环咽肌失弛缓症是吞咽障碍发生的主要原因之一，肌源性疾病、神经系统疾病均有可能导致环咽肌失弛缓症。环咽肌失弛缓症主要治疗措施包括注射肉毒毒素、吞咽功能训练及球囊扩张等，三种治疗方式各具优势。球囊扩张具备成本低廉、操作简便等诸多优势，随着该项技术的成熟，在其基础上结合冰刺激口咽部相关肌肉群治疗环咽肌失弛缓症疗效较好。

目的:观察超声引导下气囊扩张术在脑卒中后环咽肌失弛缓症中的应用。方法:选取符合纳入标准的脑卒中后环咽肌失弛缓症患者38例，均经吞咽X线荧光透视检查(VFSS)诊断为环咽肌失弛缓症，采用随机数字表法随机分为对照组和治疗组，每组19例。对照组采用常规经口球囊扩张术，治疗组在超声引导下行经口气囊扩张术，即超声定位环咽肌后经口插入导尿管，定位导尿管头端位置后，注入空气，进行气囊扩张治疗。每2日治疗1次，治疗期间记录每次治疗时间、扩张次数，并评估患者舒适度、喉部疼痛情况；分别于治疗前和治疗2周后(治疗后)，对2组患者行洼田饮水试验、SSA评分、VFSS评分比较。结果:治疗组患者的每次治疗时间(23.53±1.81)min、扩张次数(4.79±0.42)次、患者舒适度(73.32±6.32)分、患者喉部疼痛VAS评分(0.89±0.74)分，明显优于对照组[(26.00±2.19)min、(3.89±0.94)次、(55.00±7.83)分、(1.95±1.03)分]，组间差异均有统计学意义( P<0.05)。经洼田饮水试验患者临床疗效评定，2组患者治疗后的总有效率均为100%，但治疗组治疗后的显效率为78.95%，明显优于对照组(31.58%)，且组间差异有统计学意义( P<0.05)；治疗组和对照组患者的SSA评分[(22.58±1.22)和(24.05±0.71)分]、VFSS评分中的咽期评分[(2.58±0.51)和(2.11±0.32)分]及误咽情况[(3.58±0.51)和(3.16±0.37)分]组间比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:超声引导下行气囊扩张术可以缩短每次治疗时间、增加扩张次数、提高患者舒适度、减轻喉部疼痛情况，提升治疗效果。

贲门失弛缓症是一种食管动力障碍性疾病，食管下括约肌松弛障碍及食管蠕动异常是其主要特点。贲门失弛缓症患者存在吞咽困难、食物反流、胸痛等症状；严重者无法进食、营养不良，并可伴发吸入性肺炎；食管长期堆积食物，导致食管黏膜水肿、发炎、上皮异型增生，患食管癌的风险增高。贲门失弛缓症的病因尚不明确，认为其发病与遗传、病毒感染、免疫、炎症和环境等因素相关。贲门失弛缓症的发病机制有神经源性、肌源性和先天性学说，其中神经源性学说认为食管的肌间抑制性神经元退行性变导致贲门失弛缓症的发生，该学说被广泛接受。本文就贲门失弛缓症的病因及发病机制进行了综述。

目的:探讨Allgrove综合征患者的临床表现、诊断及治疗方法。方法:回顾性分析甘肃省人民医院2018年8月8日收治的1例Allgrove综合征患者的临床资料，并复习相关文献。结果:患者，女，20岁，因吞咽困难10年，加重4年就诊，自幼无泪，上消化道钡餐提示食管下端狭窄，呈“鸟嘴”状改变；食管测压提示多发蠕动失败；实验室检查提示血浆皮质醇低下、促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）升高。临床诊断为Allgrove综合征，行经口内镜下环形肌切开术（peroral endoscopic myotomy，POEM）改善吞咽困难，予激素替代治疗，术后长期随访，症状缓解。结论:Allgrove综合征为多系统疾病，出现可疑症状时应警惕该病的可能，必要时行基因检测有助于早期诊断。治疗方面，主要是对表现出的症状和体征进行相应的处理，需要多学科相互协助。

