目的 探讨上海市急诊科护士抗逆力的潜在类别,分析抗逆力潜在类别的影响因素,为护理管理者制定个性化的抗逆力干预方案提供依据.方法 2021年6-10月,以方便抽样法选取上海市2所三级医院和2所二级医院349名急诊科护士,采用《医护人员抗逆力量表》《工作重塑量表》《员工工作激情量表》《领导选择感知量表》对研究对象进行问卷调查,使用潜在剖面分析模型识别抗逆力的潜在类别,并用多分类logistic回归模型分析潜在类别的影响因素.结果 回收有效问卷343份,有效回收率98.28％.343名护士抗逆力得分为(71.33±11.41)分,其中决策应对维度(24.84±3.91)分,人际联结维度(16.93±2.57)分,理性思维维度(15.70±2.93)分,柔性自适维度(15.87±3.02)分.急诊科护士抗逆力可分为3个潜在类别,即低抗逆力组(51名,占14.9％)、中等抗逆力组(103名,占30.0％)和高抗逆力组(189名,占55.1％).logistic回归分析结果显示:工作重塑得分每增加1分,低抗逆力组护士转变为中等抗逆力(波动型)组护士的可能性增加到1.109倍(P＜0.001).工作重塑、工作激情得分每增加1分,低抗逆力组护士转变为高抗逆力组护士的可能性分别增加到1.194、1.094倍(均P＜0.01).结论 急诊科护士抗逆力的3个潜在类别呈现出人群特征差异.护理管理者应因人而异,采取阶段性的干预措施,如提升护士的工作激情和工作重塑等方式,增加急诊科护士的抗逆力水平.

目的:探讨循证护理教学模式在临床带教中对护理本科实习生循证实践能力、评判性思维和创造力倾向的效果。方法:选取2019年7月至2021年11月在山东大学齐鲁医院结直肠/甲状腺外科病区实习的14组79名本科护生为研究对象。按照随机数字表法分为循证护理教学组33名和传统教学组46名。传统教学组根据总临床实习计划、科室带教计划、培训项目清单，进行一对一带教；循证护理教学组在传统教学基础上，实施为期4周3次理论课程及相应实践指导的循证护理教学。使用循证实践能力评估量表、评判性思维能力测量表、威廉斯创造力倾向测量表分别在入科时和出科时评估本科护生的循证实践能力、评判性思维和创造力倾向。采用一般线性模型（重复测量）评价干预效果。结果:出科时，循证护理教学组循证实践知识得分、寻求真理性（评判性思维的维度）得分、创造力倾向得分分别为（22.09 ± 3.15）、（39.61 ± 5.26）、（109.88 ± 11.76）分，传统教学组分别为（20.56 ± 3.00）、（37.93 ± 4.38）、（109.37 ± 10.78）分；入科时，循证护理教学组循证实践知识得分、寻求真理性（评判性思维的维度）得分、创造力倾向得分分别为（19.54 ± 3.54）、（39.24 ± 3.54）、（104.88 ± 10.97）分，传统教学组分别为（19.89 ± 3.15）、（40.48 ± 4.12）、（108.72 ± 10.72）分，出科时循证实践知识得分、寻求真理性（评判性思维的维度）得分、创造力倾向得分较入科时的增加程度，循证护理教学组显著高于传统教学组（ F=4.51、10.03、4.21，均 P<0.05）。 结论:循证护理教学模式有利于本科护生循证实践知识的增加，可提高本科护生的评判性思维能力、创造力倾向。

近年来，多本关于肿瘤的国际分类陆续出版，带来了很多信息，中国病理工作者应以科学理性的态度去正确解读，既要认真学习，又不要过于盲从，时刻抱着一颗虚心学习之心，又要以批判性思维去接受，只有坚持科学理性地去解读，才能使我们一直保持不断发现、不断进步的进取状态。

反刍思维是一种在多种精神障碍中常见的病理性的习惯性思维模式，与抑郁、焦虑、创伤后应激和强迫障碍等精神障碍的症状严重程度、治疗结局和社会功能结局密切相关。近年来反刍思维成为了精神障碍临床诊疗关注的热点，但反刍思维的研究仍面临挑战，主要包括概念模糊、缺乏一致的评估工具、病理机制不明确以及缺乏有效的干预方法等。为增强对不同精神障碍反刍思维的理解，本文通过回顾国内外相关文献，概述介绍反刍思维的概念、评估、病理机制和干预手段，以期为反刍思维的临床诊疗提供借鉴和参考。

