本文总结姜德友教授辨治情志病的临证思路.姜德友教授认为本病病机以心神失常、肝疏失利为本,气郁、痰浊、瘀血、火邪为标,由形扰神,由神坏形造成形神双向致病.在治疗上,姜德友教授强调心肝同治,形神同调,把握四者之间的紧密联系,并贯穿整个病程,以此为治疗原则.姜德友教授辨治情志病主张分期论治,前期重"舒",气血和颐;中期重"兼",虚实并调;后期重"衡",平秘阴阳.姜德友教授临床屡用对药、角药:以茯神-刺五加养心安神,以合欢花-远志舒心解郁,以焦栀子-知母-淡豆豉清心除烦,以玫瑰花-佛手理气通瘀,以郁金-石菖蒲清火豁痰,以柴胡-生龙骨-生牡蛎和解机枢,总领阴阳.

李振华教授在研究脏躁病的过程中,认为该病病因缘于精神受到刺激,肝失疏泄条达,郁而化火,肝火过盛则耗伤肾阴,肾水不能正常抑制心火,水火不济,肝火、心火旺盛出现神经失控和思维混乱;肝失疏泄、肝气横逆又可损伤脾胃,水湿运化失常,湿遇火而成痰,痰随肝气上逆蒙蔽清窍则思维更加混乱不能自主,因此肝、脾、心、肾是本病的主要病位,其病机为肝郁脾虚,心肝脾肾四脏功能失调.治疗以“通”字为先,宜疏通肝气,气行则湿行,健脾化痰,清心豁痰,痰湿消失,痰热成无根之火,痰火便自行消散.依照疏肝理气、健脾化痰、清心豁痰安神的治法,李振华教授研制出“清心豁痰汤”治疗脏躁病.

目的:探讨平心忘忧胶囊治疗抑郁症的临床疗效及其作用机制.方法:选取2014年1月至2016年12月在本院胡思荣工作室就诊的抑郁症患者209例,随机分为西医组69例、中医组70例和中西医组70例.西医组给予氟西汀胶囊口服治疗,中医组给予平心忘忧胶囊治疗,中西医组给予平心忘忧胶囊联合氟西汀胶囊治疗.结果:中医组有效率87.14％,西医组有效率66.67％,中西医组有效率92.85％,三组有效率比较,中药组与中西医组优于西医组(P＜0.05),差异有统计学意义,中西医组优于中药组,但差异无统计学意义(P＞0.05);中医组、中西医组主要证候评分、次要证候评分优于西医组,差异有统计学意义(P＜0.05);中医组、中西医组多巴胺、5-羟色胺(5-hydroxy trytamin,5-HT)、去甲肾上腺素水平优于西医组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:“痰火”因素与体内5-HT激素水平呈负相关,平心忘忧胶囊治疗抑郁症疗效显著,可能是通过清心豁痰、疏肝利胆作用,改变体内5-HT水平,从而较好的改善临床症状.

总结鲁伯嗣治疗小儿急惊风平肝、清心、健脾、滋肾四法:急则治标,截风定搐,治之在肝;清热安神,定惊止抽,治之在心;豁痰除涎,祛邪止惊,治之在脾;滋补真阴,固本止抽,治之在肾.

胡思荣教授认为郁证患者初起多为肝气有余,便是肝火,即是肝郁的常见病理变化.胡老师认为郁证辨证,应重视气血津液理论,强调“气滞”是郁证最初形成或长期伴随的重要因素,而“痰火”是进一步发展的重要病理因素,临床以痰郁火结证多见,辨治郁证提倡以“本病皆因于痰火”立论,主张调肝胆之气为基础,除病因之痰火为重心,清心豁痰、疏肝利胆以达宁心定志为治则,以礞石化痰丸合半夏厚朴汤加减创制而成的平心忘忧胶囊治疗该病,颇有效验.

