目的:探讨经培训内镜医师实施快速现场评估(rapid on-site evaluation by endoscopic physicians themselves, self-ROSE)在胰腺实性占位内镜超声引导下细针抽吸术(endoscopic ultrasound-guided-fine needle aspiration, EUS-FNA)中的应用价值。方法:回顾性分析2017年1—12月在南京鼓楼医院接受EUS-FNA的连续124例胰腺实性占位患者的临床资料。2017年7—12月的病例行self-ROSE，纳入self-ROSE组(60例)；2017年1月—2017年6月的病例未行self-ROSE，纳入非self-ROSE组(64例)。比较self-ROSE组与非self-ROSE组患者EUS-FNA的诊断效能(灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率)、穿刺次数及并发症发生率等指标。结果:self-ROSE组的EUS-FNA诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为98.21%(55/56)、4/4、100.00%(55/55)、4/5和98.33%(59/60)，而非self-ROSE组的EUS-FNA诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为81.82%(45/55)、9/9、100.00%(45/45)、47.37%(9/19)和84.38%(54/64)。self-ROSE组EUS-FNA的灵敏度( P＝0.004)和准确率( P＝0.009)均显著高于非self-ROSE组。在样本满意程度评估( Kappa＝1.000， P<0.05)和细胞病理学评估( Kappa＝0.815， P<0.05)方面，内镜医师与病理医师均呈现出高度的一致性。2组患者穿刺次数差异无统计学意义[(2.78±0.83)针比(2.61±0.75)针， P>0.05]。2组均无并发症发生。 结论:self-ROSE有助于提升胰腺实性占位EUS-FNA的诊断效能，可作为提高EUS-FNA诊断准确率的重要策略。

为提高超声内镜引导细针穿刺抽吸/活检术（endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration/biopsy，EUS-FNA/B）诊断准确率，快速现场评估（rapid on site evaluation，ROSE）被应用于该操作中，通过细胞病理医师现场评估标本取材满意度及标本的良恶性，让内镜医师及时获得反馈，以提高诊断准确率、减少不必要的穿刺。由于许多内镜中心无法实现细胞病理医师进行ROSE，目前逐渐出现内镜医师进行ROSE。内镜医师能否胜任ROSE，其诊断效能能否与细胞病理医师相媲美值得探讨。文中结合近年来文献进展，对内镜医师在胰腺实性占位EUS-FNA/B标本快速评估中的作用进行了综述。

目的:探讨快速现场评估（rapid on-site evaluation，ROSE）在超声内镜引导细针穿刺抽吸术（endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration，EUS-FNA）诊断胰腺实性占位性病变中的价值，并比较细胞病理医师与经过培训内镜医师进行ROSE的差异。方法:本研究为回顾性病例对照研究，将2014年1月—2020年12月于福建中医药大学附属福鼎医院因胰腺实性占位性病变行EUS-FNA并得出细胞学诊断的168例连续病例作为研究对象。2014年1月—2017年11月行EUS-FNA的患者均未行ROSE，纳入N-ROSE组，共67例；2017年12月以后采用随机数字表法将拟行ROSE的患者分为E-ROSE组和C-ROSE组，E-ROSE组由经过细胞病理学培训的内镜医师进行EUS-FNA和ROSE，共59例；C-ROSE组由未经过培训的内镜医师进行EUS-FNA，然后由细胞病理医师进行ROSE，共42例。比较3组患者的穿刺次数、样本充分率、细胞学诊断、最终诊断和诊断效能（诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率）等指标。结果:（1）N-ROSE组的穿刺次数为（4.22±0.76）次，明显多于E-ROSE组的（3.12±0.79）次（ P<0.001）和C-ROSE组的（3.24±0.91）次（ P<0.001）。（2）N-ROSE组样本充分率为82.09%（55/67），明显低于E-ROSE组的96.61%（57/59）（ χ2=5.308， P=0.021）和C-ROSE组的97.62%（41/42）（ χ2=4.541， P=0.033）。而N-ROSE组细胞学阴性的比例为40.30%（27/67），明显高于E-ROSE组的20.34%（12/59）（ χ2=5.848， P=0.016）和C-ROSE组的19.05%（8/42）（ χ2=5.348， P=0.021）。（3）N-ROSE组的灵敏度为74.07%（40/54），明显低于E-ROSE组的94.00%（47/50）（ χ2=6.151， P=0.013）和C-ROSE组的94.44%（34/36）（ χ2=4.817， P=0.028）。N-ROSE组的准确率为79.10%（53/67），也明显低于E-ROSE组的94.92%（56/59）（ χ2=5.433， P=0.020）和C-ROSE组的95.24%（40/42）（ χ2=4.155， P=0.042）。（4）E-ROSE组与C-ROSE组在所有指标之间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:ROSE可以有效提高样本充分率、诊断灵敏度和准确率，同时减少穿刺次数。经过细胞病理学培训的内镜医师的样本充分率和诊断效能可与细胞病理医师相当。

