慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是消化系统常见疾病.田德禄教授认为从形态位置及中医学功能来看,胰可以被认为是脾的一部分;辨治CP时应以中焦脾胃为重点进行论治;其在临床诊治CP时运用清降理论,用清利肝胆、清化湿热、滋阴清降、甘平养中等治法,且重视对"痰""瘀""毒"等病理产物的施治,取得满意疗效.

目的 运用数据挖掘技术探讨田德禄教授治疗溃疡性结肠炎用药规律.方法 收集2020年9月-2022年10月田德禄教授治疗溃疡性结肠炎门诊病案,经筛选、整理后录入患者首诊处方.运用Excel2019对药物频次、药物功效分类和性味归经进行分析,采用SPSS Modoler 18.0软件对药物进行关联规则分析,使用Cytoscape3.8.0进行复杂网络分析,利用SPSS26.0对高频药物进行聚类分析,总结用药规律.结果 共纳入处方225首,涉及中药131味,筛选出高频药物38味.药性以温、平、微寒为主,药味以甘、苦、辛为主,归经多归脾经、胃经、肝经,药物功效以补虚药、清热药、消食药为主.关联规则分析得到20组药对,复杂网络分析显示核心处方由黄芪、连翘、赤芍、白芍等12味中药组成,聚类分析呈现6个类别.结论 田德禄教授认为溃疡性结肠炎证属本虚标实,强调从"内疡"论治,补泻兼施,寒热并用,重视调畅气血,消导肠道积滞.

田德禄教授是新中国成立后中医高等教育体系培育的最早一批中医学者,毕业后师从首位中医院士董建华教授,继承和整理了其在消化病领域的主要学术思想.在六十余年的临床、教学及科研工作中,既有继承,更有创新,在胃病[1]、肝病[2]及肠病[3]方面,提出了很多新颖观点,并形成了自己稳定而成熟的临床及学术风格.田德禄教授在胃病治疗方面,经验尤其成熟,诊断、治疗及调摄均有自己独到之处,临床疗效突出,现总结如下.

田德禄教授基于"瘀毒论"论治慢性萎缩性胃炎,明确"瘀毒"在病情演变过程中的地位,提出本病的发生存在由实转虚至虚实夹杂的病理改变,故于"病证结合"前提下,强调分阶段论治,重视对"瘀毒"的干预.又开拓性地将宏观与微观辨证相结合,深化病机认识,以指导临床用药,收效显著.

溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的慢性非特异性结肠炎症性疾病,现有研究表明遗传、自身免疫、饮食环境以及肠道菌群等因素可能与本病的发病有关,临床上多以腹痛、腹泻和黏液脓血便为主要临床表现.

田德禄教授在临床实践中对于脾胃病的诊治积累了丰富的经验,清降法是田教授治疗脾胃病的常用治法,包括清胃降气法、调肝和胃法、清肝和胃法、清胆降逆法、清化湿热法、活血清降法、滋阴清降法、甘平养胃法.清降法在临证中应用取得了较好的疗效.从每种治法所治疗的主证、病机、病理因素、辨证要点、治法、方药等方面对清降8法进行了详细阐述,并附典型病案加以说明.

目的:基于数据挖掘技术探讨中药复方治疗肝胃郁热型吞酸的用药规律.方法:以中国方剂数据库为检索库,检索治疗"吞酸"的中药方剂,再根据方剂主治及功效筛选治疗肝胃郁热型吞酸的方剂,并采用Excel、SPSS 20.0软件进行频数及频率分析、因子分析.结果:中药复方治疗吞酸涉及复方291首,治疗肝胃郁热型吞酸涉及69首,中药107种,高频中药25味,陈皮、甘草、木香、砂仁、青皮和厚朴较为常用;在功效方面,理气药、化湿药、活血化瘀药、消食药及清热药选用次数均较多.五味以辛、苦为主;归经以脾经、胃经、肝经选用次数较多.因子分析最后提取了7组影响肝胃郁热型吞酸的药物组合因子;通过聚类分析,提取了8个常用的药对或药组.结论:该研究结果与田德禄教授应用"清降"法治疗吞酸的学术思想有许多相似之处.

田德禄教授认为,现代人因饮食不节、恣食肥甘厚腻、作息无序、劳倦内伤、工作压力大等原因而使邪气犯胃,胃失和降,脾亦不运,一旦气机壅滞,则水反为湿,谷反为滞,血反为瘀,形成气滞、血瘀、湿阻、食积、痰结、火郁等相因为患的病症,多致脾胃湿热而出现口臭.田教授临证注重脾胃气机升降,尤重胃腑功能,注重湿热分治、合治,据湿、热程度不同选方用药,运用清热导滞、降气和胃、祛痰化湿之法,清化并举,行消并重,对脾胃湿热进行辨证施治,临床效佳.

田德禄教授在辨治溃疡性结肠炎方面经验颇丰,认为本病以脾虚为本,湿热为标,血瘀为局部变化,强调分期论治的同时,兼顾活血化瘀.并针对肠镜下改变,纳入“内疡”论治,辅以中药灌肠,整体与局部相合,宏观微观辨证相参.从源流考析、病机方药分析、治法特色理论、常用药物加减、验案举隅等方面,对田教授治疗溃疡性结肠炎的经验进行总结.

田德禄教授是我国著名脾胃病专家,精研典籍,学贯中西,从医50余载,医术精湛,在治疗脾胃病中注重因时制宜的原则,即因时代之时、时令之时、病期之时而制宜.田教授脾胃病临证倡导审四时、随时令变化加减用药,辨病期、因疾病发展时期辨证立法,并根据时代特点之转变创立“清降”理论指导临床用药,疗效卓著.“因时制宜”论治脾胃病经验体现了田教授对疾病认识以及治疗方面的独到之处,对启迪和激励后人,将前人临床经验及学术思想进行传承与创新具有重要意义.