[目的]总结王松龄教授应用经方吐法治疗精神分裂症的诊疗思路及诊疗经验.[方法]通过临床跟师学习,总结王松龄教授应用中医理论治疗精神分裂症的诊疗思路,详谈精神分裂症病因病机、证型分类及治疗,阐述吐法在临床应用中的依据,并附典型临床案例佐证.[结果]王松龄认为精神分裂症中医属于"癫病""狂病",本病病位在脑,与肝、脾、心、肾相关,多因情志过极,气机紊乱,内邪丛生所致.五情过极,易伤五脏;而五脏亏虚,易受五情所伤.内邪则多为痰、火、气、血、瘀等.临床治疗采用豁痰、降火、理气、化瘀之法.对于痰、火、气、血、瘀等实邪阻滞胸膈、内闭清窍所致的癫狂,使用吐法,使邪有出路,而诸症自平.临床应用时,王教授不拘谨于有无热证,只要病在上者,痰涎阻于胸膈,就可使用加味三物白散涌之,但须注意中病即止.本虚则治以养心健脾补肾、益脑安神.验案中患者诊断为狂证(痰火扰心证),治以清心泻火、涤痰醒神,先以三物白散加减涌吐痰火热邪,而后使用小陷胸汤清除痰热,获得良效.[结论]王松龄治疗精神分裂症详审病机,辨证论治,常应手取效.对于邪居胸膈、内闭清窍所致的癫狂者,应用加味三物白散涌吐效果甚佳,值得临床推广.

长春中医药大学教授、国医大师李振华从事中医医疗、教学、科研工作60余年,积累了丰富的临床经验,他创制的清心豁痰汤从健脾入手,临床治疗脾虚肝郁、肝阳上亢所致的脏躁病,疗效显著,兹介绍如下.1 "清心豁痰汤"组成方剂组成:炒白术10 g,茯苓15 g,陈皮10 g,半夏10 g,香附10 g,枳壳10 g,郁金10 g,乌药10 g,栀子10 g,莲子心5 g,石菖蒲10 g,小茴香10 g,胆南星10 g,甘草3 g,琥珀3 g(冲服).每日1剂,水煎,分2次服.

发声性抽动是儿童及青少年临床上常见的精神障碍性疾病,具有反复发作、迁延难愈的特点.根据中医脏腑理论,小儿发声性抽动病机主要为肺痹喉阻、肝亢风动、阴虚火旺、脾虚痰盛、心神失养,临证应重视四诊合参,闻声查咽,把握证候特征,治以开宣肺气、清热利咽,疏肝清热、息风止痉,滋阴降火、养阴生津,健脾豁痰、燮理三焦,养心安神、清心开窍.附验案1则以佐证.

李振华认为,脏躁是以精神恍惚、心神不宁、悲伤欲哭、时时欠伸等为主要症状的一种精神神志性疾病.脏躁病因与情志、体质因素有关,肝郁脾虚是发病的主要病机,治疗以疏肝健脾、清心豁痰为主,并自拟清心豁痰汤加减治疗,取其健脾化痰、疏肝理气、清心安神的功效.本法体现了李振华"百病皆有痰作祟,顽痰生怪病"的辨证思路和"杂病多郁,安中可解郁"的治疗理念,并指出"痰"和"火"是脏躁发病过程中的病理产物,临证应在疏肝健脾的同时,灵活运用清心化痰药物,达到"标本兼治"功效.

脑具有思维、想象意念、记忆、智愚、感知、运动知觉、语言等生理功能.神明其体在脑其用在心,心脑协同共主神明.脑病一般是指脑所在头部的病证,与脑有关的五官病证,神志昏迷或神志异常的病证,心神蒙昧或精神心理有关等病证,与运动知觉异常有关的病证.郁证性脑病是指凡由情志不遂所引起或加重的脑病,如部分头痛、眩晕、耳鸣脑鸣、不寐、多寐、健忘、痴呆、一时痴笑、癫狂、痫症、颤证、郁厥、中风等;既有单纯郁证又有病郁同存,既有因郁致病又有因病致郁;治疗需要从郁论治,包括从肝论治、从心论治、从肾论治;具体包括疏肝解郁、清肝泻肝、熄风潜阳、养肝柔肝、益心养心、清心泻火、豁痰祛瘀开窍、安神定志、补肾益精填髓、交通心肾等.