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儿童糖尿病的诊断与管理
编辑人员丨4天前
近年来儿童糖尿病患病率增长明显,病因与环境和遗传因素相关。儿童糖尿病的治疗需要综合性手段、个体化治疗,包括药物治疗、血糖监测、饮食管理、运动治疗、健康教育、心理治疗等。儿童糖尿病发病年龄小,持续时间长,可选择药物有限,治疗较成人而言更为困难,应积极预防急性及远期并发症的发生,提高患儿的生命质量。
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编辑人员丨4天前
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老年住院患者及家属对预立医疗照护计划的态度及其影响因素
编辑人员丨4天前
目的:调查老年住院患者及家属对预立医疗照护计划(ACP)的态度及其影响因素。方法:采用方便抽样方法,以问卷的形式调查197例住院患者及248例患者家属,分析患者和家属对于衰弱状态下进行营养支持、终末期进行高级生命支持态度的差异以及制定生前预嘱意愿的影响因素。结果:与住院患者相比,家属听说过ACP/预设医疗指示(ADs)的比例[58.9%(146/248)和41.6%(82/197), χ2=13.070, P=0.000]、谈论过死亡话题的比例[89.9%(223/248)和55.3%(109/197), χ2=69.334, P=0.000]、会考虑制定生前预嘱的比例[88.7%(220/248)和46.7%(92/197), χ2=92.461, P=0.000]、愿意了解自己真实病情的比例[97.2%(241/248)和89.8%(177/197), χ2=10.349, P=0.001]均显著升高。对于留置鼻胃管、进行胃肠造瘘、留置深静脉导管的态度,家属对于老年人的选择相对于患者本人更加积极( χ2=42.996、11.446、27.704, P=0.000、0.003、0.000),对于终末期高级生命支持的方式(有创呼吸支持、心脏按压及电除颤、肾脏替代),患者本人及家属对于老年人态度的差异无统计学意义( χ2=0.569、1.866、4.337, P=0.752、0.393、0.114),但均提示不同意的比例更高。与患者制定生前预嘱意愿相关的影响因素为对ACP/ADs的知晓( OR=0.187,95% CI:0.096~0.366, P=0.000)以及曾经与家人谈论过死亡话题( OR=0.450,95% CI:0.231~0.878, P=0.019)。 结论:我国老年住院患者中愿意制定生前预嘱的比例偏低,与此相关的影响因素为对生前预嘱的知晓以及曾经与家人谈论过死亡话题,因此我们应该加强对生前预嘱的推广和教育。
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编辑人员丨4天前
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良性中心气道狭窄介入治疗患者创伤后成长现状及其影响因素研究
编辑人员丨4天前
目的:调查良性中心气道狭窄介入治疗患者创伤后成长现状,并分析影响因素,为提高患者治疗耐受性、改善生命质量提供依据。方法:便利抽样法选取2020年5月至2022年5月中国人民解放军海军军医大学第一附属医院收治的良性中心气道狭窄并行介入治疗的患者为研究对象,采用一般资料调查表、中文版创伤后成长问卷、领悟社会支持量表及慢性病患者健康素养量表进行横断面调查。采用多元线性回归分析患者创伤后成长的影响因素。结果:共发放问卷183份,有效回收问卷172份,有效回收率为93.99%(172/183);172例患者创伤后成长得分为(62.66 ± 9.54)分;Pearson相关性分析显示,领悟社会支持、健康素养与创伤后成长呈正相关( r=0.483、0.246,均 P<0.05);多元线性回归分析显示,狭窄程度、介入治疗次数、社会支持、健康素养是良性中心气道狭窄介入治疗患者创伤后成长的主要影响因素( t值为-3.46~4.55,均 P<0.05),可共同解释创伤后成长得分变异的38.9%。 结论:良性气道狭窄介入治疗患者创伤后成长处于中等水平,狭窄程度、介入治疗次数是创伤后成长的限制因素,而社会支持、健康素养水平高有利于患者获得更多的创伤后成长。医护人员可通过健康教育增强患者疾病认知,可通过微信群、微信公众号方式提供更多疾病知识获取渠道,以促进患者创伤后成长,降低治疗过程中的痛苦体验。
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编辑人员丨4天前
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阶段式健康教育对食管癌患者术后焦虑情绪及并发症的影响
编辑人员丨4天前
目的:探讨阶段式健康教育对食管癌患者术后焦虑情绪及并发症的影响。方法:选取温州医科大学附属第二医院2018年1月至2019年1月收诊的食管癌患者40例,等距抽样法分为观察组(传统护理+阶段式健康教育)20例与对照组(传统护理)20例,比较两组食管癌患者的情绪评分、自我效能感(GSES)评分、生命质量(QOL)评分、疾病不确定感(MUIS)评分、患者满意度、并发症发生率。结果:观察组干预后SDS评分(35.52±4.48)分、SAS评分(31.28±4.83)分,均低于对照组( t=7.231、7.440,均 P<0.05);GSES评分(31.57±2.85)分,高于对照组( t=10.803, P<0.05);MUIS评分(82.23±5.15)分,低于对照组( t=6.925, P<0.05);QOL评分(81.46±6.31)分,高于对照组( t=4.062, P<0.05),患者满意度(85.00%)高于对照组(χ 2=4.286, P<0.05),并发症发生率(0.00%)低于对照组(χ 2=4.444, P<0.05)。 结论:阶段式健康教育可有效减少食管癌患者的并发症情况,缓解其焦虑情绪。
