目的 全球范围内慢性非传染性疾病造成的负担不容忽视.相较于国外队列研究,国内研究起步较晚、规模较小、项目执行期短,且缺乏长期稳定支持.方法 2019年四川大学华西医院牵头构建四川地区自然人群健康队列研究(以下简称华西医院健康队列),在医联体医院所在地/市/州、县/市/区,采用方便抽样法,通过问卷调查、体格检查、生物样本采集及辅助检查等检查项目采集年龄≥20岁的常住人口完成健康基线信息,分析当地重大疾病及罕见病的新病因和危险因素,持续随访多年,观察人群中目标疾病发病率及患病率,以及影响疾病预后的高危因素等,建立多维度、动态、定量的生命组学大数据采集系统.结果 截至2023年3月华西医院健康队列在成都市龙泉驿区、郫都区,德阳市绵竹市,甘孜藏族自治州康定市、色达县4个县/市/区开展,涵盖122个社区,共计纳入4万余人,累计随访4万余人次.其中,龙泉驿区共计纳入24 251人,累计随访3次,郫都区共计纳入10 219人,德阳市绵竹市共计纳入8860人,累计随访2次,甘孜藏族自治州共计纳入2225人.结论 通过总结华西医院健康队列研究管理工作方面的工作经验,探索新时代背景下建立以医疗机构为主体的大型自然人群队列研究构建体系,为其他单位和地区开展队列研究提供借鉴和参考.

目的:探讨随访信息平台结合全程健康教育对慢性心力衰竭（以下简称慢性心衰）患者遵医行为及心脏功能的影响。方法:选取2018年11月至2019年11月阜外华中心血管病医院收治的慢性心衰患者150例进行研究。采用随机数字表法，将患者分成观察组和对照组，每组均为75例。其中对照组采取常规健康教育干预，观察组则实施随访信息平台结合全程健康教育干预。干预时间为6个月，比较2组患者的遵医行为、心脏功能及生命质量情况。结果:观察组整体的遵医行为比例高于对照组（ Z值为-5.634， P<0.01），且观察组总遵医率为92.00%（69/75），高于对照组74.67%（56/75）（ χ2值为8.112， P<0.01）。干预后，观察组的6 min步行试验（482.75 ± 81.45）m和左心室射血分数（48.34 ± 6.10）%，均高于对照组的（406.92 ± 68.20）m、（39.61 ± 5.73）%，差异有统计学意义（ t值为6.182、9.034， P<0.01）。干预后，观察组患者的体力限制、心理情绪、疾病症状及社会关系评分（11.00 ± 1.58）、（10.06 ± 1.55）、（6.06 ± 1.29）及（5.09 ± 1.14）分，低于对照组的（17.15 ± 1.90）、（11.79 ± 1.55）、（9.52 ± 1.23）及（8.09 ± 1.02）分，差异有统计学意义（ t值为6.835～21.533， P<0.01）。 结论:相比于常规健康教育，全程健康教育结合随访信息平台有利于提高慢性心衰患者遵医行为率、生命质量，改善心脏功能。

目的:通过物联网平台对传统病房进行智慧升级，实现病区智慧化、精细化管理，对升级后的效果进行评价。方法:于2020年6月，便利抽样法选取山东第一医科大学附属省立医院心内科2个病区作为试点单元,实施智慧化病房管理模式。以易改造、易施工、易维护为原则，在实现物联网全覆盖的基础上，接入硬件和软件系统，完成传统病房智慧升级，采用结构化观察、半结构式访谈法评估升级后工作效率以及患者的使用体验。结果:升级后生命体征采集与记录耗时、护理风险评估与耗时、标识牌制作与悬挂耗时分别为（4.24 ± 0.87）、（4.07 ± 0.86）、0 min与升级前的（6.50 ± 2.95）、（4.73 ± 1.62）、（1.13 ± 0.43）min相比均降低，差异均有统计学意义（ t=8.04、3.99、28.96， P<0.01）。半结构式访谈结果显示，患者认为智慧病房智能化，节省人力和等待时间；操作简单，改善医护工作者和患者使用体验；系统更新不及时等问题。 结论:传统病房智慧升级有助于患者精细化管理，提高工作效率，改善医护工作者和患者使用体验，在未来发展中不断改进，可为同类病区的智慧升级提供实践路径借鉴。

