目的:评价介入治疗乳糜漏的可行性、安全性、治疗效果，以及个体化手术方式的选择。方法:回顾性分析2019年6月至2022年1月郑州大学第一附属医院放射介入科收治的60例乳糜漏患者临床资料，包括乳糜胸37例、乳糜腹10例、乳糜尿4例、乳糜胸合并乳糜腹5例、乳糜胸合并心包积液2例、盆腔乳糜性积液2例。所有患者均保守治疗失败。患者均先行淋巴管造影，而后根据造影结果选择个体化手术方式。术后统计治疗效果和并发症，并进行随访。结果:淋巴造影成功55例，5例患者乳糜池和胸导管未见显影，造影成功率91.7%。单纯淋巴管造影23例、胸导管栓塞23例、乳糜池胸导管针刺毁损5例、直接淋巴管栓塞4例、胸导管球囊扩张成形5例。治疗后痊愈39例（65.0%）、有效14例（23.3%）、无效7例（11.7%），总体有效率88.3%（53/60）。并发症发生率8.3%（5/60），均为轻症并发症。失访患者4例，完成随访者56例，随访时长0.5~30个月，中位随访时间为11个月。随访期间病情复发1例（2.0%，1/49）、死亡8例。结论:介入治疗乳糜漏安全、有效、并发症低。根据淋巴造影结果选择个体化手术方式，合理可行，疗效良好。

目的:比较Jack椎体扩张器后凸成形术（DKP）与Kyphon球囊扩张后凸成形术（BKP）治疗骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCF）术后伤椎高度丢失与邻近椎间盘退变的情况。方法:回顾性研究2007年5月至2016年10月南京医科大学第一附属医院骨科收治的94例OVCF患者资料。根据治疗方法不同分为两组：DKP组（采用DKP治疗）30例，男18例，女12例；年龄（72.4±9.2）岁，骨密度值（-3.99±0.88）SD，病程（0.7±0.4）个月。BKP组（采用DKP治疗）64例，男28例，女36例；年龄（71.6±14.3）岁，骨密度值（-4.08±0.63）SD，病程（0.6±0.3）个月。比较两组患者术前、术后2 d及术后36个月伤椎高度变化、邻近椎间盘高度指数百分比（DHIP）和椎间盘退变的Pfirrmann分级。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。两组患者术后36个月伤椎前缘、中间高度及DHIP均低于术后2 d,差异有统计学意义（ P<0.05）。DKP组、BKP组术后36个月椎间盘高度指数百分比（79.86%±4.48%、80.24%±6.85%）比较差异无统计学意义（ t=0.277， P=0.782）。DKP组、BKP组分别有36、84例患者Pfirmman分级发生退变，两组椎间盘退变发生率（60.0% vs. 65.6%）比较差异无统计学意义（ χ2=0.560， P=0.454）。 结论:DKP和BKP治疗OVCF远期均可能出现伤椎高度丢失和相邻椎间盘退变，但两组椎间盘退变无明显差异。

目的:探索可吸收支架的植入对膝下动脉球囊扩张患者术后预后的影响。方法:回顾性研究2018年3月至2021年1月于青岛大学附属青岛市海慈医疗集团所纳入25例接受膝下动脉球囊扩张后植入药物可吸收支架患者（支架组）和25例膝下动脉球囊扩张后未进行可吸收支架植入患者（对照组）的临床资料，比较患者手术前后症状改善情况、踝肱指数值、卢瑟福分级及跛行距离以及两组患者术后6个月患者症状、踝肱指数值、卢瑟福分级、跛行距离及通畅率。术前及术后均数比较采用两独立样本 t检验，同组术前与术后均数比较采用配对 t检验，通畅率采用χ 2检验进行统计学分析。 结果:支架组与对照组患者术后第1天踝肱指数值较术前显著增高（0.18±0.11与0.85±0.15， t=18.5， P<0.05；0.22±0.15与0.87±0.10， t=20.8， P<0.05），卢瑟福分级显著降低［（4.66±0.21）级与（2.10±0.11）级， t=9.2， P<0.05；（4.58±0.33）级与（2.3±0.22）级， t=12.9， P<0.05］，跛行距离显著增加［（27±8）m与（300±43）m， t=20.8， P<0.05；（42±14）m与（320±18）m， t=32.6， P<0.05］。两组组间进行比较术前踝肱指数值及术后踝肱指数值、卢瑟福分级及跛行距离比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。术后6个月支架组患者及对照组踝肱指数（0.72±0.03 与0.54±0.12； t=10.2， P<0.05）、卢瑟福分级［（1.72±0.17）级与（3.23±0.22）级； t=12.8， P<0.05］及跛行距离（580.00±137.00）m与（267.00±54.00）m； t=8.2， P<0.05］，支架组显著优于对照组。支架组6个月的通畅率为68%（17/25），优于普通球囊扩张组的通畅率56%（14/25）。 结论:植入药物可吸收支架可以明显改善接受动脉球囊扩张手术的患者的预后。

