黄河文化倡导天人合一理念,强调人与自然和谐共处的重要性,对齐鲁正骨流派的形成和发展产生了深远影响.齐鲁正骨流派经过三代人的传承和发展,形成了独特的治疗理念和技术体系.流派重视整体观念、气血辨治,强调局部修复与整体调理并举,秉持固本祛邪的治疗理念,擅长运用滋补肝肾、强化筋骨、滋养气血、活血祛瘀、通经止痛的治疗方法,创立了"调线-牵引-整复"方法用于骨折治疗,归纳出关节脱位十大技法,整复关节内部骨折讲究手法细腻柔和,注重中西医结合,形成了周密完备的调护体系.流派在教学培养模式上坚持传统与现代相结合、理论与临床结合,人才传承结构合理,积极推广特色技术,促进了基层及社区正骨技术水平的提高.

针对一例起病原因特殊的颈肩肌筋膜炎,从作用机制着手,运用理筋手法联合心理干预治疗,效果较好.

目的:评价郭氏推拿理筋手法治疗慢性踝关节外侧不稳（CLAI）的疗效。方法:随机对照试验研究。选取2021年1月－2022年1月本院82例CLAI患者作为观察对象，按随机数字表法分为2组，每组41例。对照组给予踝关节康复功能锻炼，研究组给予郭氏推拿理筋手法。2组均3次为1个疗程，共治疗6个疗程。分别于治疗前后进行踝关节活动度检测及Y 平衡测试，采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足功能评分评估踝关节功能，VAS量表评估患者疼痛程度，足与踝功能量表（FAAM）评估踝关节功能受损程度，评价临床疗效。结果:研究组总有效率为95.12%（39/41）、对照组为78.05%（32/41），2组比较差异有统计学意义（ χ2=5.15， P=0.023）。治疗后，研究组踝关节跖屈、背伸、内翻及外翻活动度高于对照组（ t值分别为11.32、14.02、8.70、18.09， P<0.01）；踝关节Y 平衡测试前向、后内及后外伸出距离高于对照组（ t值分别为5.92、6.59、5.03， P<0.01）；AOFAS评分高于对照组（ t=5.94， P<0.01），VAS评分低于对照组（ t=13.38， P<0.01）；FAAM评分中日常活动评分、运动评分高于对照组（ t值分别为9.14、14.99， P<0.01）。 结论:郭氏推拿理筋手法可改善CLAI患者踝关节功能，缓解关节疼痛程度，促进踝关节功能的恢复。

施氏整膝三步九法是施杞教授在继承石氏伤科与王氏武术伤科学术思想的基础上，结合多年临床经验形成的一种独特的治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的推拿手法技术，该手法治疗理念包括以气为主、以血为先，筋骨并重、从筋论治，整体审察、法重通络，主要步骤包括理筋平衡法、整骨平衡法、通络平衡法，施术特点在于重视经穴、点线面三维结合，旋转摇晃、重视被动屈伸，循序渐进、整体辨证、灵活调整。该法可有效改善KOA患者膝关节疼痛与功能障碍，提高生活质量。

目的:探讨理筋正骨手法联合热补针对新西兰大白兔膝关节炎软骨损伤、免疫平衡及肝X受体α（LXRα）/NF-κB通路的影响。方法:将60只大白兔按随机数字表法分为正常组、模型组、理筋正骨组、热补针组、联合组，每组12只。除正常组外，其余各组建立膝关节炎模型，理筋正骨组采用理筋正骨手法干预，热补针组采用热补针干预，联合组采用理筋正骨手法联合热补针干预。采用测痛仪检测各组大白兔痛阈值；HE染色观察软骨损伤形态；ELISA法检测关节面软骨组织中前列腺素E 2（PGE 2）、IL-1β、β-内啡肽（β-EP）水平；PCR检测滑膜组织LXRα、NF-κB mRNA水平；Western blot法检测滑膜组织TLR4、髓样分化因子（MyD88）、干扰素调节因子-7（IRF-7）、NF-κB P65蛋白表达。 结果:与模型组比较，热补针组、理筋正骨组、联合组大白兔痛阈值升高（ P<0.05）；关节面软骨组织PGE 2、IL-1β水平降低（ P<0.05），β-EP水平升高（ P<0.05）；滑膜组织LXRα mRNA水平升高（ P<0.05），NF-κB mRNA水平降低（ P<0.05）；滑膜组织TLR4、MyD88、IRF-7、NF-κB P65蛋白表达降低（ P<0.05）。 结论:理筋正骨手法联合热补针可降低膝关节炎模型大白兔PGE 2、IL-1β水平，提高β-EP水平，改善疼痛及软骨组织形态，其机制可能与调控LXRα/NF-κB通路，减少炎症反应，维持免疫平衡有关。

从敛筋束骨理论探讨慢性踝关节不稳(Chronic ankle instability,CAI)的病理机制、手法治疗的临证思路及具体治疗手法,其病理机制主要为阳明亏虚、血瘀气滞、筋弛骨错,临证以不同韧带、肌群损伤辨别受累经络与筋脉,以修复受损韧带、提高肌群力量、稳定关节位置为治疗目标,手法理筋、点穴、整复为治则.

