连建伟教授系第二届全国名中医,亦是首批浙江省国医名师,师从岳美中、王绵之等中医名家.连师行医诊病50余年,临床上治疗各种疾病辨证严谨,治法灵活,累积了不少验方,治疗风邪上扰病证,颇有心得,常以古方论治.风邪分为外邪侵犯之外风及肝风内动、风痰上扰之内风.连师"息风法"主要治疗内风类病证,其息风验方由息风药对、主体方剂、化裁方法三部分组成,可达到"标本同治"的效果.浅析如下.

目的:利用中医传承辅助平台(TCMISS) V2.5和SPSS19.0软件,探究王绵之教授治疗脑病遣药用方规律.方法:整理1994 ～1997年跟随国医大师王绵之教授临诊时收集的治疗脑病处方,建立方药数据库,提取高频药物频次、用药模式、关联规则及核心药物,并对药物进行层次聚类和新方组合分析;并进行药物性味、归经的聚类分析.结果:共收录王老治疗脑病处方77首,包括95味中药,确定16个核心药物配伍,8首新方剂和15个高频药群.结论:王老治疗脑病,肝心脾肾同调,尤重补肝肾、益气养血、活血行气化痰,为脑病的中医药治疗提供了有效的指导.

目的:探讨王绵之教授治疗月经病的处方用药规律.方法:收集王绵之教授治疗月经病的处方87首,基于中医传承辅助系统软件,采用关联规则算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,确定处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则,分析王绵之教授治疗月经病的用药经验.结果:对筛选出的87个处方进行分析,确定处方中药物的使用频次和药物之间的关联规则,并挖掘出10个核心组合和5首新处方.结论:王绵之教授治疗月经病重视肝脾肾,多运用健脾益肾、疏肝理气、活血化瘀的药物来进行治疗.

国医大师王绵之先生是中医学家、中医教育家、方剂学科创始人.绵之先生临床辨证论治遣药组方如排兵布阵,出神入化克敌制胜,擅长治疗各种疑难杂症.先生习用的药对,不落窠臼,非常有特色.如黄芪配川芎治疗脑瘤,川芎配芦根治疗头痛,大青叶配升麻替代犀角凉血解毒透疹等.今特意辑录于此,以飧同仁.

再造散是助阳益气,解表散寒的方剂,笔者通过整理本方古今相关文献,并结合抄方的临床体会,对其进行论述,以飨同道.1 再造散组成及功用再造散载于明代陶节庵《伤寒六书》:"再造散……黄芪、人参、桂枝、甘草、熟附、细辛、羌活、防风、川芎、煨生姜.夏月,加黄芩、石膏,冬月,不必加."[1]原文记载该方的煎服方法:"水二锺,枣二枚,煎至一锺.槌法,再加炒芍药一撮,煎三沸,温服."再造散的药物绝大多数为温性药,大部分药物味辛、甘.本方之芍药,大部分医家认为是与桂枝合用以起调和营卫之意;而有学者[2-3]认为其应该是赤芍.与桂枝相配可使其凉血治燥不碍汗;王绵之认为补阳气之时应该和血,汗血同源,但赤芍性凉,炒用制其凉性.从组成药物看,再造散功可益气助阳,解表散寒,主治以阳气虚弱为主的病证,颇具少阴、太阳合病之征.

1.随王绵之老师门诊:“凡治湿病无论选用何方,必加防风、白芷可以增效.”时缝1987年于湖南张家界义诊,后以临证验之体会先生授我锦囊.诠释:防风辛、甘、性温.太阳经本药,人手足太阴、阳明经,又随诸经之药所引而人,治风祛湿之要药,此为润剂.白芷辛、温,人手足阳明经气分.其气芳香,可散风除湿通窍,举凡湿浊、痰饮、著瘅等皆施治.运用防风、白芷以风药胜湿,可疏调肝气则利于气化助芳化醒脾、温通经络之力故可增效.

