目的:探讨CDH23基因多态性与噪声性听力损失（noise-induced hearing loss，NIHL）发生风险的关系。方法:从2006年1月1日起，以河南省某钢铁企业的6 297名接触噪声作业工人为队列研究人群，随访至2015年12月31日。于2019年7月，以1:1巢式病例对照研究方法在队列研究对象中按照年龄、接噪工龄、性别、工种因素选择双耳高频（3 000、4 000、6 000 Hz）平均听阈≥40 dB者选为听力损失组，选择双耳高频平均听阈<35 dB任一耳语频的任一频段（500、1 000、2 000 Hz）听阈均≤25 dB者为对照组，两组研究对象各286例。对调查对象进行一般体格检查和问卷调查，进行纯音听力测试和作业现场噪声测量，采用中高通量单核苷酸多态性分型检测技术（SNPscanTM法）对研究对象的CDH23基因18个位点进行检测。并采用条件Logistic回归分析不同单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）与NIHL的关系，及调整协变量后不同多态位点与NIHL发生风险的关系；以不同累积噪声暴露量（cumulative noise exposure，CNE）分层后，采用条件logistic回归对不同位点与NIHL发生风险关系进行分析。采用广义多因子降维法（generalized multifactor dimensionality reduction，GMDR）分析不同SNP组合与NIHL发生风险的关系。结果:与对照组比较，听力损失组在年龄、接噪工龄、CNE、饮酒习惯、高血压患病情况和体育锻炼情况的分布差异均无统计学意义（ P>0.05）；听力损失组研究对象吸烟人数多，听力损失组双耳高频平均听阈位移高，差异有统计学意义（ P<0.01）。在调整了CNE、吸烟、饮酒、体育锻炼、高血压混杂因素的条件下，分析结果显示CDH23基因rs3802711、rs3752751、rs3752752、rs11592462、rs10762480、rs3747867多态位点在总体或CNE分层分析结果与NIHL发生风险均有关（ P<0.05）。rs3802711位点总体分析结果和CNE≥97 dB（A）·年分层分析结果均显示，与携带GG基因型的噪声作业工人比较，携带AA/GA或GA+AA基因型的噪声作业工人更易发生NIHL（ OR=3.121，95 CI%:1.054~9.239， P=0.04； OR=2.056，95 CI%: 1.226~3.448， P=0.006； OR=2.221，95 CI%: 1.340~3.681， P=0.002）；rs11592462位点总体分析结果中，与携带CC基因型或CG+CC基因型的噪声作业工人比较，携带GG基因型的噪声作业工人更易发生NIHL（ OR=3.951，95 CI%:1.104~14.137， P=0.035； OR=4.060，95 CI%: 1.145~14.391， P=0.030）。在调整了CNE、吸烟、饮酒、体育锻炼、高血压混杂因素的条件下，CDH23 rs1227049、rs10999947、rs3752752、rs3752751、rs10762480、rs3802711、rs11592462、rs10466026、rs4747194、rs4747195位点在构成的单体型与NIHL发生风险均无关联（ P>0.05）。本研究在调整了CNE、吸烟、饮酒、高血压和体育锻炼因素后GMDR分析结果均未见SNP组合与NIHL发生风险有关联（ P>0.05）。 结论:CDH23基因位点变异可能与NIHL的发生风险有关。

在体-离体生物感受细胞模型采用在体暴露评估、离体结局分析以及系统环境关键组分筛选的方法，评估环境污染物通过影响机体内环境稳态而导致的健康效应和毒作用机制。该模型整合了人群现场的真实暴露与实验室细胞分子机制研究，结合了体外和体内模型的优势，弥补了单一的毒理学评价模型的不足，从宏观人群研究和微观机制探索之间的介尺度层面，为环境污染物毒性测试和评价提供了新的视角和方法。