中药内服或外用、西药内服或腔内注射配合推拿治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)，均可改善患者临床症状，提高患者生活质量。临床中辨证运用中药汤剂，结合理筋活络、通利关节类手法治疗本病，效果显著。而中药外治法不良反应少、操作便捷、经济实惠，应用亦较为广泛。临床应根据病情发展的不同阶段，制定适宜的治疗方案。目前推拿结合药物治疗KOA的研究大多集中在减少炎性细胞浸润上，对软骨细胞破坏的研究较少，可在手法对软骨细胞功能的影响、软骨的保护机制等方面进一步探索。

孙呈祥教授在宫廷理筋术方面有深厚造诣，擅用手法结合中药治疗各类腰部筋伤疾病，认为筋伤于骨，当筋骨并治；腰伤受邪，应补虚扶正；气血不贯，需辨位施治。治疗强调手法轻柔透巧；骨歪筋僵当及时诊治；需外治筋骨、内调脏腑；运用功能训练可加速恢复。孙教授临床基于"筋柔骨正"思想，根据患者腰部筋伤情况，采用旋转拉伸等手法，先柔筋脉，后正骨歪，收效迅速，疗效满意。

患者 　男，21岁，工作时被高压氩气注射枪头穿刺左前臂后出现疼痛，手指麻木，皮温降低，伤后6 h到达急诊。临床检查：左前臂近1/3背侧一针孔样穿刺伤口(图1)，无出血，左前臂较健侧轻度肿胀，伤口周围压痛明显，皮温较健侧降低，自肘关节至腕关节全程可触及皮下"握雪感"，手指指端痛触觉略减退，指腹血运及张力正常，手部主动活动自如，无被动牵拉痛。X线片示左前臂全范围皮下积气(图2，3)。急诊在臂丛神经阻滞麻醉下行左前臂切开减压并VSD负压吸引术。术中发现穿刺点位于小指伸肌腱与指总伸肌腱间隙，穿刺深度达肌膜，挤压肘关节可见深筋膜下积气(图4)，锐性切除部分深筋膜，采用手法及驱血带驱赶的方法释放积气。再次检查前臂背侧皮下"握雪感"明显减轻，但前臂远端掌侧及近端尺侧皮下"握雪感"仍非常明显。依次从前臂远端掌侧及近端尺侧作小切口，相同方法释放皮下积气(图5)。大量生理盐水冲洗后，以VSD覆盖创面。术后预防性应用一代头孢抗菌素24 h，破伤风免疫球蛋白250 IU肌肉注射，VSD持续冲洗并负压吸引3 d，复查X线片示左前臂皮下积气显著消失(图6)，缝合伤口。患者伤后1个月重返工作岗位，左上肢肌力及皮肤感觉均正常。伤后50 d复查左前臂刀口愈合良好，左前臂外观正常(图7，8)，X线片示左前臂皮下积气完全消失(图9)。术后6个月电话随访患者无任何不适。

目的:评价现代康复手法配合中药外敷治疗膝关节僵硬患者的临床疗效。方法:前瞻性队列研究。将符合入选标准的2019年1月－2021年12月本院80例膝关节僵硬患者，采用随机摸球法分为2组，每组40例。2组均给予常规理疗，对照组在此基础上结合中药外敷，观察组在对照组基础上结合现代康复手法。2组均治疗1个月。分别于治疗前后采用量角器测量膝关节屈曲度、伸展度，VAS量表评估膝关节疼痛程度，Fugl-Meyer运动功能评分评估下肢运动功能。结果:治疗后，观察组膝关节屈曲度［（96.43±4.63）°比（89.58±4.67）°， t=6.59］高于对照组（ P<0.01）、伸展度［（8.32±2.03）°比（11.69±2.37）°， t=6.83］低于对照组（ P<0.01）；VAS评分［（2.06±0.49）分比（3.65±0.76）分， t=11.12］低于对照组（ P<0.01）、Fugl-Meyer运动功能评分［（28.97±3.76）分比（20.43±3.04）分， t=11.17］高于对照组（ P<0.01）。 结论:现代康复手法结合中药外敷可较好地改善膝关节僵硬患者的膝关节活动度，降低疼痛程度，提高运动功能。