目的:探讨经培训内镜医师实施快速现场评估(rapid on-site evaluation by endoscopic physicians themselves, self-ROSE)在胰腺实性占位内镜超声引导下细针抽吸术(endoscopic ultrasound-guided-fine needle aspiration, EUS-FNA)中的应用价值。方法:回顾性分析2017年1—12月在南京鼓楼医院接受EUS-FNA的连续124例胰腺实性占位患者的临床资料。2017年7—12月的病例行self-ROSE，纳入self-ROSE组(60例)；2017年1月—2017年6月的病例未行self-ROSE，纳入非self-ROSE组(64例)。比较self-ROSE组与非self-ROSE组患者EUS-FNA的诊断效能(灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率)、穿刺次数及并发症发生率等指标。结果:self-ROSE组的EUS-FNA诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为98.21%(55/56)、4/4、100.00%(55/55)、4/5和98.33%(59/60)，而非self-ROSE组的EUS-FNA诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为81.82%(45/55)、9/9、100.00%(45/45)、47.37%(9/19)和84.38%(54/64)。self-ROSE组EUS-FNA的灵敏度( P＝0.004)和准确率( P＝0.009)均显著高于非self-ROSE组。在样本满意程度评估( Kappa＝1.000， P<0.05)和细胞病理学评估( Kappa＝0.815， P<0.05)方面，内镜医师与病理医师均呈现出高度的一致性。2组患者穿刺次数差异无统计学意义[(2.78±0.83)针比(2.61±0.75)针， P>0.05]。2组均无并发症发生。 结论:self-ROSE有助于提升胰腺实性占位EUS-FNA的诊断效能，可作为提高EUS-FNA诊断准确率的重要策略。

目的:评价内镜医师快速现场评估（ROSE）对内镜超声引导下不同穿刺类型获取组织行免疫组织化学（IHC）染色的胰腺实性病变的诊断价值。方法:回顾2018年8月至2022年10月间北京协和医院内镜中心1 573例行内镜超声引导下组织取样（EUS-TA）的胰腺实性病变病例，收集65例依赖IHC染色诊断患者的临床资料，其中胰腺神经内分泌肿瘤（PNET）46例，胰腺实性假乳头状瘤（SPT）13例，淋巴瘤及间叶源性肿瘤6例。根据EUS-TA术中有无内镜医师开展ROSE，将患者分为ROSE组（36例）和非ROSE组（29例）；根据穿刺类型，进一步分为FNA-ROSE（26例）、FNB-ROSE（10例）、FNA-非ROSE（24例）、FNB-非ROSE（5例）亚组，比较两组及亚组间的诊断准确率及IHC成功率。采用二项logistic多因素回归分析ROSE及穿刺类型对诊断准确性和IHC成功率的影响。结果:ROSE组与非ROSE组的患者年龄、性别、胆红素水平、CA19-9水平、病灶部位、病灶大小、诊断构成比、外科手术率等临床特征差异均无统计学意义。亚组间EUS病灶平均大小及穿刺针径、穿刺点位置、穿刺针道数的差异亦无统计学意义。ROSE组的诊断准确率为88.9%，非ROSE组为79.3%，两组比较差异有统计学意义（ P=0.023）。FNA-ROSE组较FNA-非ROSE组诊断准确率高（88.5%比75.0%），但差异无统计学意义（ P>0.100），FNB-ROSE组与FNB-非ROSE组的诊断准确率及各组的IHC成功率差异均无统计学意义。二项logistic多因素回归分析结果未发现影响诊断准确率的独立因素。 结论:内镜医师开展ROSE提高了EUS-TA在需要IHC明确诊断的胰腺实性病变中的诊断准确率，对于提升EUS-TA对该类疾病的诊断效率具有潜在价值。

