介绍董筠教授基于甘淡益阴法论治溃疡性结肠炎临床经验.溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种结直肠慢性炎症性疾病,近年来该病已逐渐成为临床常见消化系统疾病,病情反复,迁延难愈,给患者及其家庭带来严重的物质与精神负担,被列为疑难杂症.中医常将UC归属于"久痢"范畴,董筠教授长期从事于中西医结合论治溃疡性结肠炎,认为本病病程迁延,反复难愈,发展至疾病后期常可见虚实夹杂证,以湿热为标,阴虚或气阴两虚为本.探究其成因,董师认为脾阴虚的形成常与饮食失节、劳倦失度、情志内伤、病程日久暗耗脾阴相关.故治疗本病之时,董师主张基于甘淡益阴大法,益阴健脾,补泻兼施,滋阴和阳,佐以清热利湿、理气通腑、去滞和血之品,以和为贵,如此则湿热祛,阴血生,脾运健,气血和,中焦复常.临证以六神散为代表方加减论治溃疡性结肠炎见脾阴虚诸症者常获良效,附验案一则.此外,董师注重本病日常宣教、慢病管理,缓后防复,亦获佳效.

目的 建立散寒化湿颗粒(Sanhan Huashi Granules,SHG)的HPLC特征图谱,并对全部特征峰进行化学成分指认和药材来源归属,为其整体质量评价提供科学依据.方法 采用Waters Atlantis T3 C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),以甲醇-0.1％磷酸水溶液为流动相进行梯度洗脱;体积流量为1.0mL/min;柱温为30℃;检测波长为250nm,建立SHG的HPLC特征图谱.采用UHPLC-QTOFMS、NMR、对照品比对及定向分离技术对10个特征峰进行了准确的化学成分指认并归属处方药味来源,并对20批制剂进行一致性评价.结果 建立了 SHG的HPLC特征图谱,10个特征峰得到明确化学成分指认,分别为腺嘌呤(1号峰)、尿苷(2号峰)、鸟苷(3号峰)、肌苷(4号峰)、5-羟甲基糠醛(5号峰)、木兰苷A(6号峰)、佛手酚-5-O-β-D-吡喃葡萄糖苷峰(7号峰)、紫花前胡苷(8号峰)、6'-O-(反式阿魏酰基)-紫花前胡昔(9号峰)、茴香酸对羟基苯乙酯(10号峰),并归属了特征峰处方药味来源,分别为1号峰归属于麻黄、苦杏仁、羌活、广藿香、苍术、白术、焦六神曲、焦麦芽、地龙、徐长卿、葶苈子,2号峰归属于厚朴、羌活、广藿香、佩兰、苍术、白术、地龙、徐长卿、葶苈子,3号峰归属于羌活、广藿香、地龙、徐长卿、葶苈子,4号峰归属于地龙,5号峰归属于焦三仙(焦山楂、焦麦芽、焦六神曲),6号峰归属于厚朴,7～10号峰归属于羌活.20批制剂均符合特征图谱的规定,批间一致性良好.结论 所建立的SHG的HPLC特征图谱方法简便,稳定性、重复性好,初步描绘了 SHG的整体化学成分特征,为进一步提升其质量标准奠定了基础,同时也可为其他经典名方质量标准研究提供参考.

中医药促进或抑制血管新生在缺血性心脑血管疾病和肿瘤中的应用是目前研究的热点.本文对国内外近5年(2012年-2017年)相关文献进行整理,发现促进血管新生的复方多是益气活血化瘀类,如血府逐瘀汤、当归补血汤、补阳还五汤、桃红四物汤、芪参益气方等,单味中药如川芎、丹参、黄芪、人参、三七、红花、当归等,中药药对如黄芪与当归、川芎与黄芪、当归与赤芍等;其作用机制与血管内皮生长因子(VEGFA、VEGFB)及其受体Flt-1(VEGFR1)、KDR/Flk-1(VEGFR2)、血管生成素(Ang)-1及其受体Tie-2密切相关.而抗血管新生的多是清热燥湿解毒散结的复方(如鳖甲煎丸、复方苦参注射液、西黄丸、六神丸、解毒消癥饮等),单味中药如姜黄、半枝莲、黄芩、雷公藤、蟾酥、蝎毒等居多,其机制多是抑制基质金属蛋白酶(MMPs)的活性,如降低MMP-2、TIMP-1的表达或者抑制VEGF、bFGF等促血管生成因子的表达.通过概述中医药对血管新生促进或抑制的作用,可为今后相关的研究提供更多的思路.

