2016年世界卫生组织提出"到2030年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生危害"的目标，全球慢性乙型肝炎诊断率要达到90%，治疗率达到80%。然而，我国距离这一目标仍有差距。虽然距离完成目标时间较为紧迫，但仍有空间和机会。为加速消除乙型肝炎病毒感染，提高乙型肝炎治疗率，全球慢性乙型肝炎指南逐渐扩大治疗适应证。尤红教授等从扩大治疗更关注疾病远期预后，最大化利用现有药物两方面分析了国内外慢性乙型肝炎治疗新理念（艾小委等，第385~388页）。庄辉院士依据国内外大量文献，并结合相关指南，对"全治"("treat all") （即对所有HBV DNA阳性的慢性乙型肝炎患者均治疗）策略带来的优势进行了系统的阐述（庄辉，第389~393页）。王福生院士团队就近年来儿童慢性乙型肝炎的抗病毒治疗现状与进展进行综述，围绕HBeAg阳性慢性乙型肝炎（又称免疫清除期）儿童抗病毒治疗方案选择、HBeAg阳性HBV感染（又称免疫耐受期）儿童抗病毒治疗的必要性和婴儿HBV感染者的抗病毒治疗时机等临床问题，探讨可能影响儿童慢性乙型肝炎临床治愈的相关因素；同时依据本期发表的《儿童慢性乙型肝炎防治专家共识》，提出了相关的诊疗方案（樊佩瑶等，第394~398页）。窦晓光教授团队聚焦免疫耐受期疾病特点及抗病毒治疗策略进行了探讨（丁洋等，第399~401页）。刘中夫教授团队系统分析了我国艾滋病防控的主要成功经验，在此基础上提出了我国慢性乙型肝炎防控体系建设和防控策略的思路和路径，对目前存在的防控难点及问题进行了分析和探讨，并对未来防控工作进行了展望（李健等，第402~405页）。崔富强教授团队则通过对乙型肝炎流行病学、抗病毒药物治疗效果及国内外的指南治疗标准进行分析，判断指南中关键指标变化，综合考虑抗病毒治疗的覆盖率及治疗标准，探索了提高覆盖率及治疗阈值降低后疾病的负担变化和成本效果（张思慧等，第406~410页）。莫志硕等报告了慢性乙型肝炎临床治愈的治疗策略、中国实践和展望（莫志硕等，第411~417页）。

1.重点号专栏及相关论文。本期重点号专栏"甲状腺癌TKI治疗"特别邀请国内开展原研药阿帕替尼等治疗甲状腺癌临床研究的部分优秀团队撰写。孙郁青等报道了血清Tg在碘难治性分化型甲状腺癌（RAIR-DTC）患者阿帕替尼疗效评估中的价值，其可能较传统影像学评估更灵敏。王俊等将阿帕替尼与 131I治疗联合用于进展性、转移性DTC患者，疗效明显，还有患者在长期应用阿帕替尼的情况下病灶摄碘功能增强。季艳会等的研究显示，RAIR-DTC患者经索菲拉尼、仑戈替尼或安罗替尼治疗后短期内，其生命质量受靶向药相关不良事件的影响较大。另外，汪君瑶等对甲状腺癌失分化机制研究和基于这些机制的甲状腺癌分化治疗研究进展进行了综述，有助于大家更好地理解甲状腺癌的治疗。天津医科大学总医院谭健教授结合该专栏论文，对我国靶向药治疗甲状腺癌的历史和现在进行了提纲挈领式的总结，和对未来的愿景。而本期继续教育栏继续带来"核医学在甲状腺良性疾病临床处置中的应用"，重点关注结节性甲状腺、甲状腺功能减退症和亚急性甲状腺炎的核医学诊疗。

目的:按照药材质量控制必需的各项指标进行逐项研究,以便为桂千金子药材及饮片的质量标准制定夯实基础.方法:利用原植物鉴定、性状鉴定、显微鉴定寻找具有鉴别意义的特征,以3,3'-O-二甲基鞣花酸为指标成分,摸索薄层色谱鉴定法及高效色谱法条件,建立最佳定性和定量检测方法;同时实测10批药材的水分、总灰分、酸不溶性灰分以及浸出物等指标的含量范围.结果:筛选出桂千金子原植物、药材性状、显微组织、薄层色谱等不同层面的专属性特征;明确了其水分、总灰分、浸出物等指标的含量限度;建立了药材中的3,3'-O-二甲基鞣花酸成分的HPLC含量测定方法.结论:该研究结果可用于桂千金子药材的真伪鉴定和品质评价,为进一步开发利用瑶药桂千金子药材资源积累了重要的实验依据.