目的:设计一台专用于兔尿道瘢痕的超声治疗仪，旨在验证此仪器的适用性及有效性。方法:以新西兰雄兔为实验对象，针对其阴茎结构与尺寸对超声治疗仪进行特制，此超声治疗仪包括超声脉冲发射与控制系统、末级功放和超声探头。首先，针对兔阴茎尺寸及结构对超声探头进行设计，并通过COMSOL有限元仿真以及声场分布实际测试等确定超声探头的参数；其次，根据超声探头元件参数设计其驱动电路；然后，设计基于现场可编程门阵列（FPGA）和串口屏的超声脉冲发射与控制系统；接着，对整体完成的超声治疗仪进行整体性能测试和安全测试；最后，构建兔尿道重建模型，将8只白兔随机分为模型组和实验组，实验组立即接受该超声治疗仪对其尿道部位的治疗，参数设置为超声频率2 MHz，脉冲间隔10 ms，输出声强0.73 W/cm 2。治疗频率为2次/周（周二、四），每次照射10 min，持续4周；模型组则不接受任何治疗，用Image J软件对兔尿道组织中转化生长因子-β1（TGF-β1）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）染色阳性区域的面积占比进行定量分析，并计算尿道周长。 结果:添加了吸声材料的结构治疗腔内声压分布较为均匀，驻波比均值为1.11，结构设计满足设计期望。整体性能测试中3枚超声换能器自然焦点位置均为10 mm，声场分布一致性满足实验要求。各换能器峰值声压与电源电压关系接近线性。输出声强范围为0.35～0.74 W/cm 2，满足实验要求。随着超声输出，测试点温度缓慢升高，此实验最高可使组织温度升高3.3 ℃，不会导致组织热损伤发生。动物实验表明，实验组兔尿道组织中TGF-β1免疫阳性面积分数[（4.21±1.32）%]小于模型组[（8.53±3.43）%]（ t＝?4.24， P<0.001）；实验组兔尿道组织中TNF-α免疫阳性面积分数[（5.14±2.72）%]小于模型组[（7.23±1.57）%]（ t＝?3.37， P<0.05）；实验组兔尿道组织中MMP-2水平[（10.65±2.24）%]高于模型组[（6.98±2.74）%]（ t＝2.19， P<0.05）；尿道周长[（12 209±2 743）μm]高于模型组[（10 127±2 237）μm]（ t＝15.46， P<0.05）。 结论:成功设计了一台专用于兔尿道瘢痕的超声治疗仪，可用于超声对兔尿道瘢痕治疗的研究。

目的:探讨≥50岁人群握力水平对认知功能及其变化的影响。方法:数据来源于WHO“全球老龄化与成人健康研究”（SAGE）上海现场基线及两次随访调查，对其中参加全部3轮调查、排除自报脑卒中或抑郁症患者后共计3 600人进行分析，评估基线时不同水平的握力状况对认知功能及其变化的影响。认知功能通过评估词语回忆、语言流畅度及数字跨度测试结果，并采用因子分析方法进行综合，得到认知功能总分。使用线性混合效应模型分析基线握力水平对认知功能变化的影响。结果:研究对象中男性1 668人（46.3%），女性1 932人（53.7%），基线年龄为（61.2±8.1）岁、握力为（28.19±12.18）kg、认知功能得分为58.93±14.56。研究对象认知功能得分在随访中呈下降趋势，且不同年龄组、文化程度和家庭经济水平者，其认知功能得分随时间下降幅度不同。在调整年龄、文化程度、婚姻状况、家庭经济水平、慢性病共患情况、吸烟、饮酒、体力活动、蔬菜水果摄入和BMI等后，未发现基线握力水平与基线及第一次随访认知功能相关，但与基线握力较低者相比，握力水平较高的调查对象，其第二次随访认知功能较好，且其认知功能的下降速度较慢（男性： β=1.938，95% CI：0.644~3.231， P=0.003；女性： β=2.192，95% CI：0.975~3.409， P<0.001；50~64岁： β=1.652，95% CI：0.646~2.659， P=0.001）。 结论:较高的握力水平，能减缓认知功能的衰退，可作为中老年人认知状况的预测因素。

目的:分析北京市城区社区居住老年人贫血患病率的影响因素。方法:采取随机整群抽样方法选取北京市城区社区居住老年人，通过问卷调查、现场测试和血样本采集进行横断面研究；贫血判定标准采用WHO标准，问卷调查健康评价指标包括人口学资料、饮食习惯、社会经济信息、享受卫生服务的信息和健康体能状况等信息，血样本进行血常规和生化检测。结果:共调查65岁及以上老年人1 947名，其中男性789名(40.5%)、女性1 158名(59.5%)；1 947名调查对象中，288名老年人贫血，贫血患病率为14.79%(288/1 947)，其中男性的患病率为16.35%(129/789)、女性的患病率为13.73%(159/1 158)，不同性别老年人贫血患病率的差异无统计学意义( χ2＝2.760、 P＝0.097)。采用Logistic回归对影响贫血的因素进行分析，结果显示，年龄越高( OR＝1.055， P＝0.000)、进食肉类食品频率越高( OR＝1.353， P＝0.046)、进食水果频率越低( OR＝0.759， P＝0.048)、同住者健康情况越差( OR＝0.757， P＝0.037)、BMI值越低( OR＝0.905， P＝0.001)和运动频率越低( OR＝0.769， P＝0.012)的老年人群的贫血发生的风险越高。 结论:北京市社区老年人的贫血发生率较高，根据我们的调查结果，老年人应在保证营养摄入的前提下减少食肉频率、增加水果的摄入量，且进行适当的运动可以降低老年人贫血的患病率。