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基于能力本位教育理论护士新发传染病应对能力指标体系的构建
编辑人员丨4天前
目的:基于能力本位教育理论构建科学、可行的护士新发传染病应对能力指标体系,为护士新发传染病应对能力的培训、考核提供借鉴。方法:检索中国知网、万方、维普、PubMed、Wed of Science等中英文数据库,检索时限为建库至2020年10月。基于"能力本位教育"理论,以"突发事件生命周期"理论结合WHO提出的"传染病突发事件行动框架"为结构框架,初步构建指标条目,采用德尔菲专家咨询法,对15名专家进行2轮专家咨询,最终确立护士新发传染病应对能力指标体系。结果:2轮专家咨询问卷的有效回收率均为100.00%,权威系数为0.930。2轮咨询三级指标专家Kendall协调系数分别为0.363、0.304、0.269,差异均有统计学意义(均 P<0.01),各指标的变异系数为0.000 ~ 0.167。构建的护士新发传染病应对能力指标体系一级指标3项、二级指标12项、三级指标44项。 结论:基于能力本位教育理论构建的护士新发传染病应对能力指标体系具有较好的科学性、实用性和合理性,可为护士新发传染病应对能力培训、考核提供参考依据。
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编辑人员丨4天前
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逆向思维结合专题活动式健康教育在乳腺癌患者中的应用
编辑人员丨4天前
目的:探讨逆向思维结合专题活动式健康教育在乳腺癌患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2018年2月—2021年9月河南省肿瘤医院收治的301例乳腺癌患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组(150例)与对照组(151例)。对照组采用常规健康教育,观察组采用逆向思维结合专题活动式健康教育。采用疾病知识掌握程度问卷、乳腺癌生命质量测定量表(FACT-B)、中文版心理韧性量表评价干预的效果。结果:观察组干预前后疾病知识掌握程度问卷、FACT-B、心理韧性量表总分及各维度评分差值均高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组依从性优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05) 。 结论:逆向思维结合专题活动式健康教育可提高乳腺癌患者的疾病知识掌握程度、生命质量、心理韧性和依从性。
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编辑人员丨4天前
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400例危重创伤患者的流行病学特征
编辑人员丨4天前
目的:了解山东省博山地区三甲医院危重创伤患者的特点,为该地区危重创伤的预防和干预提供依据。方法:对2015—2017年在淄博市第一医院急诊科就诊的400例急危重、急重症创伤患者的临床资料进行分析,内容包括就诊时间、性别、年龄、住址、生命体征、诊断、创伤原因、转归、急诊科滞留时间等。结果:400例患者中,2015—2017年分别就诊86例(21.50%)、122例(30.50%)和192例(48.00%);男女比例为3 ∶ 1;年龄(51.76±17.89)岁,以≥40岁(315例,78.75%)和远城区(143例,35.75%)患者为主。急诊死亡52例,死亡率为13.00%。患者主要为多发伤274例(68.50%),单一伤126例(31.50%)。创伤原因主要为车祸伤204例(51.00%)。夏季就诊例数最多134例(33.50%);累计月分布8月份(53例,13.25%)最多;以20∶01~22∶00时段(59例14.75%)及16∶01~18∶00时段(55例,13.75%)为主。结论:山东博山地区应重视40岁以上男性非城区居民急性创伤的宣传教育,加强道路交通安全、安全生产管理,建议本地区多设立院前急救站,保证远城区居民急救需求。
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编辑人员丨4天前
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老年白内障患者就医延迟现状及影响因素分析
编辑人员丨4天前
目的:探讨老年白内障患者就医延迟现状及其相关因素。方法:采用老年白内障患者就医延迟调查问卷对2017年1—9月诊断为白内障的636例老年患者进行横断面调查。结果:老年白内障患者就医延迟率为36.95%(235/650)。Logistic回归分析显示,年龄、居住地、文化程度、高血压、白内障、医疗保险、居住地至医疗单位距离及到达时间是老年白内障患者就医延迟的影响因素( P<0.05)。 结论:宝鸡市老年白内障患者普遍存在就医延迟,应加强对老年白内障患者的健康教育,制定针对性措施,促进及时就医,降低失明率,提高生命质量。