急诊预检分诊是对急诊患者进行快速评估，根据患者病情的急危重程度进行优先顺序的分级与分流 [1,2,3]。目前国内急诊预检分诊尚未统一，各具特色 [4]。快速急诊预检分诊处置系统(rapid emergency triage and treatment system, RETTS)是瑞典的急诊预检分诊知识库 [5,6,7]。作者团队根据我国国情进行汉化修订，最终形成的RETTSChina急诊预检分诊系统，为五级分诊系统，包括三部分，生命体征评估、ESS评估、护士经验校对 [8]。与国内外常用分诊系统相比，该系统整合信息全面，同时提供相应合并症状或疾病的平行评估，更准确地对急诊患者进行分级分科 [9]。本研究目的旨在观察RETTSChina运行现状，并探讨改进方案。

目的:建立和验证以机械功（MP）为导向的机械通气患者撤机失败风险列线图预测模型。方法:收集美国重症监护医学信息数据库-Ⅳ v1.0（MIMIC-Ⅳ v1.0）中有创机械通气（IMV）超过24 h且用T管通气策略进行撤机患者的临床资料，包括人口统计学信息和合并症、首次自主呼吸试验（SBT）前4 h的呼吸力学参数、SBT前的实验室指标、SBT期间的生命体征和血气分析、重症监护病房（ICU）住院时间及IMV时间，并将其纳入模型建立组。采用Lasso方法筛选影响撤机结局的风险因素，并纳入多因素Logistic回归分析，用R软件构建列线图预测模型并制作动态网页列线图。通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）和校准曲线评估列线图的区分度和准确性，以决策曲线分析（DCA）评估列线图的临床有效性。前瞻性收集2021年11月至2022年10月在连云港市第一人民医院、连云港市第二人民医院ICU住院的机械通气患者数据，对该模型进行外部验证。结果:在模型建立组中，共有3 695例机械通气患者纳入研究，其中撤机失败率为38.5%（1 421/3 695）。Lasso回归分析最终筛选出6个变量，包括呼气末正压（PEEP）、MP、动态肺顺应性（Cdyn）、吸入氧浓度（FiO 2）、ICU住院时间、IMV时间，其系数分别为0.144、0.047、-0.032、0.027、0.090、0.098；Logistic回归分析显示，6个变量均为预测撤机失败风险的独立危险因素〔优势比（ OR）和95%可信区间（95% CI）分别为1.155（1.111~1.200）、1.048（1.031~1.066）、0.968（0.963~0.974）、1.028（1.017~1.038）、1.095（1.076~1.113）、1.103（1.070~1.137），均 P<0.01〕。以MP为导向的机械通气患者撤机失败风险列线图预测模型在模型建立组和外部验证组均表现出准确的区分度，ROC曲线下面积（AUC）和95% CI分别为0.832（0.819~0.845）、0.879（0.833~0.925），且其预测准确性显著高于MP、Cdyn、PEEP等单一指标。校准曲线表明预测与观察结局之间存在良好的一致性。DCA分析表明列线图模型具有较高的净获益值，在临床上是有益的。 结论:以MP为导向构建撤机失败风险的列线图预测模型，能够合理、准确地预测机械通气患者的撤机结局，有助于临床医生进行撤机决策的判断。

