考虑时间因素对人体的影响是中医临证特色之一,通过梳理《脾胃论》中因时制宜的相关论述,总结李东垣择时用药观.该观点主要表现在依时主方,如夏季主方黄芪人参汤,长夏主方清暑益气汤,秋季主方升阳益胃汤,冬季主方神圣复气汤;随时加减用药体现在春时有疾用清凉风药、夏时有疾用大寒之药等;应时补泻是将脏腑与各季相应,以五味对应各季的补泻,以顺应季节特点为补,反之则为泻;顺时所禁则考虑季节因素对人体的影响,以确定药物是否适用于当下.择时用药体现了李东垣在天人一体思想指导下的用药特色.

目的 评估2024年8月在我国(不含香港、澳门特别行政区和台湾省,下同)发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险.方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请各省(自治区、直辖市)疾病预防控制中心专家参与评估.结果 近期我国境内新型冠状病毒感染疫情呈上升趋势,预计8月境内疫情将达到近期峰值,登革热疫情已进入高峰季节,散发霍乱病例仍可能发生,食物中毒、高温中暑、洪涝灾区水源性、食源性和媒介传染病风险增加.结论 对新型冠状病毒感染、登革热、霍乱、食物中毒、高温中暑、洪涝灾害相关传染病予以关注.

目的:了解海南省2010年~2020年乙型肝炎的流行特征。探讨SARIMA模型在预测乙型肝炎发病趋势中的应用价值。方法:收集2010年1月~2020年12月海南省乙型肝炎病例报告数据，并进行季节性分解，建立季节性自动回归移动平均模型（SARIMA），并预测2021年~2030年乙型肝炎发病趋势。结果:2010年~2020年乙型肝炎整体呈上升趋势，每年3~5月和7~8月是发病高峰期，2月为发病低谷，SARIMA模型预测2021年~2030年乙型肝炎发病整体呈下降趋势，2030年乙型肝炎新发病例为10991（95%CI：208~68500）例。结论:海南省乙型肝炎发病整体呈下降趋势，SARIMA模型在预测乙型肝炎发病趋势方面具有较高应用价值。

目的 调查广东省深圳市海滨旅游区大鹏新区海水及市售海产品中溶藻弧菌污染状况,对溶藻弧菌环境分离株的毒力基因分布特征及耐药性进行分析,为溶藻弧菌感染防控提供数据支持.方法 2021年1月至2022年12月,每季度采集1次大鹏新区近岸海水及市售海产品样本,分离鉴定出溶藻弧菌,用肉汤稀释法测定其对17种抗生素的耐药性;采用聚合酶链式反应方法扩增溶藻弧菌毒力相关基因tdh、trh、tlh、toxR、fur、collagenase、toxS、ureR、flaA、ompW、aspA,产物用1％的琼脂糖凝胶电泳分析.结果 采集海水样本304份,有103份检出溶藻弧菌,检出率为33.88％,不同季节海水中溶藻弧菌的检出率差异有统计学意义(x2=10.090,P＜0.05),第一、第四季度检出率比第二、第三季度要高.采集海产品139份,有108份检出溶藻弧菌,检出率为77.70％.从海水及海产品中共分离鉴定出334株溶藻弧菌,分离的溶藻弧菌对氨苄西林、黏菌素表现出较高的耐药水平,耐药率分别为85.63％、45.94％.11种毒力相关基因均有不同比例的分布.结论 深圳市大鹏新区海水及海产品中溶藻弧菌污染严重,菌株携带的毒力相关基因复杂多样,存在多重耐药,需对环境中溶藻弧菌进行长期监测,包括基因分型、毒力基因分布、耐药性、进化分析等,可为进一步研究溶藻弧菌进化规律及制定防控策略提供数据支持.

目的 了解2016-2022年甘肃省吸附无细胞百白破联合疫苗(DTaP)接种后的疑似预防接种异常反应(AEFI)发生情况,并评价该疫苗的安全性.方法 通过中国免疫规划信息管理系统以及甘肃省预防接种管理信息系统分别收集甘肃省2016-2022年AEFI个案和接种数据,用描述性流行病学方法进行分析.结果 甘肃省2016-2022年共报告DTaP相关AEFI 22 674例,报告发生率为259.24/10万剂.在AEFI病例中,一般反应占99.71％,男性多于女性(男女性别比为1.26:1),18～24月龄(34.32％)和3～5月龄(33.35％)病例所占比例较多,与季节和月份无关(集中度M为0.17),不良反应主要发在接种后1 d内,异常反应以过敏性皮疹为主(48.48％),且近年来未发现异常反应可疑信号.结论 甘肃省DTaP安全性较好,AEFI反应预后良好,需继续加强AEFI监测工作,增强因果关联评估能力.

目的 通过分析某三甲医院神经外科门诊量的变化趋势和病种构成,为医院管理提供参考.方法 采集某院神经外科2018-2022年门诊量统计数据,其中2020年数据由于受公共卫生事件影响不具可比性因此除外此年数据,对所收集的数据进行描述性分析,使用例数、相对比、发展速度、增长速度、季节指数等对神经外科门诊量以及门诊就诊病种进行分析.结果 某院神经外科年度门诊量从2018年的46 281增加到2022年的66 905,累计增长了20 624,增长率达到44.56％.季节指数最高的是第3季度,最低的是第1季度.神经外科门诊量前6种病分别为脑血管病(16.26％)、颈椎病(4.54％)、术后随诊检查(4.52％)、颅内占位病变(4.10％)、腰椎病(4.01％)、动脉瘤(3.81％),颈椎病、腰椎病构成比随年份顺位上升.结论 1季度门诊量减少,3季度就医量达到高峰,应结合季节特点做好人财物的资源配置与安排.颈椎病、腰椎病的患者有年轻化趋势,医院与科室应针对病种门诊量变化做好协调,增加相应配置和号源,医师应加强科普宣教,关口前移.

