"脾阴不足"为脾阴学说的核心观念,脾阴既蕴含营阴之质,又体现与脾阳相对的阴阳属性,主导脾脏的运化濡养功能.干燥综合征可归属于中医学"燥痹"范畴,脾阴不足与阴虚内热型干燥综合征阴中伏火、气损津亏病机的产生密切相关.基于此,治疗应遵滋养脾阴、清热润燥之原则,用药主甘淡以育脾阴,伍甘寒以清热,佐升提以布津.附验案1则以佐证.

目的:基于数据挖掘技术探讨张景岳治疗淋浊的用药规律.方法:收集并规范《景岳全书》中张景岳治疗淋浊的方药信息,建立数据库.利用SPSS Modeler18.0、SPSS Statistics26.0、Cytoscape3.9.1等软件进行药物频次、频率分析,以及药物关联、聚类分析.结果:共获得方剂55首,使用中药105味,105味中药使用总频次为386次.28味高频中药(频次≥5次)中茯苓使用频次最高,按功效统计,补虚药有13味,居第一,其次为利水渗湿药6味.药物关联分析得到茯苓→远志、人参,山药→山萸肉等8个药物关联规则,药物关联网状图得到茯苓、人参,山药、山萸肉,茯苓、远志,木通、栀子等关联度较高的药对.聚类分析得到"山药、山萸肉、熟地黄、肉桂、菟丝子、韭菜子、杜仲、巴戟天、牛膝、五味子、牡丹皮""当归、白术、人参、远志、茯苓、炙甘草""黄芩、麦冬、生地黄、泽泻、猪苓、车前子、灯心草、木通、栀子、甘草"3首核心处方.结论:张景岳治疗淋浊主张补虚治本,利湿治标.补虚治本重在脾肾,脾肾亏虚型淋浊以温补升提为主,稍佐甘淡渗利,并根据证候特点运用收涩、宁心、助阳等药物.利湿治标不拘寒热,首推茯苓甘淡渗利,膀胱湿热型淋浊以清热、利湿为主,亦灵活辅以牛膝活血通淋.

脾乃后天之本、气血生化之源,脾之阳气为脾脏功能的发挥提供了"动力",而脾阴则提供了"物质基础".脾阴学说成说较晚、论说较少,基于文献研究系统梳理了脾阴理论内涵及历史发展源流,认为"辅运化""主滋养"和"和胃阳"是脾阴主要的生理功能;脾阴理论的发展主要经历了《黄帝内经》构建脏腑阴阳理论体系、《伤寒论》初识脾阴方证、"丹溪学派"首开滋阴法先河、缪希雍系统建立脾阴理论体系、吴澄引申"芳香甘平"治法5个历史时期.此外,通过文献计量学Citespace分析脾阴学说现代整体发展应用情况,对比古今常用11个滋补脾阴类中药复方发现:现代研究中对脾阴学说的认识主要传承自唐容川、叶天士、吴澄、李东垣、缪希雍、张锡纯几位医家;其理论主要应用在消渴(糖尿病)、泄泻、便秘、肉痿等疾病治疗中;用药偏以甘淡,兼顾养胃阴为特色;局方参苓白术散成方早,充分体现了"甘淡"补脾之滋补脾阴用药的基本法则,具有健脾气、滋脾阴、渗脾湿之功效,全方升降相因、散收并用、补行兼施,尤宜于脾气阴虚夹湿的患者,乃滋补脾阴理论应用的基础方.

介绍董筠教授基于甘淡益阴法论治溃疡性结肠炎临床经验.溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种结直肠慢性炎症性疾病,近年来该病已逐渐成为临床常见消化系统疾病,病情反复,迁延难愈,给患者及其家庭带来严重的物质与精神负担,被列为疑难杂症.中医常将UC归属于"久痢"范畴,董筠教授长期从事于中西医结合论治溃疡性结肠炎,认为本病病程迁延,反复难愈,发展至疾病后期常可见虚实夹杂证,以湿热为标,阴虚或气阴两虚为本.探究其成因,董师认为脾阴虚的形成常与饮食失节、劳倦失度、情志内伤、病程日久暗耗脾阴相关.故治疗本病之时,董师主张基于甘淡益阴大法,益阴健脾,补泻兼施,滋阴和阳,佐以清热利湿、理气通腑、去滞和血之品,以和为贵,如此则湿热祛,阴血生,脾运健,气血和,中焦复常.临证以六神散为代表方加减论治溃疡性结肠炎见脾阴虚诸症者常获良效,附验案一则.此外,董师注重本病日常宣教、慢病管理,缓后防复,亦获佳效.