目的:观察导尿管球囊扩张术联合电刺激治疗环咽肌失弛缓症的临床疗效。方法:选取环咽肌失弛缓症患者89例，按随机数表法分为观察组44例和对照组45例，对照组患者给予电刺激治疗，观察组患者则采用电刺激联合导尿管球囊扩张术治疗，2组患者均每周治疗6 d，连续治疗5周。于治疗前和治疗5周后(治疗后)对2组患者进行吞咽功能评估，同时采用视频吞咽造影检查(VFSS)检查记录2组患者的咽部通过时间，并于治疗后采用洼田饮水试验对2组患者进行疗效评价。结果:治疗后，2组患者的吞咽功能评分和咽部通过时间与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)，且观察组的吞咽功能评分和咽部通过时间与对照组治疗后比较，差异亦均有统计学意义( P<0.05)。治疗后，对照组患者总有效率为66.67%，显著低于观察组的86.36%，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:导尿管球囊扩张术联合电刺激可显著改善环咽肌失弛缓症患者的吞咽功能，加快其咽部通过时间，并提高疗效。

环咽肌失弛缓症(CPA)是导致吞咽障碍的主要机制之一。神经系统疾病、肌源性疾病及头颈部疾病等均可引起CPA。A型肉毒毒素注射作为治疗CPA的有效手段，因其疗效明显、微创、可重复注射、并发症少，在康复科医师中得到重视和应用。本文主要针对A型肉毒毒素注射治疗CPA的患者选择、不同肉毒毒素制剂的剂量、注射方法、疗效和并发症的国内外研究进行综述，并罗列了Pubmed及中文数据库目前检索到的A型肉毒毒素注射治疗CPA的相关文献，以期为对此技术的临床应用提供指导和帮助。

目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中致环咽肌失弛缓并吞咽失用症患者的疗效。方法:对2例脑卒中致环咽肌失弛缓并吞咽失用症患者依次给予A方案(基础吞咽训练＋球囊扩张)及B方案(tDCS＋基础吞咽训练＋球囊扩张)治疗。于治疗前、A方案治疗4周后及B方案治疗4周后分别评估患者舌运动、口面吞咽失用和吞咽功能改善情况。结果:经A方案治疗4周后2例患者舌运动、口面失用情况均无明显改善，不能执行吞咽指令，反射性吞咽时环咽肌不开放，吞咽功能无改善；经B方案治疗4周后，2例患者口面失用评分由8～10分提高到40～42分，能执行吞咽指令，自主吞咽及反射性吞咽时均见环咽肌协调性开放，食物能顺利进入食管到胃。结论:tDCS能改善脑卒中致环咽肌失弛缓并吞咽失用症患者的吞咽失用症状，使患者能执行指令性吞咽、配合基础吞咽训练及主动球囊扩张治疗，从而加速患者吞咽功能恢复。

环咽肌失弛缓症是脑干卒中的常见症状，是造成吞咽障碍的重要原因之一，会引起相关的并发症，因此对吞咽障碍患者进行早期评估和管理，并全方位地进行综合康复干预是一项多学科的任务。本研究主要综述了脑卒中后环咽肌失弛缓症患者吞咽障碍的康复策略，以期为此类患者的康复提供研究方向。

皮肌炎是一种自身免疫疾病，当人体免疫系统在多种因素的影响下，产生针对自身组织或者器官的抗体，在抗体的攻击下，机体组织或者器官的结构及功能逐渐遭到破坏，并导致一系列的临床症状 [1]。皮肌炎以皮肤损害、横纹肌炎性改变和进行性的肌无力为主要表现，有时还会引起肺、心脏、关节等多器官损害 [2]。本病临床较少见，累及环咽肌的病例更少见 [3]。环咽肌失弛缓症主要是神经系统疾病或头颈部肿瘤等疾病所导致，本文报道皮肌炎累及环咽肌，导致环咽肌失弛缓而出现严重的吞咽功能障碍一例。

小脑后下动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征 [1,2]，累及疑核、孤束核以及参与吞咽的神经纤维束 [3]，导致环咽肌不开放或开放不全，以及口颜面部功能障碍，进而引起严重的吞咽障碍。环咽肌失弛缓常常表现为唾液不能下咽，食物不能顺利通过食道，容易引起唾液和食物的误吸，进而引发营养不良、脱水、吸入性肺炎等并发症。