笔者运用四逆散合六神散治疗肝气乘脾型腹泻型肠易激综合征,疗效较为满意.报道如下.1 一般资料2016年1月～2017年1月对我院60例腹泻型肠易激综合征患者按就诊顺序随机分为两组各30例.两组治疗前病史、年龄、性别比较,无显著差异(P>0.05),具有可比性.西医诊断标准参照罗马Ⅲ腹泻型肠易激综合征的诊断标准.中医辨证分型诊断标准参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见》肝气乘脾证[1]的标准.

目的 建立六神丸的HPLC-UV/ELSD指纹图谱分析方法,对六神丸中主要特征峰进行归属并进行指认.方法 采用HPLC法,色谱柱为Kromasil C18(250mm×4.6 mm,5μm);乙腈-0.05％三氟乙酸水溶液作为流动相,进行梯度洗脱;紫外检测器(UV)参数:检测波长为296 nm;蒸发光散射检测器(ELSD)参数:漂移管温度为70℃,喷雾器为冷却模式,氮气压力为25psi;进样量20μL;体积流量为1 mL/min.通过《中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012版)》,建立14批六神丸指纹图谱的共有模式,计算其相似度,并对共有峰进行药材的归属以及成分进行指认.结果 分别建立了六神丸HPLC-UV及HPLC-ELSD的指纹图谱,及其共有模式,指认出HPLC-UV指纹图谱共有峰14个,14批六神丸制剂相似度为0.940～0.988,指认出HPLC-ELSD指纹图谱共有峰13个,14批六神丸制荆相似度为0.968～0.998.确认了和蟾蜍他灵、沙蟾毒精、远华蟾毒精、蟾毒它灵、华蟾毒它灵、蟾毒灵、胆酸、鹅去氧胆酸、去氧胆酸.结论 首次建立了六神丸HPLC-UV/ELSD指纹图谱分析方法,该法操作准确、简单,重复性好、精密度高,可用于分析六神丸中化学成分信息,为六神九质量控制提供了可靠的科学依据.

本文综述了中医药外治法在压力性损伤不同阶段应用,以期为临床护理提供指导.紫草油、茶籽油外敷治疗1期压力性损伤(Pressure Injury,PI)疗效较好;白芷、中药油纱、碧雪散等具有抗炎、收敛等功效,治疗2期PI可促进渗液吸收;生肌玉红膏、牡丹叶、如意珠黄膏等油性制剂,可对PI创面具有提脓祛腐,收口生肌之功效;化腐生肌散、象皮生肌散等填塞窦道、可治疗4期PI.血竭、湿润烧伤膏、云南白药、芦荟等适宜各期创面,1～2期PI可用油剂、水剂外敷,3～4期应清创后外敷;蜂蜜、京万红软膏、六神祛腐汤等治疗已破溃的2期以上的PI创面,促进渗液吸收、创面收敛、促进生长等.临床中根据不同分期选择中草药,早发现、早治疗,将PI损害程度降低至最小,减轻患者痛苦和医疗费用.

1 健脾清热汤组 成:生黄芪30 g,党参15 g,生白术20 g,生地黄8 g,黄柏8 g,升麻6 g,当归6 g,陈皮6 g,青皮8 g,炙甘草5 g,六神曲8 g.功 效:健脾养胃,清热行气.用 法:每日1剂,水煎,分2次服.方 解:方中重用生黄芪为君药,重在补益中气;臣以党参、生白术健脾,黄柏清热降火;佐以升麻清热散火,当归养血活血,生地黄滋阴增液,陈皮与青皮行气导滞,六神曲助运消食,其中当归与黄芪配合有益气生血之功,升麻与黄柏相伍一升一降,有恢复胃肠道气机升降之用;使以炙甘草调和诸药,有补虚和中之妙.

