目的:了解标准化病人(standardized patients，SP)的医学教育应用现状，分析实施中存在的障碍，为推进SP参与教学提供参考。方法:2019年12月至2020年2月，以网络能够检索到明确联系方式的开办临床医学专业教育的79所医学院校为研究对象，通过邮件向SP相关负责人发送调查表与知情同意书。采用描述性统计方法分析相关数据。结果:收到64所院校回复的有效问卷，其中有37所(57.8%)院校在教学中应用了SP，培训SP的主要方法为情景演练、示教、看视频、现场观摩。37所院校中，SP主要应用于病史采集教学[29所(78.4%)]、客观结构化临床考试[28所(75.7%)]、医患沟通教学[27所(73.0%)]、体格检查教学[23所(62.2%)]。SP质量评估方式主要为教师反馈[27所(73.0%)]、学生反馈[26所(70.3%)]、自制评价表评估[11所(29.7%)]。SP应用的主要问题为SP队伍不稳定[27所(73.0%)]、缺乏统一规范的质量评价标准和课程培训[17所(45.9%)]。结论:SP在我国医学教育中应用比较广泛。医学院校在医患沟通教学领域中已经开始重视SP的应用。今后需要加强SP培训的规范化，进一步推进SP在医学教育中的应用。

目的:探讨现场情景演练结合"317护"平台应用于低年资护士Teach-back健康教育的培训价值。方法:选取山东省第二康复医院38名低年资护士作为研究对象，应用现场情景演练结合"317护"平台对其进行Teach-back健康教育培训，观察并比较2019年3月至2020年1月(培训前)、2020年2~6月(培训后)护士综合应用能力与培训满意度等指标。结果:培训后护士综合应用能力显著优于培训前，护士对本次培训方法的各方面满意度均>85%，总体满意度较高，培训后护士岗位胜任力各方面评分明显高于培训前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:现场情景演练结合"317护"平台与传统培训方式相比，可增强低年资护士Teach-back教育模式的学习积极性，促进其对Teach-back知识与核心流程的理解与运用能力，为临床患者提供科学有效的健康教育，促进患者遵医行为与健康生活方式的改善与维持，为改善患者身心健康与护理质量提供基础，值得推广。

目的 评价SHEL模型核查表应用于重症监护病房(ICU)重症患者中以防控多重耐药菌(MR-DO)感染的应用效果.方法 选取2023年3-6月本院ICU收治的229例重症患者作为对照组,其中入科时已感染MDRO 11例,未感染MDRO 218例.另选取2023年7-10月本院ICU收治的通过自制SHEL核查表核查的244例重症患者作为观察组,其中入科时已感染MDRO 9例,未感染MDRO 235例.以SHEL模型为指导,通过专家函询,根据ICU患者住院期间存在的MRDO感染潜在风险制订防范核查表,采用跟班督查、现场抽查、情景演练等方式逐条进行整改,评价整改前4个月(2023年3-6月)和整改后4个月(2023年7-10月)护士 MRDO感染预防措施执行率、患者MRDO感染率.结果 2023年3-10月入科无MDRO感染的患者453例,核查表运用前(2023年3-6月)无MDRO感染218例,核查表运用后(2023年7-12月)无 MDRO感染患者为235例,核查表运用后比核查表运用前MDRO感染率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组共有66例MDRO感染患者,有效执行MDRO医院感染核心防控措施有57例次,执行率为86.36％;观察组共有32例MDRO感染患者,均完成核心防控措施的执行,执行率为100.00％.观察组比对照组执行率提升了 13.64％,差异有统计学意义(P＜0.05).SHEL模型分析对照组66例MDRO感染患者和观察组32例MDRO感染患者每个维度的MDRO感染集束化防控措施执行率,结果显示,观察组每个维度条目的执行率与对照组比较均升高,且两组执行例数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以SHEL模型为基础制订的核查表,能够有效提高ICU护士 MRDO的防控执行力,降低重症患者MRDO的院内感染,有利于提高临床感染防控质量.