目的 通过分析老年急性心肌梗死(AMI)死亡病例的特点,为护理人力资源管理及人员培训提供依据.方法 采用回顾性分析方法收集2008年1月1日-2022年12月31日北京某三甲医院心脏重症监护病房(CCU)死亡的老年AMI患者的病历资料,整理分析入院诊断、死亡原因、死亡季节与时点分布等资料,描述性分析.结果 2008-2022年CCU共142例老年AMI患者死亡,60.6％为男性,平均年龄为(79.07±6.72)岁,随着时间推移,患者的死亡年龄有升高趋势(x2=4.072,P=0.045);死亡原因前3位分别为心源性休克(48.6％)、心脏破裂(14.8％)和室性心律失常(12.7％);87.3％的患者至少合并一种其他疾病,与80岁以下的老年人相比,高龄老年死亡患者中出现心力衰竭(P=0.015)及心律失常(x2=6.404,P=0.017)的比例较高.结论 近年来老年AMI患者死亡年龄有所升高,符合医疗水平及居民健康素养提高的趋势;管理者应针对心源性休克、心脏破裂等主要死因加强护理技能及各类培训、预见性地做好电除颤准备;护理人员应做好健康教育,加强护理及生活指导,减少老年患者心力衰竭等并发症的发生.

目的 探讨山西省太原市及其周边地区变应性鼻炎(AR)变应原分布情况及相关因素.方法 以 2021 年 1 月—2022 年 12 月在山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科变态反应科门诊就诊并诊断为AR的 1 903 例患者作为调查对象,其中男性 983 例(51.7%)、女性 920 例(48.3%).采用AllergyScreen敏筛?过敏原检测试剂盒检测变应原.描述不同种类变应原的分布特征,并结合性别、年龄、就诊时间等临床资料分析AR的影响因素.结果 1 903 例患者中,艾蒿(60.0%)、矮豚草(27.0%)、室内尘螨组合(23.4%)的阳性率位列前三位.男、女性AR患者最常见的变应原均为艾蒿、矮豚草,艾蒿、室内尘螨组合、猫毛皮屑、虾/蟹、混合真菌、狗毛皮屑、牛奶、牛肉/羊肉在女性患者的阳性率高于男性,树木组合、悬铃木/白蜡、刺柏/桦在男性患者的阳性率高于女性.＜18 岁年龄组艾蒿、矮豚草、猫毛皮屑、树木组合、葎草、鸡蛋白、牛奶的阳性率高于其余年龄组(P＜0.05).艾蒿、矮豚草、混合真菌、狗毛皮屑、花生/黄豆、蟑螂、牛奶、悬铃木/白蜡、刺柏/桦在不同季节阳性率的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 太原市及周边地区近 2 年AR的主要变应原为艾蒿、矮豚草及室内尘螨组合,不同变应原在不同性别、年龄、季节的阳性率不同.

目的 分析复发良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)成人患者的自身因素与季节因素之间的关系,探讨反复发作BPPV的相关因素.方法 采用回顾性队列研究方法,纳入2015年2月～2022年1月北京市普仁医院收治的815例复发BPPV成人患者,分析其发病年龄、性别、季节性特点,同时探讨血管性危险因素、补充钙剂和维生素D的影响.结果 复发BPPV患者年龄22～88岁,中位年龄61(55,67)岁,男女性别比为1∶3.01,男女患者的年龄、各年龄组男女性别比、血管性危险因素患病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),女性患者补充钙剂和维生素D的占比高于男性(P＜0.001);复发BPPV发作无显著季节规律性,但呈现寒冷季节增多的趋势;血管性危险因素与年龄相关,与性别、季节无明显相关性;多次复发BPPV患者占20.86％(170/815),补充钙剂和维生素D是其独立影响因素.结论 复发BPPV女性高发,老年多见,寒冷季发作次数较多,补充钙剂和维生素D可能减少复发频率.

人腺病毒(HAdVs)是一种各年龄段人群普遍易感的常见病原,可引发多系统广泛的感染;HAdVs感染具有季节性,主要型别因地区和时间而异;约有1/3的腺病毒肺炎可发展为重症肺炎,儿童重症腺病毒肺炎(SAP)起病急、进展快、并发症多、预后差,目前缺乏特异性抗HAdVs药物以及针对不良并发症的预测手段;患儿早期临床症状缺乏特异性,初发症状多为高热伴咽部疼痛;影像学表现包括肺纹理增粗、小斑片状影、实变影、肺不张及磨玻璃影;血清学指标和免疫学指标有助于提示SAP;病原学方法通过鉴定HAdVs的血清型,对SAP有提示作用;结合临床及影像学表现、血清学指标进行综合评估,可以提高准确性,使得早期识别成为可能.针对SAP的治疗方法有多种,需要在综合评估的基础上进行个性化治疗,以期达到更好的治疗效果,但也伴随不同的风险和局限性;现有抗HAdVs药物大多数不推荐常规使用,疗效尚存争议,新型药物的出现为患儿提供了新的治疗选择;支气管镜和无创通气手段可改善患儿舒适度与通气功能,但也可引发感染、出血、气胸等并发症;免疫调节治疗对病情也有一定的改善作用,但糖皮质激素可能增加感染风险,需谨慎使用并依据病情综合考虑;同时合并感染的存在使得诊疗更为复杂,需动态调整治疗方案.