婴幼儿动脉导管未闭（PDA）常用环氧合酶（COX）抑制剂治疗，但此类药物的疗效尚未明确。在该项多中心、非劣效性试验中，将超声心动图确诊为PDA（直径>1.5 mm，左向右分流）的极早产儿（胎龄<28周）随机分配接受期待治疗或早期布洛芬治疗。主要结局包括坏死性小肠结肠炎（贝尔分级Ⅱa期及以上）、中重度支气管肺发育不良或矫正胎龄36周内死亡。与早期布洛芬治疗相比，期待治疗的非劣效性被定义为单侧95% CI的上限<10个百分点的绝对危险度差值。共有273例患儿接受随机分组，中位胎龄为26周，中位出生体重为845 g。期待治疗组136例患儿中有63例（46.3%）发生了主要结局事件，早期布洛芬治疗组137例患儿中有87例（63.5%）发生了主要结局事件（绝对危险度差值=-17.2%，单侧95% CI上限=-7.4%，非劣效性 P<0.001）。期待治疗组136例患儿中有24例患儿（17.6%）发生坏死性小肠结肠炎，在早期布洛芬治疗组137例患儿中有21例（15.3%）发生坏死性小肠结肠炎（绝对危险度差值=2.3%，双侧95% CI：-6.5%~11.1%）。在期待治疗组有117例进行了支气管肺发育不良评估，中重度支气管肺发育不良者有39例（33.3%）；早期布洛芬治疗组112例患儿进行了评估，有57例（50.9%）诊断为中重度支气管肺发育不良（绝对风险差值=-17.6%，双侧95% CI：-30.2%~-5.0%）。期待治疗组有19例（14.0%）死亡，早期布洛芬治疗组有25例（18.2%）死亡（绝对危险度差值=-4.3%，双侧95% CI：-13.0%~4.4%）。两组其他不良事件的发生率相似。因此得出结论：在降低坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良或矫正胎龄36周内死亡的发生率方面，对极早产儿PDA进行期待治疗表现出不劣于早期布洛芬治疗的效果。

目的:调查内蒙古自治区各盟市重症医学科的发展现状，以促进内蒙古自治区重症医学规范化、同质化发展，也为学科建设和资源配置提供参考依据。方法:采用网络问卷调查、电话数据核实的方式，对内蒙古自治区三级、二级医院综合重症监护病房（ICU）进行调查性研究。依据国家卫生健康委员会2009年下发的《重症医学科建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》）及学科发展趋势制作调查问卷，包括医院基本信息、ICU基本信息、人员配置、医疗质量管理、技术技能、设备配置等6个方面的内容。问卷发放时间为2022年9月。由各医院学科带头人或科主任填写问卷。结果:截至2022年10月24日共发放问卷101份，回收问卷85份，问卷回收率为84.16%，其中有效问卷71份，共计71个综合ICU。①内蒙古自治区综合ICU分布有明显的地区差异，呈东西部相对较弱，整体分布不均的特点，其重症医学科的发展仍有所欠缺。②医院基本信息：人口和经济制约ICU的发展进程，西部地区综合ICU床位均数仅为中部地区半数（张：39.0比86.0），东部地区居中（平均83.6张），数量相对不均。③ ICU基本信息：调查71个综合ICU中，三级医院44个，二级医院27个。三级医院ICU床位数占总床位数比明显低于二级医院〔（1.59±0.81）%比（2.11±1.07）%， P<0.05〕，明显低于《指南》要求的2%~8%；三级、二级医院ICU床位使用率〔（63.63±22.40）%、（44.65±20.66）%， P<0.01〕均低于《指南》要求（应以75%为宜）。④ ICU人员配置：三级医院医生共376人，护士共1 117人；二级医院医生共122人，护士共331人。三级医院与二级医院医生职称、医生学历和护理人员职称构成比差异均有统计学意义（均 P<0.05）。三级医院医生以中级职称为主（主治医师占41.49%），二级医院医生以初级职称为主（住院医师占43.44%）；三级医院医生学历普遍高于二级医院（博士：2.13%比0，硕士：37.24%比8.20%）；三级医院仅护士人员比例低于二级医院（17.01%比24.47%）。三级、二级医院ICU医生/ICU床位比〔（0.64±0.27）%、（0.59±0.34）%〕、ICU护士/ICU床位比〔（1.76±0.56）%、（1.51±0.48）%〕均达未到《指南》0.8 : 1和3 : 1以上的要求。⑤ ICU医疗质量管理：与二级医院相比，三级医院实施一对一耐药菌护理的比例（65.91%比40.74%）、实施多模态镇痛镇静的比例（90.91%比66.67%）、个人数字助理（PDA）条码扫描使用比例（43.18%比14.81%）均明显升高（均 P<0.05）。⑥ ICU技术技能：在各项技术技能中，三级医院支气管镜检查、血液净化治疗、空肠营养管放置和床旁超声项目开展比例均高于二级医院（84.09%比48.15%，88.64%比48.15%，61.36%比55.56%，88.64%比70.37%，均 P<0.05）。其中，空肠营养管放置、床旁超声和体外膜肺氧合的开展情况，三级医院以独立完成为主，二级医院则倾向于合作完成。⑦ ICU设备配置：基本仪器设备中，三级、二级医院呼吸机总数/ICU床位比〔0.77%（0.53%，1.07%）、0.88%（0.63%，1.38%）〕、输液泵/ICU床位比〔1.70%（1.00%，2.56%）、1.25%（0.75%，1.88%）〕均未达到《指南》要求，设备配比不足，尚未满足发展基本需要。 结论:内蒙古自治区综合ICU发展已趋向成熟，但在发展规模、人员配比和仪器设备较《指南》仍有一定差距，并且综合ICU呈现出东西部相对较弱，整体分布不均的特点，还需要加大力度投入到重症医学科的建设中去。