目的 通过高仿真情景模拟下生命支持设备的培训,临床工程师可以了解设备的操作和常见故障的现场解决方法 ,还可以通过学习相关的医学知识,对临床科室的工作有进一步的认识,以提高快速判断和处理生命支持设备现场常见故障的能力.方法学员根据临床救治要求给高仿真模拟人(human patient simulator,HPS)使用相应的生命支持设备,后台操作老师根据培训现场情况随时改变HP S的病例程序,现场授课老师根据HP S的病情变化引起生命支持设备相应的反应,设置和口述生命支持设备的各种故障现象,要求学员迅速做出判断处理.授课老师依据考核表的各个项目进行考核,采用标准的"简短理论讲授+分项技术练习+综合模拟演练+录像分析总结"教学模式.结果 通过授课老师录像回顾点评分析,在进行第二轮演练时,学员各项考核得分都有了较大提高,与第一轮演练成绩的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床工程师定期参加生命支持设备相关培训是非常必要的,通过高仿真情景模拟下生命支持设备培训,使受训的临床工程师在"身临其境"的临床救治过程中,对心肺复苏、呼吸衰竭救治的操作技能,以及对生命支持设备的操作、现场常见故障的判断和解决的能力有了较大提高,真正做到医工结合.

目的 探讨部队干休所心肺复苏培训的实践问题.方法 根据美国心脏病协会针对心脏骤停提出"生存链"的概念,深入开展军队干休所心肺复苏培训,由保障医院组织高层级专业技术人员采用理论授课、现场情景模拟演示、参训者角色互动、实操一对一指导、定期组织演练、评估的方法,对各环节人员进行心肺复苏培训,并对环节中专业知识比较薄弱的照护人员进行重点培训,结束后对照护人员进行相应的考核.结果 实践结果分析显示,照护人员心肺复苏理论和操作水平都有显著提高,各环节人员的复苏意识、团队意识和衔接意识得到加强,表明干休所培训切实可行.结论 培训模式是推广干休所"生存链"概念的重要体现,是提高离退休干部心脏骤停后急救技术的重要保障.

目的 调查四川省紧急医学救援人员在救援现场进行信息收集和联络资源的能力,为应急培训演练提供证据.方法 模拟突发公共性事件批量危重伤员救治现场,对四川省各市(州)、县级救援人员进行横断面调查,使用现场信息联络能力评分量表对其表现进行测评,因得分分布不符合正态分布,使用中位数及其四分位间距描述得分,多个计量资料间比较采用秩和检验.结果 共纳入287名救援演练人员.信息联络能力总体得分M (P25,P75)为19.57(13.04,28.26).各维度得分分别为:安全区域设置为0(0,10),现场危险识别为0(0,16.67),对外联络协调为50(0,50),对内协调指挥为50 (16.67,50),现场灾情统计为40(10,70),现场资源状况为0(0,0),现场增援需求为0(0,0).按照职业进行分层:临床医生为19.57 (12.50,28.26),护士为19.57 (14.13,34.78),医技为25 (14.67,32.61),公卫医生为21.74(14.13,30.44),卫生管理为17.39 (9.78,21.74).按照职称分层:中级为21.74 (13.04,28.26),高级为17.39 (10.33,23.91).分别对不同维度、不同职业、不同职称得分进行比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 本次调查结果显示,四川省各市(州)、县级紧急医学救援人员存在现场信息联络总体能力不足,需针对能力不足人员进行培训,培训内容重点为现场资源状况、现场增援需求、安全区域设置、现场危险识别维度能力.