目的:探讨基于移动信息系统的护理管理对膝骨性关节炎患者术后锻炼依从性及康复效果的影响。方法:选取2019年6月至2020年6月平煤神马医疗集团总医院收治的膝骨性关节炎患者122例，根据患者入院时间分为对照组(2019年6~12月， n＝61)及观察组(2020年1~6月， n＝61)。对照组出院时接受常规院外随访，观察组采用基于移动信息系统对患者实施院外护理指导，干预时间为6个月，比较两组干预前后自我管理能力、骨关节功能锻炼依从性、预后情况及生活质量。 结果:干预后观察组用药管理、饮食管理、日常生活管理、功能锻炼管理、疼痛管理及自我管理能力总评分、功能锻炼依从性评分、膝关节功能评分、日常生活能力(ADL)评分高于对照组，而关节疼痛评分、健康相关生命质量问卷(HRQLS)及各维度评分低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于移动信息系统的护理管理能有效提高膝骨性关节炎患者自我管理能力及术后锻炼依从性，改善患者临床症状，促进患者预后，提高患者生活质量。

随着我国人口老龄化及心脏疾病年轻化，心脏病患者行心脏及非心脏手术的例数呈逐年增多趋势 [ 1] 。术前需要对此类患者进行全面的麻醉风险评估，以明确合适的手术时机，并针对术中及术后可能发生的心血管事件做好应对措施，尤其需要熟知各种血流动力学监测手段及其相应的数据解读。在现有的围术期血流动力学监测中，超声心动图可以直接或间接评价心功能、血容量和外周血管阻力三要素，是一种无创、直观、重复性好的方法，因此应用超声心动图可提高术中循环功能监测和管理的准确性。一项纳入214例非心脏手术患者的前瞻性研究发现，经食道超声心动图(TEE)或经胸超声心动图(TTE)的使用对40%的患者产生显著影响，如改变了药物或手术治疗、证实诊断，避免了有创性肺动脉导管监测；而在有TEE最强指征的患者和手术中，该比例更高 [ 2] 。其中将TEE对围术期决策的影响分为：主要影响，即治疗可能危及生命的事件、改变麻醉或手术治疗决策、有临床意义的术后评估；次要/有限影响，即改变药物治疗、消除血流动力学变化的可能原因、代替更具侵入性的装置来评估心脏功能 [ 3] 。在非心脏手术的高危患者中，TEE或TTE检查最常见的术中诊断是低血容量、低射血分数、局限性室壁运动障碍、瓣膜病、右心室衰竭或肺栓塞。低血容量的典型征象有左室舒张末期容积减少，射血分数增高，乳头肌"亲吻征"，扩容后左室舒张末期容积增大。但心脏病患者的左室可能比原有扩大或缩小，应注意术前测量基础值。在严格把握禁忌证的情况下，TEE不影响术野及手术操作，更加适合术中使用。TEE探头频率较TTE探头高，检查时离心脏更近，因而图像更加清晰，同时获得的临床信息还往往能对其他血流动力学监测装置如中心静脉导管或肺动脉导管起到补充作用。现就TTE和TEE在心脏病患者非心脏手术围术期的应用和进展综述如下。

眼眶肿瘤和肿瘤样病变不仅可以导致患者视力下降、眼球突出、眼球运动障碍，而且可以导致患者容貌外观严重受损，甚至危及患者生命，及时精准诊疗对改善患者预后、挽救患者生命和提高患者生活质量至关重要。高分辨率多模态MRI设备与技术的快速发展及其在眼眶的规范化运用，进一步提升图像分辨率和信息精准度，推进了眼眶肿瘤和肿瘤样病变的个性化精准诊疗水平。