目的:探索膝下动脉球囊成形治疗动脉缺血导致的糖尿病足溃疡的可行性及疗效。方法:回顾分析首都医科大学宣武医院2020年12月至2022年4月诊治的膝下血管病变导致的糖尿病足溃疡患者的临床资料，其中接受药物球囊扩张治疗者29例，接受单纯球囊扩张治疗者30例。分析两组患者术后3个月和6个月的下肢缺血改善情况，观察指标包括病死率、保肢率、溃疡愈合情况、Rutherford分级和疼痛评分。结果:术前两组Rutherford分级比较差异无统计学意义( P>0.05)；术后3、6个月两组Rutherford分级均较术前明显改善( P<0.05)，且组间差异无统计学意义( P>0.05)。术前两组疼痛评分比较差异无统计学意义( P>0.05)；术后3、6个月两组疼痛评分均较术前明显降低( P<0.05)，且组间差异无统计学意义( P>0.05)。术后3、6个月，药物球囊组的伤口溃疡愈合率均高于单纯球囊组[51.7%(15/29) vs 43.3%(13/30)， P＝0.519；86.2%(25/29) vs 50.0%(15/30)， P＝0.002]。两组术后3、6个月均无死亡、截肢者。 结论:球囊扩张可以改善糖尿病足重度肢体缺血，对比单纯球囊扩张，药物球囊扩张更有助于糖尿病肢体缺血患者溃疡伤口的愈合。

患者女，50岁，因发现左下肢蚯蚓状可复性团块1年余入院。患者左下肢浅静脉迂曲扩张，伴有左下肢酸胀沉重感、盆腔脏器坠胀感及发作性下腹隐痛不适等。下肢静脉彩色超声多普勒：左股静脉瓣膜反流时间>1.5 s。CT静脉造影（CTV）提示双下腔静脉、左下腔静脉跨越腹主动脉处重度狭窄。左下肢静脉及下腔静脉顺行造影前后位投照显示左下肢深静脉通畅，行Valsalva动作时左股静脉及大隐静脉瓣膜可见反流，造影剂经左髂静脉自可疑左下腔静脉回流。左髂静脉顺行穿刺置管，部分造影剂经盆腔多个粗大侧支循环至右下腔静脉回流（图1）。跨越腹主动脉段左下腔静脉重度狭窄，与CTV检查结果相符合（图2）。静脉测压显示左下腔静脉（跨越腹主动脉段以下）下段静脉压为18 cm水柱，总下腔静脉静脉压约为5.5 cm水柱。诊断为双下腔静脉，左肾静脉上段左下腔静脉重度狭窄。以12 mm×40 mm球囊对左下腔静脉狭窄段行球囊扩张成形术，扩张成形后置入14 mm× 120 mm支架，再以14 mm× 40 mm球囊对支架进行后扩张，造影显示狭窄解除，造影剂回流迅速，原粗大盆腔侧支循环基本消失（图3），再次静脉测压显示左下腔静脉（跨越腹主动脉段以下）下段静脉压约为7 cm水柱，总下腔静脉静脉压约为6 cm水柱。