目的:探讨快速现场评估（rapid on-site evaluation，ROSE）在超声内镜引导细针穿刺抽吸术（endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration，EUS-FNA）诊断胰腺实性占位性病变中的价值，并比较细胞病理医师与经过培训内镜医师进行ROSE的差异。方法:本研究为回顾性病例对照研究，将2014年1月—2020年12月于福建中医药大学附属福鼎医院因胰腺实性占位性病变行EUS-FNA并得出细胞学诊断的168例连续病例作为研究对象。2014年1月—2017年11月行EUS-FNA的患者均未行ROSE，纳入N-ROSE组，共67例；2017年12月以后采用随机数字表法将拟行ROSE的患者分为E-ROSE组和C-ROSE组，E-ROSE组由经过细胞病理学培训的内镜医师进行EUS-FNA和ROSE，共59例；C-ROSE组由未经过培训的内镜医师进行EUS-FNA，然后由细胞病理医师进行ROSE，共42例。比较3组患者的穿刺次数、样本充分率、细胞学诊断、最终诊断和诊断效能（诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率）等指标。结果:（1）N-ROSE组的穿刺次数为（4.22±0.76）次，明显多于E-ROSE组的（3.12±0.79）次（ P<0.001）和C-ROSE组的（3.24±0.91）次（ P<0.001）。（2）N-ROSE组样本充分率为82.09%（55/67），明显低于E-ROSE组的96.61%（57/59）（ χ2=5.308， P=0.021）和C-ROSE组的97.62%（41/42）（ χ2=4.541， P=0.033）。而N-ROSE组细胞学阴性的比例为40.30%（27/67），明显高于E-ROSE组的20.34%（12/59）（ χ2=5.848， P=0.016）和C-ROSE组的19.05%（8/42）（ χ2=5.348， P=0.021）。（3）N-ROSE组的灵敏度为74.07%（40/54），明显低于E-ROSE组的94.00%（47/50）（ χ2=6.151， P=0.013）和C-ROSE组的94.44%（34/36）（ χ2=4.817， P=0.028）。N-ROSE组的准确率为79.10%（53/67），也明显低于E-ROSE组的94.92%（56/59）（ χ2=5.433， P=0.020）和C-ROSE组的95.24%（40/42）（ χ2=4.155， P=0.042）。（4）E-ROSE组与C-ROSE组在所有指标之间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:ROSE可以有效提高样本充分率、诊断灵敏度和准确率，同时减少穿刺次数。经过细胞病理学培训的内镜医师的样本充分率和诊断效能可与细胞病理医师相当。

目的:探讨上转换发光技术（up-converting phosphor technology，UPT）检测空气中病原生物的应用。方法:基础研究，以金黄色葡萄球菌、鼠疫菌和大肠杆菌O157作为模拟菌株，对UPT的性能进行验证，包括稳定性、特异度、敏感度与响应时间试验；采用空气粒子采样器采集现场微环境试验舱中的空气样本，并使用UPT进行检测，同时与传统的培养法进行比较，验证UPT的实用性。结果:性能验证中，UPT检测10 7 CFU/ml、10 8 CFU/ml浓度的金黄色葡萄球菌稳定性时，实验室内变异系数分别为9.62%和8.02%，检测结果小于允许目标，检测系统具有较好的稳定性。用金黄色葡萄球菌验证UPT的特异度，结果显示非金黄色葡萄球菌均未检出，不同种类金黄色葡萄球菌阳性检出率均为100%，检测系统特异度较好。UPT检测不同细菌的敏感度不同，其中金黄色葡萄球菌的检测敏感度≥10 4 CFU/ml，鼠疫菌的检测敏感度≥10 3 CFU/ml；大肠杆菌O157的检测敏感度≥10 3 CFU/ml，UPT对细菌类的响应时间为15 min内（均为10 min 15 s）。用UPT对现场微环境试验舱空气细菌含量的检测结果显示，当空气中大肠杆菌O157浓度达到10 4 CFU/m 3以上时，UPT检测结果都为阳性，且随着空气浓度的增大，UPT测得的数值浓度呈上升趋势，与空气中细菌浓度具有正相关性。 结论:UPT可能作为快速评估空气中病原生物种类及含量的方法具有可行性。

为提高超声内镜引导细针穿刺抽吸/活检术（endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration/biopsy，EUS-FNA/B）诊断准确率，快速现场评估（rapid on site evaluation，ROSE）被应用于该操作中，通过细胞病理医师现场评估标本取材满意度及标本的良恶性，让内镜医师及时获得反馈，以提高诊断准确率、减少不必要的穿刺。由于许多内镜中心无法实现细胞病理医师进行ROSE，目前逐渐出现内镜医师进行ROSE。内镜医师能否胜任ROSE，其诊断效能能否与细胞病理医师相媲美值得探讨。文中结合近年来文献进展，对内镜医师在胰腺实性占位EUS-FNA/B标本快速评估中的作用进行了综述。