《青囊完璧》东渡日本后,为日本医家所重视.通过分析日藏抄本《青囊完璧》的文献学特点,梳理该书的流传过程,得知《青囊完璧》曾被清田元逸抄写、多纪元昕批校,最终入藏内阁文库,且《青囊完璧》不存于《审视瑶函》的内容多源于《证治准绳》.同时,该书善用轻清升散、以泻代清之法,方药多用动物内脏则体现了药食同源、以脏补脏的思想;其中的药物炮制方法多样,兼备独特的外治法,可供临床进一步挖掘与应用.

目的 建立瑶药小钻特征图谱及其主要成分安五脂素含量测定方法,并评价安五脂素抗炎活性.方法 采用高效液相色谱法,以乙腈-0.5%磷酸溶液为流动相进行梯度洗脱,采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012版)》建立小钻药材的特征图谱和进行相似度评价,并测定小钻中安五脂素含量.以脂多糖诱导的RAW264.7巨噬细胞为炎症细胞模型,考察安五脂素对细胞上清液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6水平的影响.结果 10批小钻样品的特征图谱相似度为0.901～0.994;标定了9个共有峰,指认了3个成分,分别为长南五味子素E、南五味子内酯A、安五脂素;安五脂素的含量为(0.72±0.05)～(1.21±0.03)mg/g(n=3).0.125～0.5 μg/mL的安五脂素可显著降低炎症模型细胞上清液中TNF-α、IL-1β、IL-6水平(P＜0.05或P＜0.01).结论 建立了小钻药材HPLC特征图谱及其安五脂素含量测定方法;安五脂素可能是小钻药材发挥抗炎作用的有效成分.

瑶药红牛膝为苋科植物柳叶牛膝(Achyranthes longifolia)的根及根茎,为瑶族地区习用药材,目前仅有个别省区收载了其质量控制方法.该文对广西壮族自治区区内采集的 14 批红牛膝药材进行了性状鉴别、显微鉴别和薄层色谱鉴别,并采用飞诺美Gemini-NX C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),以乙腈-水溶液(15∶85)进行等度洗脱,柱温 25℃,流速 1.0 mL·min-1,检测波长 243 nm,建立红牛膝中β-蜕皮甾酮的HPLC含量测定方法.结果表明:(1)红牛膝药材性状、显微鉴别特征明显,显微鉴别可见栓内层、维管束、异常维管束、导管、射线细胞、草酸钙砂晶或方晶等.(2)薄层色谱分离好,β-蜕皮甾酮和人参皂苷RO对应的斑点清晰.(3)含量测定中,β-蜕皮甾酮在 5.606～224.224 μg范围内线性关系良好(r=0.999 9),平均加样回收率为97.68%,RSD为1.37%(n=6).(4)14 批样品中β-蜕皮甾酮含量为0.005%～0.158%,平均含量为 0.095%.该研究建立了完整的显微鉴别、薄层鉴别及含量测定方法,为合理评价红牛膝质量和临床合理用药提供科学依据.

黄红钻在瑶族地区应用广泛,但有关黄红钻成分、药理作用、质量标志物(Q-marker)等内容国内外相关报道较少.在前期研究的基础上,本文基于Q-marker研究的"五原则",从资源分布、成分、传统功效、植物亲缘学以及成分特有性等方面对黄红钻的Q-marker进行预测分析,为其进一步深入研究提供依据.

