甘露消毒丹湿热并治,三焦分消,组方严谨,临床运用广泛.甘露消毒丹的组方与临床运用充分体现了象思维、平衡思维、系统思维、变易思维的中医学原创思维特点.

目的:观察甘露消毒丹加减方对痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效及血清炎症细胞因子的影响.方法:将92例痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组与对照组各46例.对照组予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用甘露消毒丹加减方,两组均连续治疗2周.比较两组治疗前后中医证候总积分、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试(CAT)评分、肺功能[第一秒用加呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC%)]和血清炎症细胞因子[白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平变化情况,治疗后比较两组临床疗效,治疗期间观察是否发生与本研究中药汤剂相关的不良反应.结果:治疗后两组中医证候总积分、CAT评分、肺功能指标及炎症细胞因子水平均明显改善(P＜0.05),且观察组均优于对照组(P＜0.05).观察组治疗总有效率93.48%,明显高于对照组的80.43%(P＜0.05).结论:甘露消毒丹加减方治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期能有效改善患者中医证候,提高临床疗效和肺功能指标,降低CAT评分,抑制炎症细胞因子水平,安全性较高.

[目的]基于伏气温病理论,探讨组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)的病因病机和诊治思路.[方法]基于古代医籍对伏气温病理论的阐述和HNL的现代研究,分析该病的病因病机、症状特点及传变规律,总结其治疗原则,并报道医案一则予以佐证.[结果]HNL的病机以正虚邪伏为主,表现为在正虚基础上,外感邪气伏于膜原,阳郁化热,外发少阳三焦,内生痰瘀浊毒为病.治疗以扶正祛邪为法,重在祛邪,针对伏邪、郁热和病理产物内生三个病机环节,制定疏利透达、祛邪清热和清理夹邪、解毒散结的治疗原则;扶正重在顾护气阴和愈后调养,预防余邪复遗.所举医案为应用伏气温病理论治疗HNL一例,证属湿热毒蕴、痰瘀互结,先后方选升降散合三仁汤、甘露消毒丹治疗,随证加减,效果显著.[结论]从伏气温病理论探讨HNL的诊治思路具有临床实用意义,可为诊治HNL提供新思路和方法.

探讨甘露消毒丹在肺心病中的运用.从历代文献及现代研究相关药物的功效出发,运用中医处方法中以方测证的理论,对该方的结构进行分析,推断该方对肺心病可能的作用,再引用现代临床实例加以证明.从病机上提出肺心病水肿属于心水,辨证从肺心脾肾论治,重点在肺与心.

湿毒是湿邪蕴久不解而成毒,具有黏滞性质,能引起气机蕴结,机体功能失调,而产生剧烈反应和重着症状的致病因素.湿毒致病,临床表现既有周身困重酸楚、胸闷脘痞、呕恶苔腻等湿阻的征象,又兼具身热口渴、局部红肿疼痛、舌红赤、脉数等毒蕴不解的特点.雾霾是人类活动深度影响自然环境而产生的一种新型反常气候,是在高湿度条件下引发的低能见度极端天气.雾霾具有湿毒的病因属性,雾霾环境下流感病毒(IV)易吸附于细颗粒物(PM2.5),由口鼻侵袭人体而致病,其临床表现具有湿毒为患的病机特点,可用分消湿浊、清热解毒之甘露消毒丹随证加减论治.