目的:探讨可曲式内科胸腔镜细胞学快速现场评估联合血清肿瘤标志物对不明病因胸腔积液病因良恶性的诊断价值。方法:回顾性病例系列研究。回顾性收集2020年3月至2022年3月成都市第二人民医院收治的147例不明病因胸腔积液患者的临床资料。患者均于胸腔镜下取患者病变组织标本，行可曲式内科胸腔镜病变组织细胞学快速现场评估，并送病理检查；测定血清细胞角蛋白片段抗原21-1、癌胚抗原、特异性神经元烯醇化酶、鳞状细胞癌抗原水平。采用Kappa检验评定可曲式内科胸腔镜细胞学快速现场评估、血清肿瘤标志物单独及二者联合诊断与病理诊断胸腔积液病因的一致性；以病理诊断为金标准，计算各方法对胸腔积液病因诊断效能。结果:病理诊断结果显示，147例患者中，胸腔积液病因恶性62例（42.2%），包括腺癌56例、鳞状细胞癌3例、间皮瘤2例、小细胞肺癌1例；良性85例（57.8%），包括结核性胸膜炎75例、炎性胸腔积液9例、化脓性胸膜炎1例。可曲式内科胸腔镜细胞学快速现场评估诊断胸腔积液病因恶性64例（43.5%），良性83例（56.5%）；其中，53例（36.1%）恶性与病理诊断一致，74例（50.3%）良性与病理诊断一致；2种诊断方法的一致性一般（Kappa＝0.722， P<0.001）。血清肿瘤标志物检查诊断胸腔积液病因恶性66例（44.9%），良性81例（55.1%）；其中，50例（34.0%）恶性与病理诊断一致，69例（46.9%）良性与病理诊断一致；两种诊断方法的一致性一般（Kappa＝0.613， P<0.001）。可曲式内科胸腔镜细胞学快速现场评估联合血清肿瘤标志物诊断胸腔积液病因恶性63例（42.9%），良性84例（57.1%）；其中，58例（39.5%）恶性与病理诊断一致，80例（54.4%）良性与病理诊断一致；两种诊断方法的一致性较好（Kappa＝0.875， P<0.001）。可曲式内科胸腔镜细胞学快速现场评估联合血清肿瘤标志物诊断不明原因胸腔积液病因的灵敏度、特异度、约登指数分别为93.5%（58/62）、94.1%（80/85）、0.877。 结论:可曲式内科胸腔镜细胞学快速现场评估联合血清肿瘤标志物对不明原因胸腔积液良恶性病因诊断效果较好。

目的:开发线上交互式细胞病理读片培训方案，并评估该方案在提高内镜医师胰腺内镜超声引导下细针抽吸术（endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration，EUS-FNA）细胞病理诊断能力中的价值。方法:纳入2018年8月—2019年8月在南京鼓楼医院消化内科行EUS-FNA的194例胰腺实性占位患者的细胞刷片，从中共采集5 500张细胞病理图片，由高年资细胞病理医师对每张图片中的细胞类别进行标注，用于搭建线上交互式细胞病理读片培训学习和测试平台。5名无病理基础的内镜医师受邀参与本培训，比较培训前后内镜医师鉴别诊断癌和非癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，评价线上交互式细胞病理读片培训方案在提高内镜医师细胞病理诊断能力中的作用。结果:本研究成功搭建供内镜医师线上学习和测试的交互式细胞病理读片培训平台。培训前内镜医师诊断癌和非癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为0.55（95% CI：0.53~0.58）、0.32（95% CI：0.30~0.35）、0.43（95% CI：0.41~0.45）、0.44（95% CI：0.41~0.47）和0.43（95% CI：0.42~0.45）。经过培训，以上指标分别为0.96（95% CI：0.95~0.97）、0.70（95% CI：0.68~0.73）、0.74（95% CI：0.72~0.76）、0.95（95% CI：0.94~0.96）和0.81（95% CI：0.80~0.83），较培训前均得到显著提升（ P<0.001）。 结论:线上交互式细胞病理读片培训方案可提高内镜医师对胰腺细胞病理的认识水平和诊断能力，有助于内镜医师在EUS-FNA过程中实施快速现场评估，提高EUS-FNA的诊断效能。