目的:观察小剂量艾司氯胺酮对髂动脉狭窄老年患者行外周血管介入术时呼吸、循环功能和疼痛的影响，为艾司氯胺酮更加合理安全地应用于老年患者麻醉提供参考。方法:选取首都医科大学附属北京安贞医院40例髂动脉狭窄老年患者，择期行球囊经皮血管腔内成型术(PTA)及支架置入术治疗，其中男33例、女7例，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级，采用随机数字法随机分为两组，每组20例，对照组静脉给予2 ml生理盐水，艾司氯胺酮组静脉给予艾司氯胺酮0.25 mg/kg，静脉缓慢给药(1 min内给药完毕)。患者入手术室后，动脉血压、心率趋于稳定时，收集两者的数值作为试验基础值(T0)。外科大夫扩张髂动脉狭窄前5 min，两组按试验要求给予静脉麻醉药。扩张髂动脉狭窄前5 min作为T1、前4 min为T2、前3 min为T3、第25 min为T30，以此类推一共记录25 min的血压、心率数值并分析，分别于患者入手术室后(M1)、给药后5 min(M2)、给药后10 min(M3)抽取动脉血进行血气分析。所有患者均在扩张髂动脉时采用口述评分法记录患者的疼痛程度，记录患者从扩张髂动脉开始到手术结束血管活性药物的用量。结果:对照组中，与M1时间点比较，M2时PaO 2升高( P＝0.003)；艾司氯胺酮组中，与M1时间点比较，M2时PaCO 2升高( P＝0.011)。在T4时间点，与对照组比较，艾司氯胺酮组收缩压、舒张压升高( t＝2.403、2.119，均 P<0.05)；在T3时间点，与对照组比较，艾司氯胺酮组心率升高( t＝0.789， P＝0.007)；与对照组比较，T6~T15时间点艾司氯胺酮组收缩压降低( t＝3.143、2.403、2.272、3.460、2.610、2.568、2.453、2.367、2.282、2.187，均 P<0.05)，T8~T16时间点艾司氯胺酮组舒张压较低，差异有统计学意义( t＝3.880、6.602、2.967、3.243、2.641、3.253、3.114、4.521、2.659，均 P<0.05)，T7~T13时间点艾司氯胺酮组心率降低( t＝2.246、3.285、3.207、2.752、2.725、2.713、2.473，均 P<0.05)。与对照组比较，艾司氯胺酮组髂动脉狭窄患者扩张痛的发生程度降低( χ2＝6.140， P＝0.030)。艾司氯胺酮组较对照组盐酸消旋山莨菪碱、去甲肾上腺素、艾司洛尔、尼卡地平用量较低( t＝3.573、7.883、3.889、6.665， P＝0.039、0.001、0.046、0.006)。 结论:小剂量艾司氯胺酮对髂动脉狭窄行PTA老年患者的呼吸抑制轻微、对循环的兴奋作用较低，同时可以减轻老年患者扩血管的刺激痛。

目的:探讨药物联合主动脉介入治疗对大动脉炎伴中段主动脉狭窄（TA-MAS）合并射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者左心结构与功能的影响。方法:该研究为纵向研究。连续收集2010年1月至2020年9月因TA-MAS合并HFrEF于中国医学科学院阜外医院住院接受主动脉介入治疗的患者。通过电子病历系统收集入选者的基线临床资料（包括人口统计学资料、基础治疗情况等），及介入治疗前后（术后3 d、1个月及每6个月进行随访）纽约心脏协会（NYHA）心功能分级、血N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室质量指数（LVMI）等左心结构及功能指标，并进行比较。结果:共入选患者10例，其中女性8例，年龄（18.4±5.0）岁，发病年龄（15.3±5.0）岁。10例患者均在激素和/或免疫抑制剂抗炎治疗的基础上给予了标准的抗心力衰竭药物治疗，但心功能仍未改善，遂行主动脉球囊扩张成形术和/或主动脉支架置入术，患者均顺利完成手术，术后随访3.3（1.3，5.6）年。术后第3天10例患者临床症状均明显改善，术后6个月NYHA心功能分级均恢复至Ⅱ级，与术前比较差异有统计学意义（ P<0.05）。与术前比较，术后6个月患者血NT-proBNP水平明显降低（ P=0.028），LVEDD明显减小（ P=0.011）、LVMI明显减小（ P=0.019）、LVEF明显升高（ P<0.001）；术后1年，患者血NT-proBNP水平仍明显降低（ P=0.016），LVEDD仍减小（ P=0.023）、LVMI仍减小（ P=0.043）、LVEF仍升高（ P<0.001）。 结论:对于TA-MAS合并HFrEF患者，药物联合主动脉介入治疗可在短期内改善左心结构与功能，长期效果有待进一步探讨。

目的:探讨紫杉醇药物涂层球囊治疗冠状动脉狭窄的远期临床疗效。方法:选择辽宁省金秋医院2015年8月至2017年11月行冠状动脉内超声引导下实施紫杉醇药物涂层球囊扩张治疗的冠状动脉狭窄患者8例，患者均随访观察，并于术后12～36个月[26.5(14.5～32.5)个月]行冠状动脉造影检查。结果:8例患者均行紫杉醇药物涂层球囊扩张成形术，术中未出现影响血流的夹层，普通球囊扩张后即刻行冠状动脉内超声检查准确测量冠状动脉血管内径及病变长度，并应用紫杉醇药物涂层球囊对冠状动脉狭窄病变进行球囊扩张治疗，药物涂层球囊介入治疗的即刻成功率为100.00%，术后比术前病变狭窄程度明显减轻[20.00%(11.25%～25.00%)比90.00%(80.00%～97.75%)， H＝11.549， P<0.01]；术后比术前病变冠状动脉最小内径明显增大[2.23(2.03～2.53)mm比0.30(0.25～0.54)mm， H＝11.361， P<0.01]。术后患者住院期间无心绞痛再发、无其他心血管不良事件发生。随访期间有1例患者曾再发心绞痛，程度较前减轻，经药物治疗后好转；1例患者复查冠状动脉造影显示冠状动脉再发狭窄，于原狭窄处植入支架治疗；1例患者复查冠状动脉造影显示冠状动脉血管闭塞侧支循环形成，未予治疗。 结论:紫杉醇药物涂层球囊直接用于治疗冠状动脉狭窄病变是安全有效的，提供了一个"有介入无植入"的冠心病治疗的有效手段。冠状动脉内超声检查为药物涂层球囊扩张成形治疗提供了重要的指导作用，保证了介入治疗的效果及安全性。紫杉醇药物涂层球囊治疗的远期效果是乐观的，而对于冠状动脉出现再狭窄的患者可以直接植入药物洗脱支架治疗。