目的:观察甘露消毒丹(Ganlu Xiaodu Dan,GXD)及其挥发油对流感病毒(Influenza Virus,Ⅳ)感染的BALB/c小鼠肺组织病理炎症及IL-4、IFN-γ含量的影响.方法:SPF级BALB/c小鼠108只,随机分为正常组(A组)、模型组(B组)、GXD灌胃组(C组)、GXD滴鼻组(D组)、GXD合用组(E组)、奥司他韦组(F组),除A组外,其余5组以Ⅳ FM1-6-E2滴鼻造模.于造模后第3、7、10天进行取材,对小鼠肺组织病理炎症程度进行评分,采用ELISA法检测小鼠血清和肺组织IL-4、IFN-γ的含量.结果:Ⅳ感染后小鼠肺组织出现水肿、肺泡隔增厚与炎性细胞浸润,第7天炎症最为严重,各治疗组肺部炎症不同程度减轻,尤以第7、10天E组、F组作用明显(P＜0.05).Ⅳ感染小鼠后,血清及肺组织中IL-4、IFN-γ水平均升高(P＜0.05),分别于第3天、第7天达峰值;第3天,C组、E组、F组的IL-4水平较B组有所降低(P＜0.05),而D组作用不明显(P＞0.05);第7天、10天,各治疗组较B组有所降低(P＜0.05),且E组与A组比较无差异(P＞0.05).在不同时间点各治疗组IFN-γ较B组均有所升高(P＜0.05);第3天,C组、E组与F组比较无差异(P＞0.05);第7、10天,C组、E组升高明显(P＜0.05).结论:GXD具有抗Ⅳ感染的作用,增强IFN-γ和抑制IL-4的表达是其作用机制之一,其滴鼻灌胃合用较单一给药有优势.

结合病案,辨析半夏泻心汤与黄连温胆汤、小陷胸汤与清中汤,连朴饮与加味连苏饮、凉膈散与甘露消毒丹、蒿芩清胆汤与大柴胡汤的证机异同.认为:半夏泻心汤与黄连温胆汤皆辛开苦降,前者攻补兼施,后者重在化痰;小陷胸汤与清中汤均可治疗胃痛,前者涤痰理气,后者主胃中实热;连朴饮与加味连苏饮均可治疗胃气上逆,前者芳香化湿,后者寒热同调;使用凉膈散或甘露消毒丹时需辨清病位;蒿芩清胆汤、大柴胡汤都能清泄肝胆,但适用的病情程度不同.临床运用清中化湿类方,当掌握各方的证机特点,使选方精准有效.

目的:应用多指标综合评分法,优选甘露消毒丹的提取工艺.方法:采取正交实验设计,以黄芩苷、绿原酸、连翘苷含量以及得膏率为评定指标,通过HPLC波长切换法进行检测,考察乙醇浓度、提取时间、提取次数对方中黄芩苷、绿原酸、连翘苷含量的影响,经综合评分法进行工艺优化.结果:甘露消毒丹最佳提取工艺为70％乙醇,提取3次,每次提取1h.结论:该提取工艺合理,有效成分提取效率高.

目的:观察甘露消毒丹对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)湿热证患者肿瘤坏死因子(TNF)α和白介素6表达变化的干预影响,探讨其治疗机制.方法:选取HBV-ACLF湿热证患者108例,随机分为治疗组(54例)和对照组(54例).两组患者均给予内科基础治疗,治疗组则在内科基础治疗前提下加用甘露消毒丹中药汤剂治疗.观察两组患者治疗前后临床症状、肝功能和凝血功能指标(ALT、AST、TBil、ALB、PTA)、血清TNF-α和IL-6的变化,分析疗效.结果:两组患者治疗后肝功能和凝血功能指标、血清TNF-α和IL-6均较治疗前明显减低(P＜0.05),且治疗组指标降低幅度明显优于对照组(P＜0.05);治疗组临床总有效率94％,对照组76％,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:甘露消毒丹联合内科基础治疗,降低肝衰竭患者血清TNF-α和IL-6的含量,从而提高HBV-ACLF湿热证患者的临床疗效.

目的 分析治疗夏季常见病证中医方剂的共同点与区别.方法 对临床常用治疗夏季常见病证(暑热证、暑热夹湿证、暑湿外感证、暑湿痢疾)中医方剂在药物组成、病机、功能主治以及现代中医临床应用等方面进行对比分析.结果 暑热证常用传统方剂为竹叶石膏汤、白虎汤、王氏清暑益气汤、李氏清暑益气汤;暑热夹湿证常用传统方剂为三仁汤、藿朴夏苓汤、甘露消毒丹;暑湿外感证常用传统方剂为藿香正气散;暑湿痢疾常用传统方剂为黄芩汤、芍药汤、白头翁汤.各相近方剂对治疗不同病证在功能主治方面既有相似之处,又有区别,临床应用各有侧重点.结论 治疗夏季常见病证时,一定要慎重而仔细地辨证分型,针对相近方剂的异同点选择应用,方能取得较好的疗效.