目的:调查评估紧急医学救援人员灾难现场救援胜任力,为应急培训演练的重点方向提供参考.方法:模拟特别重大突发事件批量伤员救援现场,对四川省市(州)、县级救援人员演练表现进行横断面调查,对其完成现场救援表现进行定量测评分析.结果:纳入调查287名救援演练人员,胜任力总体测评得分中位数M (P25,P75)为33.81(26.62,41.37),各模块测评得分:任务评估11.11(3.70,22.22),装备配置55.56(44.44,100),流程执行22.92(18.75,33.33),信息联络19.57(13.04,28.26),现场检伤21.15(11.54,38.46),搜救搬运38.71 (25.81,74.19),生命支持57.14(53.57,82.14),社会动员11.11(0,22.22).社会动员、任务评估与装备配置、流程执行、信息联络、现场检伤、搜救搬运、生命支持间比较,信息联络、现场检伤、流程执行与装备配置、搜救搬运、生命支持间比较,生命支持与装备配置、搜救搬运间比较,差异有统计学意义.结论:本次被调查医学救援人员,现场救援胜任力总体较差,管理类模块胜任力严重不足,医疗类模块中现场检伤表现严重不足,搜救搬运较差,装备配置与生命支持表现一般.情景演练的定量测评可为提升现场救援胜任力提供一种培训和评价模式.

目的:调查评估紧急医学救援人员进入现场前装备配置行为能力,为应急培训演练的重点人员和侧重方向提供参考.方法:通过特别重大突发事件批量伤员救援现场情景模拟,对四川省30支市(州)、县级救援队伍的救援人员装备配置行为进行横断面调查,对其完成情况进行测评分析.结果:纳入调查287名救援人员,装备配置总体得分中位数M (P25,P75)为55.56(44.44,100),防护器材33.33(16.67,100),医疗器材100(100,100).职业分层得分,卫生管理55.56(0,83.33),临床医生55.56(44.44,91.67);职称分层得分,高级44.44(0,77.78),中级55.56(44.44,100),初级55.56(44.44,100).防护器材与医疗器材间比较,卫生管理与临床医生间比较,高级与中级、初级间比较,差异有统计学意义.结论:本次被调查医学救援人员,防护器材配置较差,对灾难现场的安全防护观念和防护器材使用训练不足;需对能力不足人员进行针对性培训.

目的 调查省紧急医学救援人员现场检伤胜任力,为应急培训演练提供参考.方法 模拟批量伤员救援场景,对四川省市(州)、县级救援人员进行横断面调查,对其现场表现进行测评分析.结果 ①共纳入287名被调查人员;②现场检伤胜任力总体得分中位数M(P25,P75)21.15(11.54,38.46),各维度得分:进入现场55.56(33.33,88.89),伤票统计28.57(14.29,85.71),检伤流程16.67(0,83.33),现场急救0(0,20),撤离现场0(0,16.67),二次检伤0(0,0),维持呼吸0(0,0),稳定循环0(0,0).职业分层得分:医技34.62(15.38,40.38),公卫医生32.69(15.38,39.42),护士32.69(13.46,38.46),临床医生27.88(15.38,40.38),卫生管理11.54(3.85,19.23).职称分层得分:初级32.69(15.38,38.46),中级25(15.38,40.38),高级11.54(3.85,19.23);③维持呼吸、稳定循环与进入现场、检伤流程、现场急救、撤离现场、伤票统计比较,二次检伤与进入现场、检伤流程、伤票统计比较,现场急救、撤离现场与进入现场、检伤流程、伤票统计比较,进入现场与检伤流程、伤票统计比较,卫生管理与临床医生、护士、医技、公卫医生比较,高级与初级、中级职称比较,P<0.05,差异均有统计学意义.结论 本次调查人员现场检伤胜任力严重不足,应针对薄弱人员开展针对性培训,救援演练可为应急培训提供测评模式.

目的 探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间放射科人员分层防护快速培训机制,以提高防护技能.方法 根据放射科六类人员(医生、护士、技师、工勤、保洁、安保人员)不同的工作范畴和职责对新型冠状病毒肺炎的理论知识、防护技能、制度、流程等内容进行培训,采用腾讯课堂网上教学、微信自主理论学习、现场防护技能练习、情景模拟病例演练相结合等方式,进行分层快速培训.结果 六类人员经培训考核均合格后上岗.结论 分层防护培训可以缩短培训时间,防止交叉感染.