目的:探讨机械减容技术在治疗下肢动脉硬化闭塞性病变中的应用效果。方法:回顾性分析2017年6月至2020年6月北京大学第三医院介入血管外科应用Rotarex机械减容治疗的52例下肢动脉硬化闭塞患者的临床资料。男性37例，女性15例，年龄（69.4±10.1）岁（范围：47~89岁）。病变位于髂动脉6例，股腘动脉42例，同时累及髂动脉和股腘动脉4例。所有患者应用Rotarex机械减容，残余狭窄>50%的患者同期行腔内血管成形术，部分患者应用药物涂层球囊，必要时植入支架。收集患者手术情况、并发症情况、术后靶血管再狭窄、再次手术情况等。数据比较采用配对样本 t检验和秩和检验，并应用Kaplan-Meier生存曲线分析术后靶血管通畅率。 结果:52例患者均成功行血运重建，技术成功率100%。所有患者行动脉腔内血管成形术，11例应用药物涂层球囊扩张；24例患者植入支架共26枚（2例植入2枚支架），其中9例为髂动脉支架，15例为股腘动脉支架，支架长度为（11.3±3.3）cm（范围：6~23 cm）。术中发生远端栓塞2例，均以大腔导管抽吸方法取出栓子。1例髂动脉病变患者术后发生靶病变急性闭塞，急诊行股动脉切开取栓术，术后恢复良好。患者住院时间（4.8±1.9）d（范围：2~9 d），出院时踝肱指数为0.81±0.16，较术前的0.34±0.16明显改善（ t=-25.160， P<0.01），卢瑟福分级为［ M（IQR）］1（1），较术前的3（1）明显降低（ Z=-6.825， P<0.01）。中位随访时间19个月（范围：6~42个月）。随访期间，2例患者因停用抗血小板药物，分别于术后2周和2个月时发现靶血管急性血栓形成，其中1例因静息痛明显再次行血运重建，另1例因消化道出血，不能行抗凝治疗，未再次手术；4例患者死亡，死亡原因为腹腔感染1例，肺癌1例，冠心病2例；13例患者超声提示靶血管病变再狭窄>50%，均位于股腘动脉，其中3例再次行腔内治疗。本组患者术后半年、1年和2年的靶血管累积通畅率分别为94.2%、87.4%和51.4%，股腘动脉病变术后半年和1年的靶血管累积通畅率分别为92.9%和84.3%。 结论:对于下肢动脉硬化闭塞性病变，采用Rotarex机械减容安全有效，与动脉腔内血管成形术联合应用可减少股腘动脉支架的应用。

目的:探讨经胸超声引导下经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）的安全性及近中期效果。方法:回顾性分析2016年12月至 2019年1月在河南省人民医院经胸超声引导下PBMV患者15例临床资料，其中男9例，女6例，年龄（53±13）岁，总结术前、术后即刻效果以及术后早、中期随访结果并进行分析。结果:1例患者因术后二尖瓣大量反流，转外科治疗。其余14例手术成功，术后即刻评估二尖瓣瓣口面积、左心房平均压、二尖瓣平均跨瓣压差，分别为（1.84±0.43）cm 2、（11.9±4.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（10.9±3.2）mmHg，与术前［（0.89±0.24）cm 2、（21.9±6.0）mmHg、（20.1±3.6）mmHg］相比差异均有统计学意义（均 P<0.01）；与术前相比，术后即刻三尖瓣反流面积减少［（3.79±2.81）cm 2比（5.26±3.99）cm 2， P=0.03），而二尖瓣反流面积未见明显增加（ P=0.67）。14例患者随访（13.8±4.6）个月，术后早、中期二尖瓣瓣口面积、N-末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）与术前相比均改善（均 P<0.01）；三尖瓣反流面积较术前改善（ P<0.05），二尖瓣反流未见明显变化（ P>0.05）；术后早期和中期比较上述各指标差异均无统计学意义（均 P>0.05）。随访期间全组患者无因再狭窄二次手术者，无死亡病例。 结论:经胸超声引导下PBMV具有可行性和有效性，且近中期效果良好。