目的:探索中药专利复方治疗食管癌的用药规律.方法:通过中国专利公布公告(http://epub.si-po.gov.cn/)搜集所有治疗食管癌的中药处方并进行筛选处理,利用数据挖掘技术对用药及配伍规律进行挖掘分析.结果:共筛选出治疗食管癌的中药专利复方210首,常用药物40味,包括半夏、甘草、白花蛇舌草、半枝莲、黄芪、人参、当归等;常见药对14个,包括半枝莲-白花蛇舌草、丹参-半夏、全蝎-蜈蚣、旋覆花-半夏、旋覆花-代赭石等;聚类分析得到6类药物;核心网络包括37味中药.结论:治疗食管癌的中药专利复方药物以苦寒、归肝经为主,用药以益气养阴、清热解毒、攻毒散结、活血化瘀、燥湿化痰、理气止痛类药物为主,药对以清热解毒、降逆化痰、活血化瘀、攻毒散结、滋阴润燥相互配伍为主,治疗上常以六神丸、通幽汤、六君子汤、全蝎蜈蚣散、旋覆代赭汤等方进行加减.

造酱黄法与造曲法为六神曲制作两大主流方法,在明清时期并行不悖.曲饼以"握得聚,扑得散"为要诀,包裹的材料有苘麻叶、楮叶、纸等,覆盖药饼的材料有麦秸、黄荆、青蒿等,包裹与覆盖的目的不是单纯为了增加温度与湿度;六神曲需干燥久陈,时间以1年为宜.通过实践操作传统造曲法、《本草纲目》造酱黄法、《齐民要术》黄蒸法结合《全国中药炮制规范》《卫生部药品标准·中药成方制剂》中六神曲的制作方法提出,六神曲传统制作工艺尚待研究的内容有比较罨曲法、风曲法与造酱黄法对神曲成分的影响,优选包裹与覆盖曲饼的材料,神曲切制时间等.

目的:基于数据挖掘探讨和总结吴标教授辨治肺恶性肿瘤的学术思想和用药规律.方法:以吴标教授在新乡医学院第一附属医院门诊及病房辨治肺恶性肿瘤病例为研究对象,提取处方药物建立数据库,用SPSS Statistics 19.0统计学软件进行频率、因子分析、聚类分析,总结吴标辨治肺恶性肿瘤的用药规律.结果:共收集123首处方,涉及药物143味,总用药频数为2 332次,用药频数≥20次的高频中药共31味,频数最高的前10味中药依次为麦芽、陈皮、六神曲、白术、茯苓、半枝莲、甘草、全蝎、半夏、白花蛇舌草.高频药物性味以温性、平性和甘味、苦味为主,在归经方面排名前3位的分别是脾经、胃经、肺经.频数≥20次的高频中药进行因子分析,共提取出11个公因子,公因子F1药物为白术、茯苓、西洋参、人参、北沙参,具有健脾补肺、调补气阴的作用;公因子F2药物为半枝莲、全蝎、白花蛇舌草,具有清热解毒、活血散结的作用;公因子F3药物为猫人参、石上柏、蜂房,具有化痰、解毒、散结之效.频数≥20次的高频中药聚类分析得到药物组合4类.C1、C2类药物以扶正为主,以六君子汤为基础方,加益气补肺药;C3、C4类药物以祛邪为主,具化痰祛湿、散结消肿、清热解毒之效.结论:吴标教授辨治肺恶性肿瘤从虚、痰、瘀、毒论治,肺恶性肿瘤的基本病机为本虚标实,以扶正祛邪为基本治疗大法,处方多以益气养阴,健脾补肺,而且脾在肺先,同时辅以祛湿化浊、活血化瘀、解毒排痰.