开发具有高灵敏度、高特异性、低毒性的多功能纳米造影剂，使其能精准定位肿瘤，实时反映肿瘤生物学信息，是推动肿瘤分子影像技术发展、实现肿瘤早期及精准诊疗的核心。聚多巴胺（PDA）纳米材料是一种结构与天然真黑素极其相似的仿生材料，其聚合方法简单，可通过金属配位、π-π堆积、静电吸附等多种方式实现造影组件及靶向配体等功能分子的可控组装，具有良好的生物相容性和生物降解性，展现出巨大的临床转化潜力，已被广泛应用于肿瘤分子影像的临床前研究。综述了PDA纳米颗粒的合成方法、功能化修饰和组装策略及其在肿瘤分子影像学中的应用现状和研究进展，并对其发展趋势进行展望,有助于推动其在肿瘤分子影像领域中的应用。

目的:探讨合并下腔型或边缘极短等非经典适应证之多孔型房间隔缺损(ASD)进行介入治疗的可行性。方法:选择合并2014年9月至2019年9月间中国医学科学院阜外医院上述非经典适应证的多孔型ASD术前先行多排螺旋计算机断层扫描(MDCT)检查及3D模型打印，对其中缺损大小合适者10例行介入治疗并收集其临床及随访数据。组间比较采用配对 t检验。 结果:10例患者介入治疗均获得成功，其中9例植入动脉导管未闭(PDA)和ASD封堵器各1枚，1例植入2枚ASD和1枚PDA封堵器。10枚PDA封堵器型号为(16/14～32/30) mm，平均为(23.80±5.85)/(21.80±5.85) mm；11枚ASD封堵器型号为(10～36) mm，平均(23.27±7.91) mm。术后均未出现明显并发症。术后随访的X线心胸比(0.44±0.02)较术前(0.50±0.03)明显降低( t＝5.670， P<0.05)。经胸超声心动图(TTE)右室前后径[(26.60±3.69) mm]较术前[(33.20±6.00) mm]明显降低( t＝5.250， P<0.05)，差异有统计学意义。 结论:采用PDA封堵器和ASD封堵器封堵非经典适应证的特殊类型多孔型房间隔缺损安全有效。

为获得适宜的野生中国皱木耳液体发酵培养基,在常规液体 PDA 培养基中添加一定量的植物碳氮源浸提液,通过对不同碳氮源及其添加量和正交试验筛选,结果表明培养基中同时添加植物碳源小麦 5 g/L和氮源麦麸 10 g/L的配方组合培养 6 d时,其菌丝球生物量干重最高[(1.158 0±0.156 6)g/100 mL],菌丝球密度高,大小均一;比CK[(0.594 8±0.054 7)g/100 mL]提高了 94.69%.各配方漆酶活性 9 d内的酶活大小及变化与CK相比有显著不同,植物碳氮源添加物对漆酶的产生有一定的诱导效果,不同诱导培养基下发酵产漆酶活性除玉米粉和CK基质出现先升后降的趋势外,其余均随培养时间的增加,总体呈低幅度的下降趋势.本研究将为中国皱木耳的人工栽培液体菌种生产提供一定的理论基础.