马正业教授师从国医大师王绵之先生,善用现代医学证据,从中西医结合的角度辨证论治失眠.研究表明,高神经质型人格特征是失眠最主要的易感因素之一[1].英国心理学家艾森克提出人格三维度理论,其中神经质维度是指消极的情绪和情绪反应,高神经质的人倾向于容易沮丧、易受消极情绪影响.基于此特征马老师认为,对于高神经质型人格失眠患者,其病因总在情志之火,根据虚实两端而作肝火与相火,治疗当以补虚泻实为总则.现将马老师治疗高神经质型人格失眠经验总结如下.

1 .我的老师董建华于20世纪90年代参与中医中药对世界科技发明项目评审,结果公布后,告诉我中医中药领域的四诊法、本草学、方剂学、针灸学4项已入选.对望闻问切四诊的学习运用敦敦嘱咐后学:"望诊仔细、闻诊体验、问诊聆听、切诊非学非讲能会,全靠领悟."先生之企望吾辈学长学友传承于临证中去.21 世纪强化医德教育,推广叙事医学,注重聆听患者疾病痛苦的全过程,无论门诊与首诊住院患者都给予倾诉疾苦的机会,切忌任意打断,医生以感同身受的归属,反思体现同理心,密切医患道德共同体.先生要求切诊必须认真多练,要靠悟性,体会三部九候有根无根之脉的鉴别重要,提倡结合现代心电图等仪器的检测以区分脉沉浮细数,于窦性、室上性与室性心动过速的差异,对判断病势吉凶争取救治机会至为重要.例如:室性过速,其脉细数呈现婴幼儿奔跑踉跄欲跌跤之状,脉似慌数的状况,结合救治急予参附、参麦注射液静脉滴注,谨防室颤危候,治以回阳救逆尚有转机的可能性.还有应用心脏起搏器时,细查脉象体悟"无根"之脉,对把握危候的有根无根是要紧的机会.只有勤于练习才能心悟,提高临床技能.

1.我的老师董建华先生临床家,自承家技又拜沪上严二陵先生亲炙,兼学孟河新安两派,以内科临床诊务为主,尤对温病与脾胃病治疗效验显著.我毕业分配到温病教研室,当时先生是主任,辅授养成教育与强化国学对我一生治学执教影响深刻.组内戈敬恒、孔光一老师带教传染病的学习与教学方法,为我其后成就防疫救灾40余年的"老兵"奠定了基础.回首先生们治外邪入侵犯肺,消化不良早期的胃病,情志不畅、肝气不疏等皆因气机升降失常、枢机不利,必当注重调理,遣药选用轻清为主,壳花叶梗之品性必须把握,因为日常门诊大概率使用,如肝胃不和之常见证候,先生善用香橼、佛手、厚朴花、代代花,以辛苦性平温和之品疏肝解郁,治胸胁脘腹胀满,行气止痛兼芳香化浊;若遇妇女乳胀、月经不调,加用月季花、玫瑰花、绿萼梅等.先生授予"诸花皆升唯旋复花独降,诸子皆降唯蔓荆子独升".其升降禀性因自然法象基准不同,但临床遣药必应清楚.旋复花苦降辛开而咸微温,配代赭石、半夏、生姜治呕逆、胁下痛;另则蔓荆子独升,性辛苦微寒入膀胱经、肝经、胃经,轻浮上行治头昏头痛、目赤肿痛、耳鸣耳聋,可清利头目.若伍用黄芪、葛根升阳有益于中气不足.先生讲遣药组方依病象而选用,轻灵达病为至善,重在病始状态求得愈病之法应予关注.

首届国医大师王绵之在应用逍遥散时有其独特的中医见解,在使用中紧扣方证,以当归白芍为君药,临床疗效卓著.文章介绍了王绵之应用逍遥散异病同治的经验,从不同的医案中体会王老的活法用方用药思路,从而为临床辨证论治拓展思维,传承经验.