目的:观察超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)联合快速现场细胞学评估(C-ROSE)技术在肺及纵隔占位性病变中的诊断价值。方法:本研究为观察性研究。选择2021年6月至2022年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的100例肺及纵隔占位性病变患者，采用随机数字表法分为EBUS-TBNA联合C-ROSE组和EBUS-TBNA组，各50例。比较2组患者的一般情况和穿刺情况(包括穿刺针数、穿刺部位数、穿刺深度、穿刺成功率)。以手术病理结果为金标准，采用Kappa检验和受试者操作特征曲线比较单独EBUS-TBNA、EBUS-TBNA联合C-ROSE技术诊断肺及纵隔占位性病变与金标准的一致性和诊断效能。比较2组患者不同性质病变肿块长径。记录2组EBUS-TBNA后并发症发生情况。结果:2组患者性别、年龄、身体质量指数、民族、吸烟史和病灶最大径比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。2组穿刺针数、穿刺部位数、穿刺深度比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。与EBUS-TBNA组相比，EBUS-TBNA联合C-ROSE组穿刺成功率较高[100.00%(50/50)比88.00%(44/50)； χ2＝4.43， P＝0.035]。EBUS-TBNA诊断结果显示EBUS-TBNA组中有恶性肿瘤30例、良性病变20例，手术病理结果显示EBUS-TBNA组中有恶性肿瘤32例、良性病变18例；EBUS-TBNA联合C-ROSE诊断结果显示EBUS-TBNA联合C-ROSE组中有恶性肿瘤36例、良性病变14例，手术病理结果显示EBUS-TBNA联合C-ROSE组中有恶性肿瘤37例、良性病变13例。从两种方法与手术病理结果的一致性看，EBUS-TBNA联合C-ROSE的一致性较单独EBUS-TBNA好(Kappa值0.746比0.661)。经受试者操作特征曲线分析，EBUS-TBNA联合C-ROSE较单独EBUS-TBNA的诊断效能好，曲线下面积分别为0.919(95% CI：0.874～0.964)、0.826(95% CI：0.759～0.892)。EBUS-TBNA组与EBUS-TBNA联合C-ROSE组患者恶性肿瘤、良性病变的肿块长径比较差异均无统计学意义[(1.72±0.56)cm比(1.76±0.51)cm，(1.48±0.45)cm比(1.52±0.43)cm； t值分别为0.37、0.45，均 P>0.05]。与EBUS-TBNA组相比，EBUS-TBNA联合C-ROSE组在EBUS-TBNA过程中并发症总发生率较低[4.00%(2/50)比16.00%(8/50)； χ2＝4.00， P＝0.046]。 结论:EBUS-TBNA联合C-ROSE技术用于肺及纵隔占位性病变诊断有利于提高穿刺成功率和诊断效能，降低并发症发生率。

目的:探讨联合智能手机实时图片交流进行远程快速现场评估（rapid on-site evaluation，ROSE）的可行性，以及远程ROSE在提高超声内镜医师诊断效率中的作用。方法:回顾性分析2020年4月—2021年5月于山东大学齐鲁医院接受超声内镜引导细针穿刺抽吸术（endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration，EUS-FNA）诊断的188例患者资料。其中2020年4—10月未行ROSE的为非ROSE组（91例），2020年11月—2021年5月引入了ROSE的为ROSE组（97例），ROSE组中2020年11月—2021年3月为手机组（52例），即内镜医师通过智能手机微信发送ROSE图像给细胞病理医师；2021年4—5月为self-ROSE组（45例），由经过细胞病理培训的超声内镜医师独立判断ROSE结果。比较患者基本信息、ROSE结果、术后病理及术后随访情况，分析远程ROSE的诊断效能。结果:188例患者中179例（95.2%）为胰腺实性病变，9例（4.8%）为腹腔病变。非ROSE组、手机组、self-ROSE组穿刺次数差异无统计学意义［3（3，4）比3（3，4）比3（2，4）， H=1.320， P=0.517］。以最终诊断为金标准，非ROSE组诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为80.6%（58/72）、89.5%（17/19）、82.4%（75/91）、96.7%（58/60）、54.8%（17/31）、0.6，ROSE组相应指标为97.4%（74/76）、100.0%（21/21）、97.9%（95/97）、100.0%（74/74）、91.3%（21/23）、0.9，手机组为95.2%（40/42）、100.0%（10/10）、96.2%（50/52）、100.0%（40/40）、83.3%（10/12）、0.9，self-ROSE组为100.0%（34/34）、100.0%（11/11）、100.0%（45/45）、100.0%（34/34）、100.0%（11/11）、1.0。ROSE组的敏感度（ P=0.002）、准确率（ P=0.001）和阴性预测值（ P=0.009）高于非ROSE组，其余诊断效能指标差异无统计学意义（ P>0.05）。手机组和self-ROSE组上述诊断效能指标差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:智能手机微信辅助下实时远程ROSE能很好地适应病理科及超声内镜医师需求，远程ROSE应用后内镜医师诊断准确率与细胞病理医师相当，有助于内镜下获得更充分的标本，提高EUS-FNA诊断准确性。

