李振华教授在研究脏躁病的过程中,认为该病病因缘于精神受到刺激,肝失疏泄条达,郁而化火,肝火过盛则耗伤肾阴,肾水不能正常抑制心火,水火不济,肝火、心火旺盛出现神经失控和思维混乱;肝失疏泄、肝气横逆又可损伤脾胃,水湿运化失常,湿遇火而成痰,痰随肝气上逆蒙蔽清窍则思维更加混乱不能自主,因此肝、脾、心、肾是本病的主要病位,其病机为肝郁脾虚,心肝脾肾四脏功能失调.治疗以“通”字为先,宜疏通肝气,气行则湿行,健脾化痰,清心豁痰,痰湿消失,痰热成无根之火,痰火便自行消散.依照疏肝理气、健脾化痰、清心豁痰安神的治法,李振华教授研制出“清心豁痰汤”治疗脏躁病.

目的 探究中药理气疏通汤对产后乳汁淤积患者的疼痛程度、乳汁淤积程度及临床疗效的影响.方法 研究选取2015年1月-2017年1月平煤神马医疗集团总医院妇科门诊乳汁淤积产妇70例,随机分为对照组和中药组各35例.对照组采用热敷加乳腺穴位按摩的方法治疗,每次按摩30 min,1次/d,连续治疗3d.中药组采用中药汤剂——理气疏通汤联合乳腺穴位按摩治疗,乳腺穴位按摩同对照组,每日口服理气疏通汤,每付药煎3次,混合后分3次服用,每日1剂,连服3d.观察2组患者乳汁淤积处的疼痛程度、乳汁淤积程度及临床疗效.结果 治疗后2组患者乳汁淤积处的VAS评分均较前下降(P＜0.01),且中药组的评分[(2.26±1.12)分]明显低于对照组[(3.11±1.08)分],差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者的乳汁淤积程度也均较治疗前减轻,且中药组患者乳汁淤积程度比对照组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).中药组总有效率为97.14％,优于对照组的82.86％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 理气疏通汤联合乳腺穴位按摩治疗产后乳汁淤积能有效疏通产后积乳患者的乳腺管,消散结块,减轻乳汁淤积程度,显著降低VAS评分,减轻患者痛苦,比单纯采用热敷加乳腺穴位按摩的治疗方法效果更加明显,值得临床推广.

应用五体理论指导痿病的辨治,例举了运动神经元病、慢性格林巴利综合征、重症肌无力、周期性麻痹4个医案,以强肌汤为主方,疏利玄府,温阳化气,通行三焦,强力振痿.坚持中西医结合思维,根据西医病种、分型、发病机制、发病原因、病程、西药治疗状况,拓广临床辨病辨证用药的选择范围.并根据中医病因、病位、病性、病理用药,分辨虚实,权衡补泻,综合药象功能和药理作用处方,有选择的配伍补肾强筋、疏经通络、补脾益气、清热解毒、理气化痰、活血化瘀等等,疏通筋经络脉、开通玄府气机,目的在于恢复五体与五脏神机合一,促进脑髓神机对五脏神机及五体的调控,有效治疗神经元、神经干、神经肌肉接头、肌肉病变所致的各种痿病.

吴力群认为胸闷变异性哮喘的总病机为气机不畅,阻滞胸肺,病位主要在肺、肝、脾;治疗应根于三脏,以疏通气机为总治法,分期论治,发作期以肝肺不调为主,治以疏肝理肺,调畅气机,方选柴胡疏肝散合瓜蒌薤白半夏汤,缓解期以肺脾两虚为主,治以健脾补肺,理气化痰通络,方选加味六安煎合人参五味子汤;同时重视患儿心理疏导,临床疗效显著.

三焦焦膜作为人体一大腑器,遍布胸腔、腹腔,处于人体半表半里之间,沟通内外,联系着各大脏器,是中医整体观念的典型体现.在生理上,它是气、水、火之道路,连接脏腑,运输物质,为人体一大免疫屏障.若焦膜气水停滞,相火失约,形成郁滞实邪,必然引起相邻脏腑致病.当焦膜病及肠腑,或他脏之病随焦膜传至肠腑,都可导致肠道传导功能失常而便秘.由于有遍布人体的特性,焦膜病常寒热错杂,缠绵难愈.故宣畅三焦之法为治疗此类便秘的重要治法,其要点在于辨识阻碍焦膜疏通的因素并进行相应的干预,即在宣畅法的基础上辨别气滞、水湿、火热的偏盛,甚至久病后成瘀之况,加强理气、祛湿、清利、化瘀力度,从宏观角度恢复人体气水枢机正常运转,以达到通畅道路、扫清障碍、治愈疾病的效果.

胡国华教授认为,女子诸疾皆以气血为因,血不和则经不调.临证时,针对不同的病因采取精血并重、凉血清经、化痰活血、破血理气、温肾止血等治疗方法,并强调用药的特性特点,药物配伍以及用药时机.胡教授治疗卵巢功能不全型不孕症时,滋肾填精、益气养血并重,以期卵泡发育、内膜增长,方用参芪四物汤加减;治疗输卵管炎性不孕症时,用凉血清经、清热除湿的方法,多采用败酱草、紫花地丁、红藤、薏苡仁联合使用,也喜用鸡血藤、络石藤、桑枝等藤蔓类药材,以形通络,保证输卵管的通畅;治疗排卵障碍型不孕症血瘀痰凝证时,多用赤芍、牡丹皮、夏枯草、石菖蒲、白芥子、胆南星等;治疗子宫内膜息肉时,用莪术、三棱、刘寄奴、川芎、牡蛎、石见穿等破血逐瘀药,同时加入橘核、橘络、枳壳、香附、佛手等疏肝理气药物,注重肝气的疏通,以免新瘀再生,加入紫草、苍术、浙贝母三药未病先防;若经血淋漓不净,强调切不可随意使用止血药,应着重证型辨识,分清寒热虚实,对于因阳虚致经不能净者,在炮姜、艾叶、茜草等温经止血的中药中再加入温肾暖宫药物.胡教授认为,不孕症的治疗应采用中西医结合,在中医治疗的同时采用基础体温监测、阴道超声下优势卵泡监测等方式,对于一些输卵管阻塞、生殖道畸形等问题建议采用现代西医手术治疗后继续服用中药以促排卵、疏通输卵管.

杨敏春认为多囊卵巢综合征的病机乃阴阳转化失衡,脏腑失调,以脾肾不足为本,痰瘀互结为标,少阳枢机不利为轴.主要治法以周期序贯疗法为基础,攻补兼施,同时调和阴阳,调治脏腑,化瘀消痰.月经期重视祛痰化瘀,经后期重视理气滋阴,经前期重视温化疏通.以桂枝茯苓丸打底,在不同的分期,分别联合血府逐瘀汤或柴胡疏肝散治疗,经临床验证,疗效满意.

总结白兆芝教授从小肠气滞辨治功能性腹胀的经验.白老认为小肠气滞引起的腹胀临床最为常见,多因忧思恼怒,伤及肝脾,肝脾气结,波及肠腑,导致腹胀.创立疏通气机的基本治则,并注意疏肝解郁法的运用.自拟理气顺肠汤治疗,以达调达气机,理气消胀之效.