目的:探讨支气管镜检查快速现场评估（B-ROSE）在重症侵袭性支气管肺曲霉病（IBPA）中的诊断价值，旨在为获得微生物学证据之前开始抗真菌治疗提供依据。方法:采取前瞻性队列研究方法，入选2014年6月至2022年6月新疆医科大学第一附属医院呼吸加强监护治疗病房（RICU）收治的疑诊为IBPA的重症肺炎患者作为研究对象，并排除入院时以其他病原体（如细菌、结核分枝杆菌）感染为主者。入RICU 24 h内尽快实施床旁B-ROSE，从而指导是否开始抗真菌治疗。以目前侵袭性曲霉病国际诊断标准作为"金标准"，计算B-ROSE的诊断符合率、敏感度和特异度等，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评估该方法对诊断IBPA的预测价值。结果:共176例疑诊IBPA的重症肺炎患者纳入研究。依据国际诊断标准，IBPA 81例，非IBPA 95例；根据B-ROSE早期诊断，IBPA 89例，非IBPA 87例。B-ROSE的诊断符合率为84.09%（148/176），B-ROSE诊断重症IBPA的ROC曲线下面积（AUC）为0.844，95%可信区间（95% CI）为0.782~0.905，敏感度为87.65%，特异度为81.05%，阳性预测值为79.78%，阴性预测值为88.51%，漏诊率为12.35%（10/81），误诊率为18.95%（18/95）。与真阴性组比较，假阴性组（漏诊组）长时间（≥14 d）使用糖皮质激素的比例〔70.0%（7/10）比9.1%（7/77）， P<0.01〕以及伴有糖尿病的比例〔40.0%（4/10）比10.4%（8/77）， P<0.05〕均显著性升高；但两组B-ROSE均表现为黏膜出血、充血及水肿〔100.0%（10/10）比94.8%（73/77）， P>0.05〕，提示黏膜急性炎症改变为非特征性。与真阳性组比较，假阳性组（误诊组）长时间（≥14 d）使用糖皮质激素的比例显著降低〔33.3%（6/18）比60.6%（43/71）， P<0.05〕；B-ROSE结果显示，误诊组表现为黏膜白斑、黑斑及伪膜的病例比例亦显著降低〔16.7%（3/18）比52.1%（37/71）， P<0.01〕，提示长时间（≥14 d）使用糖皮质激素的病例以及B-ROSE表现为黏膜白斑、黑斑和伪膜的病例不容易误诊。容易误诊为IBPA的肺炎样表现的疾病主要有肺结核（38.9%，7/18）、炎症样表现的肺腺癌（27.8%，5/18）以及肺血管炎（16.7%，3/18）等。 结论:在获得微生物学证据之前，B-ROSE有助于重症IBPA早期抗曲霉治疗的决策，该方法快速、简单，有较高的准确性和可靠性。如B-ROSE缺少特征性样改变，尤其对于长时间使用糖皮质激素和糖尿病患者并发的重症肺炎，需注意IBPA漏诊；而肺结核、炎症样表现的肺腺癌和肺血管炎等疾病应警惕误诊为IBPA。

目的:开发线上交互式细胞病理读片培训方案，并评估该方案在提高内镜医师胰腺内镜超声引导下细针抽吸术（endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration，EUS-FNA）细胞病理诊断能力中的价值。方法:纳入2018年8月—2019年8月在南京鼓楼医院消化内科行EUS-FNA的194例胰腺实性占位患者的细胞刷片，从中共采集5 500张细胞病理图片，由高年资细胞病理医师对每张图片中的细胞类别进行标注，用于搭建线上交互式细胞病理读片培训学习和测试平台。5名无病理基础的内镜医师受邀参与本培训，比较培训前后内镜医师鉴别诊断癌和非癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，评价线上交互式细胞病理读片培训方案在提高内镜医师细胞病理诊断能力中的作用。结果:本研究成功搭建供内镜医师线上学习和测试的交互式细胞病理读片培训平台。培训前内镜医师诊断癌和非癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为0.55（95% CI：0.53~0.58）、0.32（95% CI：0.30~0.35）、0.43（95% CI：0.41~0.45）、0.44（95% CI：0.41~0.47）和0.43（95% CI：0.42~0.45）。经过培训，以上指标分别为0.96（95% CI：0.95~0.97）、0.70（95% CI：0.68~0.73）、0.74（95% CI：0.72~0.76）、0.95（95% CI：0.94~0.96）和0.81（95% CI：0.80~0.83），较培训前均得到显著提升（ P<0.001）。 结论:线上交互式细胞病理读片培训方案可提高内镜医师对胰腺细胞病理的认识水平和诊断能力，有助于内镜医师在EUS-FNA过程中实施快速现场评估，提高EUS-FNA的诊断效能。