目的:对冬季雪上运动损伤患者的临床特征、诊断和治疗情况进行回顾性总结分析，为2022年北京冬季奥运会和"3亿人上冰雪"运动目标提供急救保障经验。方法:收集北京冬奥会雪上比赛场馆医疗站测试期间收治的各类雪上运动损伤患者的资料，分类统计伤者基本信息，损伤部位、伤害类型、受伤原因和转归情况。结果:在773例雪上运动受伤的患者中，男性461例，女性310例，2例患者未填性别，平均年龄32.9岁。损伤部位排前五的分别是下肢261例(32.04%)、上肢159例（20.37%）、躯干137例（17.57%）、头面部126例（16.16%）、脊柱76例（9.74%）。受伤类型前三位的分别是皮肤软组织损伤618例（79.95%）、骨折76例（9.83%）、脱位/半脱位30例（3.88%）。主要受伤原因分别为意外伤害663例（85.77%）、扭伤63例（8.15%）、其他（冻伤等）25例（3.23%）。现场处理541例，占69.99%；转送医院进一步治疗195例，占25.22%。结论:雪上运动是一项风险性高、易于发生各种损伤的运动，在要求滑雪者做好预防性保护措施的同时，也应做好雪上运动医疗急救保障服务工作。

目的:研究谷胱甘肽过氧化物酶1（glutathione peroxidase 1，GPX1）基因多态性与噪声性听力损失（noise-induced hearing loss，NIHL）易感性间的关系。方法:于2019年5月，采用1∶1巢式病例-对照研究方法在噪声暴露队列研究的基础上，选择双耳高频（3 000、4 000、6 000 Hz）≥40 dB者为听力损失组，纯音听力测试任一耳语频（500、1 000、2 000 Hz）的任一频段听阈场≤25 dB，且纯音听力测试高频平均听阈<35 dB者为对照组，听力损失组和对照组各392人。对调查对象进行一般体格检查和基本信息调查，进行纯音听力测试和作业现场噪声测量。采用中高通量单核苷酸多态性分型检测技术（SNPscan TM法）检测GPX1基因的2个单核苷酸位点的多态性。检验对照组人群的哈迪-温伯格平衡（Hardy-Weinberg equilibrium，HWE）。应用logistic回归方法分析基因单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）与NIHL易感性之间的关系。 结果:两组包括375名男性和17名女性，其中病例组平均年龄（40.9±8.2）岁，平均工龄（19.4±9.1）年，双耳高频平均听阈位移范围（51.3±8.9）dB；对照组平均年龄（40.3±8.2）岁，平均工龄（18.8±8.9）年，双耳高频平均听阈位移（12.5±10.2）dB，GPX1单核苷酸位点在对照组中的频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡。调整研究样本吸烟因素后，发现rs1987628位点在共显性、显性遗传模型下与NIHL发生风险有关（ P<0.05）；与GG基因型携带者相比，听力损失组GA基因型携带者的NIHL的危险度显著升高， OR值为1.803（95% CI 1.215~2.676， P=0.003）；GA+AA基因型携带者的NIHL的危险度显著升高， OR值为1.762（95% CI 1.197~2.593， P=0.004）。rs3448单核苷酸位点的基因型与NIHL危险度无相关性（ P>0.05）。 结论:GPX1基因多态性可能是NIHL的遗传易感性因素。

目的:调查在新型冠状病毒肺炎疫情期间医院工作人员自身防护知识现状，研究开展现场培训对医院工作人员掌握自身防护知识的效果，为有效降低医务人员感染提供依据。方法:选择中南大学湘雅二医院2020年1月30日至2月19日参加自身防护知识培训的全部2 137名学员为研究对象，在保证安全的情况下分批次对医院工作人员进行现场培训，在培训前后分别采用调查问卷了解工作人员自身防护知识现状，调查其对现场培训的满意程度。结果:培训前，72.8%(1 556/2 137)的人员未接受过穿脱防护服培训，85.5%(1 827/2 137)的人员未穿过防护服，只有16.8%(359/2 137)的人员认为如果接触确诊病例肯定会进行个人防护，84.4%(1 804/2 137)的人员认为需要进行自身防护现场培训。培训前后分别完成测试2 137例和1 930例。培训后测试所有项目正确率均得到提高，特别是手卫生正确率提高最明显，由培训前的38.6%(825/2 137)提高到73.3%(1 414/1 930)，其差异具有统计学意义( P<0.01)。培训后调查结果显示，绝大部分参加培训的人员认为现场培训非常有必要，对培训内容及安排非常满意、培训效果非常符合自己的预期，现场培训可以提高其应对新冠肺炎的信心。 结论:现场培训前医院工作人员自身防护意识和能力不足，在确保安全的情况下，开展现场培训可以较好地提高医院工作人员自身防护意识和防护能力，增强抗击疫情的信心。