目的 探讨快速现场评估(ROSE)联合径向支气管超声肺活检(EBUS-TBLB)对老年病人周围型肺部病变(PPLs)的诊断价值.方法 选择112例经胸部CT发现有未确诊的老年PPLs病人纳入本研究.所有病人均接受了 EBUS-TBLB检查,并从每次操作中获得活检标本,进行ROSE,将ROSE诊断结果与最终病理诊断结果进行比较,记录ROSE阳性组及阴性组的操作时间、操作次数,分析ROSE联合EBUS-TBLB在老年病人PPLs诊断中的可行性和安全性.结果 ROSE联合EBUS-TBLB对老年病人PPLs的诊断准确度、敏感度和特异度分别为90.2％、86.7％和97.3％.ROSE阳性病人的活检次数和操作时间均少于ROSE阴性病人(P＜0.05).所有病人均无严重的手术并发症发生.结论 ROSE联合EBUS-TBLB是一种安全有效诊断老年病人PPLs的方法.

背景与目的 胸部小活检标本取材包括经支气管镜肺活检术(transbronchial forceps lung biopsy,TBLB)以及超声内镜引导下的经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)可采用术中快速现场评估(rapid on-site evaluation,ROSE)细胞学涂片为操作者迅速给出初步诊断.本研究旨在分析ROSE细胞学涂片对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)分子检测的补充作用.方法 回顾性分析2020年8月至2022年12月我院收治的308例TBLB及EBUS-TBNA活检并行术中ROSE、病理诊断为NSCLC的病例,评估分析了配对的石蜡切片及ROSE细胞学涂片的肿瘤细胞量和比例,提取细胞学涂片的DNA并定量,部分合格的细胞学涂片标本用于实时定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)和第二代测序(next-generation sequencing,NGS)检测.结果 大部分ROSE细胞学涂片均具有丰富的肿瘤细胞,78例(25.3%)石蜡切片分子检测不合格的病例中有44例(14.3%)具有分子检测合格的细胞涂片.石蜡切片检测到的细胞突变均可在合格的细胞学涂片标本中检测到.结论 胸部小活检标本的ROSE细胞学涂片标本对NSCLC的分子检测有很好的补充作用,细胞学涂片与传统的石蜡切片联合应用能促进晚期NSCLC患者靶向治疗驱动基因的检测.建议实验室在评估石蜡切片分子检测不合格时,可进一步评估患者的ROSE细胞学涂片,合格的细胞学涂片可作为NSCLC分子检测的补充标本.

目的·探索现场快速评估法(rapid on-side evaluation,ROSE)辅助超声引导下甲状腺细针穿刺(ultrasound-guided fine needle aspiration cytology,US-FNAC)的临床效果.方法·回顾性分析2019年1月—2022年12月于上海市浦东新区公利医院确诊的甲状腺结节患者资料(n=874).根据细胞学检测方法分为ROSE+液基薄层细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)组(n=469)和现场细胞涂片(cell smear,CS)+TCT组(n=405).ROSE+TCT组中,ROSE的组织细胞采样采用迪夫快速染色检测,穿刺直至标本满意;CS+TCT组采用苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,H-E染色)+巴氏液基细胞学染色检测.根据Bethesda报告系统(The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology,TBSRTC)细胞学分类标准进行细胞学诊断,比较2种方法的样本细胞不满意度和临床效果.结果·ROSE+TCT组与CS+TCT组的标本不满意度分别为2.4%和14.1%,差异具有统计学意义(P=0.000).ROSE+TCT组的涂片细胞集中、结构清楚、易于观察.将ROSE+TCT组细胞学诊断结果为Ⅲ级及以上的样本制作为细胞蜡块,以提高后续诊断效率.CS+TCT组细胞涂片因细胞数少未能制作为细胞蜡块.ROSE+TCT组的穿刺次数与CS+TCT组的差异有统计学意义(P=0.011).结论·现场快速评估法辅助超声引导下甲状腺细针穿刺可现场评估标本的有效细胞数量,现场反馈穿刺医师,可满足病理医师实现准确诊断的细胞采集数量要求,减少穿刺次数和治疗时间,为临床医师的诊断和后续检查起到较好的辅助作用.