目的:了解中西医结合专业住院医师对其规范化培训的认知，为设置专门的中西医结合专业住院医师规范化培训(以下简称住培)方案提供参考。方法:根据住培相关文件自制调查问卷，于2022年8月对上海市4所具有中西医结合专业住培资质医院的74名在培住院医师进行调查，采用描述性统计方法。结果:71名中西医结合专业住院医师参与调查，仅33.8%(24/71)的住院医师认为目前该专业的住培方案和培训标准满足了住培需求。67.6%(48/71)的住院医师希望住培改进的内容是增加更具有针对性和合理性的中西医结合培训的内容和标准，62.0%(44/71)的住院医师选择在三级中西医结合医院进行住培，88.7%(63/71)的住院医师希望通过住培提高的能力是中西医结合临床思维能力。结论:中西医结合专业的住院医师对其目前的住培方案满意度不高，希望能够建立符合该专业人才培养特点的住培方案。三级中西医结合医院可以作为中西医结合专业住培的主要机构，而中西医结合临床思维能力培养为住培的主要内容。

麻醉医师的临床思维能力对于保障患者的生命安全和健康至关重要。麻醉科作为高风险的临床学科，麻醉医师需要以患者为中心，综合分析患者的主客观资料，并结合医学知识和临床经验，用一定的思维方法综合分析，做出理性的判断和决策，以最终实现正确诊治患者的目标。麻醉临床思维具有专业特征，要求麻醉医师具备特定的知识、技能和应急思维能力。培养和锻炼麻醉临床思维对每位麻醉科医师都至关重要，这将有助于提高临床工作的质量，在复杂的医疗环境中更好地保障患者的安全和健康。

我国医疗卫生领域发展逐渐进入智能化阶段,人工智能嵌入医学教育在带来机遇与创新的同时,也伴随着产生了相应的伦理风险.人工智能嵌入医学教育的伦理风险生成逻辑主要是由于技术应用对教育伦理的僭越、技术理性与情感诉求失衡以及对效率主义与功利主义推崇.存在的伦理风险主要为消解师生教育主体地位、忽视教育主体情感需求以及偏离个性化育人核心本质.应对人工智能嵌入医学教育的伦理风险应当回归医学教育主体本位,脱离"技术拜物教",准确把握情感诉求,破解"思维规训化",创设"以技促学"智能教育模式,打破"算法固定式".

以患者为中心的临床试验是指以研究参与者需求为出发点、视研究参与者为主动参与者、以临床价值为最终目的而进行的临床试验.该理念已成为当前医药研发的核心指导思想,以患者为中心的临床试验模式将逐步成为医药研发的主流模式.中国以患者为中心的临床试验面临试验思维方式转变困难、质量控制困难、研究参与者隐私保护难度加大、研究各方培训缺乏、研究参与者招募的不公平等挑战.通过从相关部门给予更多政策支持、申办者和相关第三方及时转变研发思路、研究者和研究参与者加强认知 3 个方面对中国以患者为中心的临床试验提出建议,并从试验设计已囊括患者偏好信息和考虑临床结局评估、研究参与者安全和权益的保护、基于研究参与者需求的招募、易于接受的知情同意、选用去中心化临床试验元素的合理性、研究参与者的隐私保护、研究人员和研究参与者的培训和教育、研究参与者的补偿和赔偿八个方面提出了以患者为中心的临床试验的伦理审查要点,以规范以患者为中心的临床试验的伦理审查,确保以患者为中心的临床试验质量.

目的 探讨CDIO教学模式在神经内科临床见习教学中的应用效果,提升临床见习教学管理效果.方法 以黑龙江省某医院的90名神经内科轮转临床实习生为研究对象,随机分为对照组和实验组,采用秩和检验和t检验比较传统教学和CDIO教学模式的教学效果差异.结果 相关性分析结果显示,实验组的学生在理论成绩、技能成绩、自主学习能力及临床思维能力平均分均高于对照组(P＜0.05),且实验组可明显提升学员对培训的评价(P＜0.05),而两组学生对课程时间安排合理性、课堂压力氛围、提高实践操作能力的看法差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用CDIO教学模式可有效提升神经内科临床见习生的理论及临床技能、思维等综合素质,为今后临床见习教学管理的探索提供了思路.

福建农林大学植保学院李芳研究员著作《昆虫意象的哲学观照》,以昆虫哲学为精髓,思想随处可见;以意象观照为美饰,如为嫁娘披上婚妆;以意象观照为手段,用人的标准观察、体验、判断与审视昆虫生命状态;由生物之于文学,由文学之于人生,在文彩与哲思间游走,挖掘昆虫演化规律,为昆虫赋予人的行为、人的境界;思维与存在交互,精神与物质联通,诗性与理性交融,文学性与哲理性兼备,予人知识与思想的双重启迪.