补虚培元,兼以杀虫”,又根据症状的缓急不同,其侧重点亦有所不同.此外还有针灸法,导引法,倒仓法等.

根据《外台秘要》原书的目录、疾病的症状描述和相关病名的阐释筛选,《外台秘要》中共有24个肾病病种,包括骨极、肾实热、肾热、肾劳实热、肾劳、脚气、奔豚、水肿、小便不通、小便数、遗尿、耳聋、耳鸣、阴痿、阴肿、阴下瘁湿、阴痛、阴疮、腰痛、淋证、失精、癃闭、关格、消渴.《外台秘要》对于肾病采取了不同的分类方法:据病因分类、按症分类、病程长短分类等.肾病病因病机主要以肾之精气阴阳虚损为本,风、热、寒邪侵袭肾经加重或导致肾病,他脏之病也会影响于肾,并且与情志内伤、过食丹药、劳欲过度等密切相关.

中医学的理法方药体系是发展的.唐代《千金方》与《外台秘要方》不仅仅在张仲景痰饮学说的基础上补充了辨治饮病的方药,更明确提出了辨治痰病的方药[1-2].孙思邈《千金要方》和《千金翼方》,以及王焘《外台秘要方》皆是百科全书式的中医学著作,囊括汉、魏、晋、隋、唐的著名医家的医学实践,代表了唐代的医学成就.《千金方》《外台秘要方》丰富了治疗痰饮的方药[3-4],这都是对仲景痰饮学说的继承和发展.张仲景为痰饮的辨治开创了详尽的理法方药体系.对于痰饮的认识,并不能仅局限于《金匮要略·痰饮咳嗽病》,而应该从《千金方》与《外台秘要方》的整体进行比较研究,丰富张仲景的痰饮学说.兹以张仲景痰饮学说为尺度,从《千金方》与《外台秘要方》出发探讨痰饮病的辨治.

长安医学起源于陕西兴盛于陕西,从唐代孙思邈、王焘、王叔和到现代的张学文、郭诚杰、雷忠义等活跃在陕西的医学大家,毕生研习中医,治病救人,著书立说,使长安医学源远流长,惠及三秦百姓,造福中华民族,为中医药学的丰富发展做出了重要的贡献.挖掘整理长安医学,对打造陕西中医药品牌、建设中医药强省具有重要的现实意义.

目的:探讨唐代王焘所编撰《外台秘要》治疗消渴及其并发症的用药规律及配伍特点.方法:将《外台秘要》卷第十一中治疗消渴病的87首方剂用药进行整理,经过药名、性味归经等标准化后,以仓公诊籍国医脉案数据记录挖掘系统分析药物使用、性味归经频次,采用关联和聚类等数据挖掘方法分析《外台秘要》方所载方剂的配伍规律和用药特点.结果:对筛选出的87首方剂进行分析,明确处方中药物出现的频次、功效归类、性味归经,根据关联规则得出2味药物组合17个、3味药物组合3组,运用聚类方法得到核心药物组合3个序列.结论:《外台秘要》法宗仲景,开创三消论治之法,对研究中唐以前消渴病的中医治疗具有极高的价值.数据挖掘技术能够为挖掘古代医学文献提供新的研究方法和思路.

痰饮是由于机体水液代谢障碍而形成的病理产物,也是一种继发性的致病因素,可以直接或者间接影响机体正常运作,从而出现一系列复杂的病理反映.中医对痰饮病之理论及治法方药,在历代医家实践运用中不断发展.王焘穷其一生完成的《外台秘要》中专设一卷讨论痰饮病证治,全面总结并阐述了痰饮的病因病机、致病特点和证治方药.对后世医家在痰饮病诊治方面产生了巨大影响.现以《外台秘要·第八卷》为出发点,探讨王焘对痰饮病因病机、致病特点、证治方药的学术思想,并对其在指导后世医家临床实践方面进行了简要评述.

《外台秘要方》广泛收录汉唐前古方医论.通过研究疝病论治部分,将病因病机归纳为脏腑血气虚弱,阴寒内结,因风冷与邪气相击或饮食寒温不调而发.治疗方法多样,药物以补脏腑之虚,散寒止痛为主,沿用经方,善用丸剂,灸法选穴主要为肝肾二经及任脉.同时强调饮食及调护,服药期间当忌肉面五辛等,勿举重跃远,以防病复,可供临证参考.