目的:比较不同机器学习模型利用院前数据对严重创伤患者院内不良结局的预测效能。方法:采用回顾性队列研究分析2017年1月至2018年12月美国国家创伤数据库（NTDB）中100 135例严重创伤患者的临床资料，其中男69 644例，女30 480例（性别变量缺失11例）；年龄16~89岁［（50.1±21.1）岁］。临床特征包括人口学信息（性别、年龄）、创伤类型（钝性伤或穿透伤）、院前时间［急救医疗服务（EMS）反应时间、EMS现场时间和EMS转运时间］、院前生命体征（收缩压、脉率、呼吸频率和血氧饱和度）、创伤评分［格拉斯哥昏迷评分（GCS）、损伤严重度评分（ISS）］。将原始数据按入院年份分为训练集（2017年）和测试集（2018年）。其中训练集50 429例，测试集49 706例，按有无发生不良结局将患者分为无不良事件发生组（94 526例）和不良事件发生组（5 609例）。训练集中不良事件组为2 808例，测试集中不良事件组为2 801例。所有模型均基于训练集构建，采用神经网络（NNET）、朴素贝叶斯（NB）、梯度提升树（GBM）、自适应增强机（Ada）、随机森林（RF）、袋装树（BT）、分类增强机（CatBoost）和极度梯度提升（XGB）8种机器学习算法根据患者临床特征构建严重创伤患者临床结局的预测模型。根据预测模型的灵敏度、特异度、受试者工作特征（ROC）的曲线下面积（AUC）和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验来评价模型预测效能。结果:NNET、NB、GBM、Ada、RF、BT、CatBoost和XGB模型在测试集中的灵敏度分别0.84，0.83，0.27，0.79，0.83，0.81，0.62，0.78；特异度分别为0.79，0.76，0.81，0.79，0.79，0.74，0.83，0.79；AUC分别为0.89（95% CI 0.88，0.90），0.86（95% CI 0.85，0.87），0.54（95% CI 0.53，0.55），0.86（95% CI 0.85，0.87），0.88（95% CI 0.88，0.90），0.83（95% CI 0.82，0.85），0.77（95% CI 0.76，0.79），0.86（95% CI 0.85，0.87），其中NNET模型的区分度最佳。NNET模型和NB模型的校准度也表现出良好的性能，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验 P值>0.05。 结论:NNET模型对严重创伤患者院内不良结局的预测效能较好，可在一定程度上为快速预测严重创伤患者的预后提供参考。

目的:分析云南省彝族和汉族5~16岁儿童青少年近视现况及相关因素。方法:于2014年3—8月，以云南省芒市55个小学和51个中学为研究现场，采用整群抽样方法，纳入芒市所有中、小学的5 971名汉族和彝族儿童青少年为研究对象。通过问卷调查和眼科检查，收集研究对象的基本人口统计学特征、家庭经济状况和用眼习惯、视力测试、裂隙灯检查、散瞳验光及眼能动性检查等信息。采用logistic回归模型分析近视的相关因素。结果:5 971名研究对象年龄为（10.68±2.24）岁，其近视和高度近视率分别为48.05%和0.59%。汉族儿童青少年近视率高于彝族（50.20% vs. 47.10%， P=0.029）。多因素logistic回归模型分析结果显示，调整混杂因素后，年龄较大、女性、课后读写时间较长、自述好友近视或戴眼镜、父亲近视、母亲近视和母亲受教育水平较高的儿童青少年近视发生风险较高［ OR（ 95%CI）值分别为1.28（1.25~1.31）、1.32（1.18~1.48）、1.13（1.07~1.20）、1.15（1.02~1.29）、1.38（1.06~1.79）、1.43（1.12~1.83）和1.24（1.03~1.51）］。 结论:云南省芒市彝族和汉族儿童青少年近视率较高；年龄、课后读写时长、母亲受教育水平和父母近视等是儿童青少年近视的相关因素。