目的:建立并评价一种基于COYOTE ? Flash20实时荧光定量PCR仪用于新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸快速检测的方法。 方法:通过使用靶向SARS-CoV-2 ORF1ab和N基因的特异性引物探针组构建快速反应体系，并验证体系的灵敏度和特异性。同时，使用108例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临床样本对该方法进行应用评估。结果:该检测方法无需核酸提取、手动操作时间仅用1 min，样本进、结果出，可以在30 min完成检测。该方法最低检测限为4×10 2拷贝/ml；与其他人类冠状病毒(包括HCoV-229E、HCoV-NL63、HCoV-OC43、HCoV-HKU1、SARS-CoV和MERS-CoV)以及其他引起呼吸系统疾病的病毒无交叉反应。临床样本应用评估显示，与常规需要核酸提取的RT-qPCR的总符合率为98.15%。 结论:通过对SARS-CoV-2快速荧光定量PCR方法的应用评价发现，该方法操作简便、快速、特异、灵敏，适用于多种场景即时快速检测需求。

目的:探究经支气管镜肺活检术(TBLB)联合快速现场评估(ROSE)技术在冠心病合并周围型肺癌患者中的临床应用价值。方法:本研究为观察性研究，采用非随机抽样的方法选取2021年4月至2023年4月首都医科大学附属北京安贞医院收治的冠心病合并周围型肺癌患者96例为研究对象。根据TBLB是否联合ROSE技术将患者分为ROSE组48例和常规组48例。比较2组患者首次活检确诊情况、钳取次数、操作时间、首次活检是否获得足够标本量和并发症情况。结果:ROSE组首次活检确诊率高于常规组[87.5%(42/48)比70.8%(34/48)]，差异有统计学意义( χ2＝4.04， P＝0.044)。ROSE组钳取次数多于常规组[(7.27±1.20)次比(5.85±0.82)次]，操作时间长于常规组[(37.83±2.44) min比(29.46±4.06) min]，首次活检获得足够标本量者占比高于常规组[81.2%(39/48)比62.5%(30/48)]，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。ROSE组和常规组患者气胸、出血、心律失常、低氧血症和心绞痛发生率比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:在冠心病合并周围型肺癌患者中采用TBLB联合ROSE技术能够提高首次活检确诊率并获得足够标本量，降低二次检查率，且具有良好的安全性。

目的:观察超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)联合快速现场细胞学评估(C-ROSE)技术在肺及纵隔占位性病变中的诊断价值。方法:本研究为观察性研究。选择2021年6月至2022年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的100例肺及纵隔占位性病变患者，采用随机数字表法分为EBUS-TBNA联合C-ROSE组和EBUS-TBNA组，各50例。比较2组患者的一般情况和穿刺情况(包括穿刺针数、穿刺部位数、穿刺深度、穿刺成功率)。以手术病理结果为金标准，采用Kappa检验和受试者操作特征曲线比较单独EBUS-TBNA、EBUS-TBNA联合C-ROSE技术诊断肺及纵隔占位性病变与金标准的一致性和诊断效能。比较2组患者不同性质病变肿块长径。记录2组EBUS-TBNA后并发症发生情况。结果:2组患者性别、年龄、身体质量指数、民族、吸烟史和病灶最大径比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。2组穿刺针数、穿刺部位数、穿刺深度比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。与EBUS-TBNA组相比，EBUS-TBNA联合C-ROSE组穿刺成功率较高[100.00%(50/50)比88.00%(44/50)； χ2＝4.43， P＝0.035]。EBUS-TBNA诊断结果显示EBUS-TBNA组中有恶性肿瘤30例、良性病变20例，手术病理结果显示EBUS-TBNA组中有恶性肿瘤32例、良性病变18例；EBUS-TBNA联合C-ROSE诊断结果显示EBUS-TBNA联合C-ROSE组中有恶性肿瘤36例、良性病变14例，手术病理结果显示EBUS-TBNA联合C-ROSE组中有恶性肿瘤37例、良性病变13例。从两种方法与手术病理结果的一致性看，EBUS-TBNA联合C-ROSE的一致性较单独EBUS-TBNA好(Kappa值0.746比0.661)。经受试者操作特征曲线分析，EBUS-TBNA联合C-ROSE较单独EBUS-TBNA的诊断效能好，曲线下面积分别为0.919(95% CI：0.874～0.964)、0.826(95% CI：0.759～0.892)。EBUS-TBNA组与EBUS-TBNA联合C-ROSE组患者恶性肿瘤、良性病变的肿块长径比较差异均无统计学意义[(1.72±0.56)cm比(1.76±0.51)cm，(1.48±0.45)cm比(1.52±0.43)cm； t值分别为0.37、0.45，均 P>0.05]。与EBUS-TBNA组相比，EBUS-TBNA联合C-ROSE组在EBUS-TBNA过程中并发症总发生率较低[4.00%(2/50)比16.00%(8/50)； χ2＝4.00， P＝0.046]。 结论:EBUS-TBNA联合C-ROSE技术用于肺及纵隔占位性病变诊断有利于提高穿刺成功率和诊断效能，降低并发症发生率。