路志正教授基于临床实践提出湿燥理论,认为从湿致燥是临床常见现象,临床表现具有特异性;其核心病机是水液代谢和少阳三焦开阖失常,兼夹邪气因素,并受脏腑特性影响,湿燥证治应以辛润为原则,辛展阳气、辛开枢机、除湿润燥,以及甘淡滋脾,该理论为解决临床问题提供了策略与方法.

通过对《温热论》原文"湿遏热伏"相关内容的学习,发现文献中多以香燥、咸寒、苦寒等药物进行治疗,与原文所言"泄湿透热""防其就干"的本意不符.本文从湿遏热伏的临床表现,以及"泄""泄湿""泄湿透热"的释义出发,结合各家观点,对湿遏热伏的证治内容进行分析.湿遏热伏证的临床表现除白苔绛底外,还可出现恶寒、发热、脘闷、神昏、舌干、苔厚黄、苔腻、脉滑等卫、气、营分的证候表现;其病位广泛,以肺、脾、胃为多;治以辛苦甘淡之品泄湿透热,其中辛苦开泄湿热是目的,甘淡渗利是治疗手段之一,临证宜慎用香燥、咸寒、苦寒之品,避免误解误用.

总结徐景藩教授运用脾阴理论治疗消化系统疾病的经验.认为脾为阴土,其性濡静,脾阴脾气,互为因果.临证以脾阴理论为指导,治疗消化系统疾病时谨守病机,病证结合,以"甘"字立法,体用结合.提出治疗溃疡性结肠炎宜甘淡甘平,常用慎柔养真汤;治疗慢性萎缩性胃炎宜甘淡凉润,甘以入脾,淡以利阴,药如扁豆、山药、莲子、石斛、白芍之属,凉润养胃体而滋胃用,药如麦冬、知母、沙参、芦根、竹茹之属,或用参苓白术散;治疗功能性便秘宜甘凉滋润,常用药如火麻仁、桃仁、郁李仁、杏仁、当归、白芍之属;治疗肝硬化腹水宜甘寒淡渗,常用一贯煎、参麦地黄汤等.同时强调注意阴无骤补,不可急功.

清代医家吴鞠通所著《温病条辨》创立了温病学三焦辨治纲领,丰富了温病的治法方药,在温病学发展史上占有举足轻重的地位.《温病条辨》中所载方剂之后的相关加减变化能够充分反映出吴鞠通的用药规律.他灵活运用辛凉清解、甘寒生津、成寒滋润、苦寒泻火、甘润化痰、辛温发表、苦辛通降、甘淡利湿8种方法对方剂进行有效化裁,展现出吴氏深厚的中医理论功底以及高超的临床诊疗水平,加减变化之后的方剂更加贴合临床实际诊疗需要,疗效也更加显著.故认真归纳总结吴鞠通的用药规律,对我们当今提高临床疗效具有重要意义.

[目的]总结孙伟教授治疗肾炎性血尿的临床经验.[方法]通过跟随孙伟教授门诊、查房,整理其治疗肾炎性血尿的相关医案,阅读其相关著作、论文,从病因病机、临症施治等方面,总结其运用中医药治疗肾炎性血尿的经验,并举验案佐证.[结果]孙伟教授认为肾炎性血尿基本病机为"肾虚湿(热)瘀",首创"益肾清利活血"治疗大法.治疗上强调补益脾肾、清热利湿、活血化瘀等.主张用药甘淡平和,如遇久病尿血患者,固涩不宜太过.孙伟教授治疗此类疾病用药灵活,临床取得良好的疗效.[结论]孙伟教授使用"益肾清利活血"法治疗肾炎性血尿疗效显著,其学术及临床经验值得推广运用.

潘永福教授治疗孤立性肺小结节,认为该病主要与肺、肝、脾三脏密切相关,病机特点以“气、虚、火、痰、瘀”为主,肺热痰凝证、肝郁痰瘀证、脾虚痰蕴证是本病主要证型.临证治疗以气郁为先导,强调情志调摄的重要性,以疏肝理气化痰散结为基础;同时重视脾胃功能,提倡培土生金;注重整体和局部的阴阳平衡,用药精简、平和甘淡.临床疗效明显.