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编辑人员丨4天前
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分级诊疗管理对支气管哮喘患者吸入技术及疾病认知的影响
编辑人员丨4天前
目的:评估分级诊疗管理对支气管哮喘患者吸入技术、认知程度的影响。方法:采用简单随机抽样法选取北京市大兴区人民医院2018年1月至2019年11月门诊就诊的187例哮喘患者,用随机数字表法分为社区管理组(管理组,94例)及对照组(93例)。管理组由社区或一级医院医生对患者进行强化教育管理及督导治疗,对照组在我院门诊随访。管理1年,比较两组患者吸入糖皮质激素(ICS)依从性、吸入ICS技术、对疾病的认知情况、哮喘控制(ACT)评分、简略生命质量评分(miniAQLQ)、肺功能、1年内急性加重的次数、出现第1次急性加重距入组时间的差异。结果:管理1年后,管理组较对照组吸入ICS依从性好[80.85%(76/94)比51.61%(48/93),χ2 =2.834, P=0.02];吸入ICS技术评分[(6.47±1.28)比(4.05±1.37)分, t=2.241, P=0.04]提高,应用吸入ICS各环节正确率比较:吸入药物前呼气[94.68%(89/94)比56.98%(53/93),χ2 =4.436, P=0.01]、吸气[90.43%(85/94)比68.82%(64/93),χ2 =2.943, P=0.04]、吸气后屏气[89.36%(84/94)比58.06%(54/93),χ2 =4.098, P=0.02]、吸入药物后漱口[92.55%(87/94)比65.59%(61/93),χ2 =2.876, P=0.04]正确率,管理组均较对照组高;对疾病认知情况比较:正确认知慢性炎性本质[70.21%(66/94)比44.08%(41/93),χ2 =2.673, P=0.02],知晓诱发因素[85.10%(80/94)比56.99%(53/93),χ2 =2.760, P=0.02],知晓治疗误区[88.29%(83/94)比53.76% (50/93),χ2 =4.874, P<0.01],知晓治疗目标[86.17%(81/94)比49.46%(46/93),χ2 =4.491, P<0.01],知晓需要长期治疗[90.43%(85/94)比48.38%(45/93),χ2 =4.503, P<0.01]方面,管理组均好于对照组;ACT评分[(22.71±2.81)比(19.50±5.34)分, t=2.041, P=0.04]、miniAQLQ评分[(84.28±11.16)比(64.23±14.38)分, t=3.298, P<0.01]均明显升高;1年内管理组急性加重次数[0(0,1)比2(1,3)次, Z=-3.237, P<0.01]较对照组少,第1次急性加重距入组时间[184(96,284)比96(59,177)d, Z=3.873, P<0.01]较对照组增加。 结论:分级诊疗管理可有效改善支气管哮喘患者的吸入药物技术及其对疾病的认知,提高患者依从性,改善患者生命质量。
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编辑人员丨4天前
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以复元为导向的家庭心理健康教育干预对缓解期精神分裂症患者社会支持和家庭韧性的影响
编辑人员丨4天前
目的:探索以复元为导向的家庭心理健康教育干预对缓解期精神分裂症患者的社会支持和家庭韧性水平的影响,为临床应用提供理论依据。方法:采用随机对照试验方法,便利抽样法选取2020年4月至2022年3月在上海交通大学医学院附属精神卫生中心门诊就诊的60例缓解期精神分裂症患者为研究对象,按患者的居住所在地分为试验组和对照组各30例,对照组给予常规的健康教育;试验组给予复元为导向的家庭心理健康教育,干预前和干预3个月后,采用社会支持评定量表和家庭复原力问卷评价干预效果。结果:最终共纳入60例患者,对照组男13例,女17例,年龄(27.0 ± 6.5)岁;试验组男14例,女16例,年龄(28.0 ± 5.6)岁。干预后,试验组患者社会支持评定量表主观支持、客观支持、对社会支持利用维度得分分别为(14.33 ± 3.36)、(8.43 ± 1.63)、(9.60 ± 2.49)分,对照组分别为(16.20 ± 3.83)、(10.00 ± 2.59)、(8.33 ± 2.28)分,差异均有统计学意义( t=2.00、2.80、-2.05,均 P<0.05);干预后,试验组家庭复原力问卷总分及坚毅性、支持性、和睦性维度得分分别为(78.77 ± 9.61)、(24.90 ± 3.07)、(15.10 ± 2.23)、(23.63 ± 3.04)分,高于对照组的(72.67 ± 15.96)、(23.43 ± 4.92)、(14.03 ± 3.60)、(21.13 ± 5.13)分,差异均有统计学意义( t值为-2.29~-1.37,均 P<0.05)。 结论:以复元为导向的家庭心理健康教育提高了对缓解期精神分裂症患者社会支持程度和家庭韧性水平。
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编辑人员丨4天前