目的:探讨信息化引导下肠内营养相关性腹泻（ENAD）处置流程在慢性阻塞性肺疾病（COPD）持续无创辅助通气患者中的应用效果。方法:采用前后对照混合性队列研究方法，选择2021年7月1日至2022年7月31日湖州市第一人民医院急诊重症监护病房（ICU）收治的需要持续无创辅助通气治疗的39例COPD患者。以2022年1月28日完成危重患者ENAD管理软件研发为时间节点，2021年7月1日至2022年1月28日收治的20例患者作为对照组，2022年1月29日至7月31日收治的19例患者为观察组。两组患者接受一致的肠内营养支持治疗方案。对照组实施以肠内营养不耐受处置流程为核心的常规ENAD处置流程；观察组在对照组的基础上实施信息化引导下ENAD处置流程，通过系统软件主动抓取ENAD患者信息，提醒医护团队完善腹泻相关检查并提供备选处置方案。比较两组患者止泻时间、喂养中断率及针对腹泻干预7 d后能量和蛋白质摄入量、血生化指标、血电解质代谢异常发生率、日持续无创辅助通气时间与气管插管情况。结果:两组患者除基础脉率存在差异外，在性别分布、年龄及入院时生命体征、基础营养状态、动脉血气分析、血生化等方面差异均无统计学意义，具有可比性。当出现ENAD后，观察组患者较对照组更早获得止泻〔d：3.00（2.00，3.25）比4.00（3.00，5.00）， P<0.01〕，且喂养中断率明显低于对照组〔10.53%（2/19）比65.00%（13/20）， P<0.01〕；针对腹泻干预7 d后，观察组患者能量摄入量显著高于对照组〔kJ·kg -1·d -1：66.28（43.34，70.36）比47.88（34.60，52.32）， P<0.01〕，血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PAB）水平均显著高于对照组〔Hb（g/L）：119.79±10.04比110.20±7.75，Alb（g/L）：36.00（33.75，37.25）比31.00（30.00，33.00），PAB（mg/L）：155.79±25.78比140.95±14.97，均 P<0.05〕，日持续无创辅助通气时间较对照组明显缩短〔h：14（12，16）比16（14，18）， P<0.01〕，动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）较对照组明显降低〔mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）：66.00（62.00，70.00）比68.00（67.50，70.05）， P<0.05〕；而两组患者蛋白质摄入量、血电解质代谢异常发生率、因急性呼吸衰竭需要气管插管发生率等差异均无统计学意义。 结论:信息化引导下ENAD处置流程可使发生ENAD的COPD持续无创辅助通气患者更早获得止泻，并能够改善患者蛋白质能量代谢与呼吸功能。

目的:探讨信息-动机-行为护理模式在低温等离子扁桃体切除术术前术后的应用效果。方法:选取我院耳鼻喉科2016年1月至2017年1月收治的132例实施扁桃体切除术的患者为研究对象。采用随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组，每组各66例。2组患者均接受低温等离子扁桃体切除术。对照组采用常规护理措施，观察组在对照组基础上接受信息－动机－行为技巧模型（IMB）护理模式，对比2组患者心理情绪评分、手术认知度、行为和生命质量评分。结果:护理前观察组和对照组的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分差异无统计学意义（ P>0.05）；护理1个月后观察组和对照组患者的SAS和SDS评分均有明显下降，观察组SAS评分（40.56 ± 2.12）分，SDS评分（41.33 ± 2.64）分，对照组SAS评分（50.24 ± 2.14）分，SDS评分（47.66 ± 2.57）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为26.106、13.958， P<0.001）。护理前，观察组和对照组手术认知度差异无统计学意义（ P>0.05），护理1个月后观察组认知度为96.97%（64/66），高于对照组的84.85%（56/66），2组比较差异有统计学意义（ χ2值为16.810， P<0.001）。观察组规律作息、按时服药、戒烟戒酒、健康饮食、康复训练各项行为评分分别为（96.12 ± 2.33）、（95.72 ± 2.16）、（96.96 ± 2.56）、（95.68 ± 2.14）、（96.45 ± 2.69 ）分，均显著高于对照组的（88.42 ± 5.12）、（89.86 ± 5.33）、（ 90.13 ± 5.22）、（87.61 ± 5.36）、（88.19 ± 5.43）分，差异具有统计学意义（ t值为8.278～11.360， P<0.001）；护理1个月后观察组患者健康状况调查简表（SF-36）评分（86.47 ± 6.99）分，明显高于对照组的（74.28 ± 7.23）分，差异具有统计学意义（ t值为9.848， P<0.001）。 结论:信息-动机-行为护理模式有助于改善低温等离子扁桃体切除术术前术后患者的心理状态，提高患者对手术的认知度和生命质量。