目的 评价术前CT三维重建在动脉导管未闭(PDA)个体化封堵器选择方面的临床应用价值.方法 收集2017年至2021年间在金华市妇幼保健院经超声诊断为PDA的患者42例,随机分为CT引导组(A组)和术中造影组(B组),各 21 例.A组术中不行降主动脉造影,根据术前三维重建获取PDA解剖形态指导选择合适的封堵器.B组根据术中造影结果选择封堵器.比较两组在封堵器类型选择方面的差异、手术成功率及手术时间.结果 42 例患者中,A组成功封堵20例,其中使用标准PDA封堵器者9例,膜部室缺封堵器者6例,肌部室缺封堵器者3例,ADO-Ⅱ者2例,1例术前发现主动脉弓狭窄,未手术.B组采用标准PDA封堵器成功封堵19例,1 例封堵失败,1 例术中造影未发现PDA,终止手术.A组根据术前CT重建个体化准备封堵器,提高手术成功率(A组 95.2%,B组 90.5%);手术时间A组较B组明显缩短,差异有统计学意义(t=-5.797,P<0.05);术中即时心脏超声均未提示残余分流,术后 1 周、1 个月、3 个月、6 个月未见有残余分流者,皆无封堵器移位、溶血、降主动脉及左肺动脉狭窄等并发症.结论 CT增强三维成像可在术前准确获取PDA患者解剖影像资料,及时发现解剖异常,个体化指导封堵器选择,特别对于地区级医院在封堵器型号配备不足的情况下,术前评估PDA形态尤为重要,并能缩短手术时间,提高封堵成功率.

国家中医药管理局在组织实施全国中药资源普查工作中,各类调查数据资料的收集、汇总和共享应用是主要的任务之一,是实施好全国中药资源普查工作的关键环节.该文基于客户机/服务器体系结构,采用SOA平台架构、Oracle数据库、空间信息技术等,建立基于Web服务实现地理空间数据的应用模式的填报系统.中药资源普查数据填报系统(PC端)有本地数据配置、数据填报、数据校验、数据上报、PDA数据导人导出、APP数据导入、轨迹仪数据导入7个方面的数据收集汇总功能.可服务于普查队进行中药资源普查的野外调查数据采集和内业数据整理,包括:一般调查、重点调查、标本信息、药材信息、市场调查、种质资源调查、传统知识调查7个方面312项调查指标的填报.为全国中药资源普查工作提供了数据填报平台,提高了中药资源普查的效率,有利于中药资源普查数据的长久保存、成果转化和共享服务.

目的 建立白术、白芍、白术-白芍、痛泻要方中白术内酯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,芍药苷、芍药内酯苷的HPLC-PDA色谱分析方法,同时测定5种成分在单味药、药对、复方中的含量,为探究配伍对化学成分的影响提供科学依据.方法 采用Thermo Fisher C18(4.6 mm×150 mm,5μm)色谱柱,以乙腈(A)-水(B)为流动相梯度洗脱;运行时间:32 min;柱温:30℃;流速:1 ml· min-1;检测波长:白术内酯Ⅰ及白术内酯Ⅲ为222 nm,白术内酯Ⅱ为278 nm,芍药苷、芍药内酯苷为232 nm;进样量:10μl.结果 对检测结果进行线性考察,以峰面积(Y)与浓度(X)进行线性回归,白术内酯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,芍药苷、芍药内酯苷的线性范围分别为0.0080～0.3200 μg(r1=0.9999)、0.0041～0.1600 μg(r2 =0.999 8)、0.2100～0.8400 μg(r3 =0.9997)、1.7500～70.0000 μg(r4 =0.9998)、1.0000～40.0000μg(r5 =0.999 6);加样回收试验、精密度试验、重复性试验良好,稳定性试验证明在24 h内稳定,结果准确可靠.在单味药、药对与复方中,5种有效成分含量的高低顺序依次是芍药苷＞芍药内酯苷＞白术内酯Ⅲ＞白术内酯Ⅰ＞白术内酯Ⅱ.比较白术与白芍配伍前后的含量发现,白术内酯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的含量较配伍前均有所升高,而芍药苷和芍药内酯苷的含量较配伍之前的含量均降低;比较药对与复方中5种成分的含量发现,白术内酯Ⅰ的含量药对较复方明显升高,白术内酯Ⅱ、Ⅲ,芍药苷、芍药内酯苷的含量明显降低.结论 该法可同时对单味药、药对以及复方的质量控制进行评价;通过比较单味药、药对、复方中有效成分含量的变化,表明配伍可以对药物的有效成分产生影响.