随着美容行业的转型升级,高校医疗美容专业传统的人才培养模式已不能满足美容市场发展的需求.现代美容与古法养生的深度结合,急需具有民族医药养生美容知识的技能型人才.民族医药是少数民族人民集体智慧的结晶,许多养生美容保健技法仍沿用至今.广西是壮瑶族的聚居地,壮瑶医药是广西独具特色的民族医药.根据美容行业需求具有民族医药技能美容人才的现状,探讨将民族医药融入医疗美容技术专业人才培养的可行路径.

目的 基于p38 丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)通路探讨瑶医除闷汤药浴治疗膝骨关节炎(KOA)模型大鼠的效果与作用机制.方法 在 60 只 8 周龄雄性SPF级SD大鼠(体重 200～220 g)中随机选取 10 只作为空白组,在实验第 1、4 天,于空白组右膝关节腔内注射 0.1 ml生理盐水,其余大鼠注射 0.1 mlⅡ型胶原蛋白酶与弗氏完全佐剂的混合乳剂(质量浓度为0.5 mg/ml).第 7天根据大鼠膝关节情况评估造模结果,将 50只造模成功的大鼠按照随机数字表法分为模型组、双氯芬酸钠组及除闷汤高、中、低剂量组,每组 10 只.实验第 8 天,对除闷汤高、中、低剂量组进行药浴干预(浓度分别为 49.00、24.50、12.25 g/L),模型组进行温水泡浴,双氯芬酸钠组于造模部位予 0.01 g的 1%双氯芬酸钠凝胶,空白组常规饲养,连续干预 4周,干预期间观察各组一般情况.干预后观察各组膝关节解剖学情况,测量膝关节直径,采用苏木精-伊红(HE)染色观察膝关节软骨组织形态学改变.采用酶联免疫吸附试验检测各组血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-10 含量;采用免疫组织化学染色检测各组软骨组织中p38MAPK、磷酸化p38MAPK(p-p38MAPK)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)的表达水平.结果 药物干预期间,空白组一般情况正常;模型组强迫运动时跛行,伴膝关节屈伸功能障碍;除闷汤各剂量组膝关节屈伸功能与步态逐渐恢复,双足跛行状态减少.干预后,空白组膝关节解剖可见滑膜平滑半透明,软骨透明光滑,关节面完整,HE染色可见软骨细胞排列规则清晰;模型组膝关节解剖可见滑膜增厚糜烂,软骨表面粗糙磨损,色泽灰暗,HE染色可见软骨基质减少甚至消失,软骨细胞大量减少,形态不规则;除闷汤各剂量组膝关节解剖及HE染色可见膝关节软骨有不同程度改善.模型组膝关节直径大于空白组,血清IL-1β、IL-6 及软骨p38MAPK、p-p38MAPK、MMP-13表达均高于空白组,血清IL-10低于对照组(P＜0.05).除闷汤各剂量组膝关节直径小于模型组,血清IL-10高于模型组,软骨p-p38MAPK、MMP-13表达均低于模型组(P＜0.05).除闷汤高、中剂量组血清IL-1β、IL-6及软骨p38MAPK低于模型组和除闷汤低剂量组,IL-10高于除闷汤低剂量组(P＜0.05).除闷汤高剂量组膝关节直径小于除闷汤低、中剂量组,软骨p-p38MAPK、MMP-13 表达低于除闷汤低剂量组,血清IL-10高于除闷汤低、中剂量组,软骨MMP-13 表达低于除闷汤中剂量组(P＜0.05).结论 瑶医除闷汤可能通过靶向抑制p38MAPK通路表达,减轻KOA大鼠的炎症反应,改善软骨退变.

《审视瑶函》由明代医家傅仁宇纂辑,该书详细阐述了眼科基础理论、眼科病症、常用方剂、外治法等,具有重要的应用价值.傅仁宇将小儿眼病的病因概括为"胎毒"与饮食内伤致病,并结合五轮学说,论小儿眼病的病机,强调在遣方用药时,不宜过用攻伐,同时应顾护小儿脾胃,并选择适宜小儿的煎服方法.吴宁玲根据"胎毒"学说,结合临床实践经验,认为风毒、热毒、湿毒是引起小儿眼病的常见原因.临床治疗需准确辨证,结合《审视瑶函》的用药原则可取得满意疗效.