目的 构建及评价钛表面聚乙二醇水凝胶、载庆大霉素交联淀粉微球抗感染药物控释系统的表面特征、溶胀行为、体外释药、抑菌性能、体内抗感染性能与生物相容性.方法 制备交联淀粉(cross-linked starch,CSt),使用CSt负载庆大霉素(gentamicin,GEN)制成载药交联淀粉微球(GEN@CSt)并加入四臂巯基聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)制备载药水凝胶;在钛金属表面构建聚多巴胺(poly dopamine,PDA)涂层;将载药水凝胶附着于PDA涂层表面,并覆盖聚乳酸-聚羟基乙酸(poly lactic-co-glycolic acid,PLGA)阻隔层,制成层次为Ti-PDA-PEG(GEN@CSt)-PLGA的复合涂层.体外表征复合涂层的形貌与溶胀特性,检测复合涂层的体外释药行为.使用金黄色葡萄球菌(SAU)、表皮葡萄球菌(SEP)、大肠埃希菌(ECO)菌株行体外抑菌实验.取36只新西兰大白兔制作股骨髁骨感染模型,并随机分为3组,分别植入负载庆大霉素复合涂层的钛棒、未负载庆大霉素的复合涂层钛棒与裸钛棒,评价体内抗感染效果.另取12只兔随机分为两组,分别于股骨髁植入复合涂层钛棒与裸钛棒,观察材料的体内生物相容性.结果 复合涂层牢固黏附在钛金属表面,呈光滑、半透明状.不同CSt/PEG配比溶胀行为表现不同,不含淀粉的凝胶平衡溶胀度比值维持在7.4;CSt/PEG配比达到1∶1后,平衡溶胀度比值维持在3.0.体外释药实验显示前8h释放速率较快,前7d的累积释放量约占药物总量的83％,总释放周期达13d.体外抑菌实验中,抑菌环平均直径SAU组为(3.6±0.13)cm,SEP组为(3.4±0.11)cm,ECO组为(3.7±0.10) cm.体内抗感染实验显示载药复合钛棒组动物伤口感染、发热、体重改变、白细胞计数与病理学炎症反应均优于未载药复合钛棒组和裸钛棒组.体内生物相容性实验显示,载药复合钛棒组和裸钛棒组在纤维组织增生和炎性反应方面变化基本一致.结论 Ti-PDA-PEG(GEN@CSt)-PLGA复合涂层具有合理的释药行为,能抑制常见致病菌生长,具有优异抗感染性能,生物相容性良好,是一种有潜力的骨科抗感染局部药物控释体系.

目的 通过体外培养方法比较眼部临床分离曲霉菌与曲霉菌标准菌株生长特性的异同,研究真菌致病的关键点.方法 配制液态和固态形式的3种培养基:综合马铃薯葡萄糖(PDA)培养基、沙氏培养基和酵母浸膏(YG)培养基,分别接种临床分离的曲霉菌株L和菌株W以及曲霉菌标准菌株,在29℃下培养96 h,分别于培养后0、4、8、12、24、36、48、60、72和96 h测定液态培养基上的吸光度(0D),绘制生长曲线,并在固态培养基上观察记录真菌生长情况.结果 在综合PDA液体培养基上,菌株L和菌株W的生长曲线与标准菌株比较,差异均无统计学意义(均P＜0.05);在YG和沙氏液体培养基上,临床分离菌株L和菌株W生长曲线与标准菌比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),临床分离的2株曲霉菌更早进入显著生长期,生长速率明显快于标准菌株.固体培养基上,同一菌株在综合PDA培养基上菌落范围大、菌丝密度高;在沙氏培养基上菌落范围小、菌丝密度低;YG培养基上菌落介于另外2种培养基之间,菌落颜色变化最晚.同种固体培养基上,临床分离曲霉菌较标准菌株菌落范围更大、颜色变化更早、颜色变化范围更广.结论 较标准菌株而言,临床分离曲霉菌在营养条件较差时表现出更强的环境适应能力,使得临床分离菌株在复杂的临床环境中得以生存,进而致病.