目的:探讨双相障碍(BPD)、抑郁障碍(DPD)患者治疗前后甲状腺激素水平与治疗转归的相关性。方法:选择江门市第三人民医院2017年6月至2019年6月治疗的符合《国际疾病与健康问题统计与分类-第10版》(ICD-10)诊断标准的双相障碍患者72例(BPD组)、抑郁障碍患者46例(DPD组)及健康体检者20例(对照组)。测定所有受试者血清总甲状腺素(TT 4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT 3)、高灵敏度促甲状腺激素(HS-TSH)浓度；BPD组、DPD组治疗12周末再测定上述激素浓度。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评定基线时和治疗12周末症状严重程度。比较两组疗效，并观察疗效(量表减分率)与甲状腺激素水平变化的相关性。 结果:基线时，BPD组中抑郁相患者TT 4、TT 3分别为(54.75±12.26)nmol/L、(86.26±15.29)nmol/L，均低于对照组的(145.64±12.15)nmol/L、(156.78±36.54)nmol/L，TSH[(68.97±5.98)mIU/L]高于对照[(45.59±9.28)mIU/L]；BPD组中躁狂混合相患者TT 4、TT 3分别为(166.75±12.25)nmol/L、(186.36±35.15)nmol/L，均高于对照组，TSH[(7.87±3.56)mIU/L]低于对照组；DPD组TT 4、TT 3分别为(65.59±23.11)nmol/L、(92.21±19.36)nmol/L，均低于对照组，TSH[(69.38±14.75)mIU/L]高于对照组，差异均有统计学意义( t＝5.867、4.657、2.369、2.789、3.247、6.356、4.358、3.265、2.365，均 P<0.05)。12周末，三组TT 4、TT 3、HS-TSH浓度差异均无统计学意义(均 P>0.05)；各组HAMa＋d、BRMS量表评分均较基线时低，差异均有统计学意义( t＝8.854、12.321、6.756，均 P<0.05)。HAMa＋d评分与TT 4、TT 3浓度呈负相关，与HS-TSH浓度呈正相关；BRMS评分与TT 4、TT 3浓度呈正相关，与HS-TSH浓度呈负相关。 结论:双相障碍、抑郁障碍患者甲状腺激素水平与健康人有差别，甲状腺激素水平与疗效密切相关。

目的:探讨盐碘含量调整后济南市孕早期孕妇甲状腺激素医学参考值范围，为临床孕早期孕妇甲状腺疾病的诊治提供依据。方法:采用前瞻性研究方法，选择2018年1-12月在山东省妇幼保健院产检并进行甲状腺功能检测的孕早期（0~13周）孕妇560例作为调查对象；同时，选择同一时间段在山东省妇幼保健院健康查体中心体检的健康非妊娠妇女100例作为对照人群。采集孕早期孕妇尿样，采用砷铈催化分光光度法检测尿碘含量。采集孕早期孕妇和对照人群静脉血，采用电化学发光法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT 3）、游离甲状腺素（FT 4）、促甲状腺激素（TSH）水平，建立FT 3、FT 4和TSH的医学参考值范围。 结果:孕早期孕妇尿碘中位数为162.21 μg/L，处于碘适宜水平。盐碘含量调整后孕早期孕妇FT 3、FT 4、TSH医学参考值范围分别为3.86~6.15 pmol/L、12.56~22.16 pmol/L、0.01~3.48 mU/L；对照人群FT 3、FT 4、TSH医学参考值范围分别为3.55~6.05 pmol/L、9.93~20.58 pmol/L、0.54~5.92 mU/L。 结论:盐碘含量调整后济南市孕早期孕妇碘营养处于适宜水平。孕早期孕妇FT 3、FT 4、TSH医学参考值范围不同于健康非妊娠妇女，因此建立孕早期孕妇甲状腺激素医学参考值范围具有临床意义。

目的:探讨老年人脑小血管病与甲状腺功能的关系。方法:连续纳入于2019年5月至2020年11月于北京医院老年医学部参加查体、有头部磁共振成像(MRI)及血清甲状腺功能检查的60岁以上的被试者314例进行横断面研究。脑小血管病组要求头部MRI达到以下标准：Fazekas评分≥3分；或Fazekas评分≥2分，合并1个腔隙；有新发皮层下梗死灶；有脑微出血。比较脑小血管病组(129例)和无脑小血管病组(对照组，185例)的甲状腺功能有无差异。结果:脑小血管病组和对照组的甲状腺功能比较，游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平差异有统计学意义( t＝3.270， P＝0.001)。有腔梗组和无腔梗组的FT3水平差异有统计学意义( t＝3.106， P＝0.002)，有脑微出血组和无脑微出血组的FT3水平差异有统计学意义( t＝2.125， P＝0.034)，脑白质高信号的Fazekas评分各组间反三碘甲状腺原氨酸(反T3)( F＝3.092， P＝0.027)、FT3( F＝5.427， P＝0.001)、游离甲状腺素(FT4)( F＝2.646， P＝0.049)水平差异有统计学意义。校正高脂血症、反T3、FT4后，年龄( OR＝1.044，95% CI：1.022~1.067， P＝0.000)、高血压( OR＝0.533，95% CI：0.294~0.963， P＝0.037)、FT3( OR＝0.276，95% CI：0.159~0.478， P＝0.000)与脑小血管病有关。 结论:老年人正常范围内较低的FT3水平与脑小血管病相关。

老年衰弱是重要的老年综合征，常见于高龄和共病的老年人，为老年人失能前期阶段。为提高我国老年人衰弱的医疗和保健水平，促进健康老龄化，中华医学会老年医学分会、《中华老年医学杂志》编辑委员会共同制定了《中国老年衰弱相关内分泌激素管理临床实践指南(2023)》(简称指南)。《指南》包括5个部分，针对老年人衰弱相关内分泌系统衰老、激素替代治疗和激素药物治疗中的60个主要医疗和保健问题，作出40条推荐意见。《指南》推荐在老年人医疗与保健中，重点关注胰岛素和胰岛素抵抗、下丘脑-垂体-甲状腺轴、糖皮质激素、雄激素、生长激素和胰岛素样生长因子的增龄性生理变化对衰弱的影响；推荐在老年人医疗与保健中，及时评估上述激素替代治疗、糖皮质激素药物治疗对衰弱发生、发展的影响；在此基础上，针对老年人医疗与保健中如何避免上述激素水平变化加重衰弱，作出相关推荐意见；针对老年人糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等导致衰弱的常见疾病，制定了个体化分层管理策略，包括治疗方案、控制目标及诊治流程图。《指南》旨在让医疗保健专业人员更好地认识老年衰弱，提高防控意识，规范老年人衰弱的医疗和保健管理。本指南将为老年医学、内分泌与代谢病和中老年保健系统医生对导致老年衰弱的常见内分泌疾病，尤其是相关激素替代治疗、糖皮质激素药物治疗决策和管理提供依据，使老年衰弱防控关口前移，帮助老年人维持较高的生命质量，延缓失能发生。

目的:探讨孕期甲状腺激素水平与新生儿甲状腺功能的关系。方法:选取永康市第一人民医院2019年7月至2020年8月收治的孕期促甲状腺激素（TSH）异常的孕产妇及其新生儿40例为观察组，选取同时间段健康孕产妇及其新生儿38例为对照组，对两组临床资料进行回顾性分析。对比两组孕产妇孕期甲状腺激素［三碘甲状原氨酸（T 3）、四碘甲状腺原氨酸（T 4）、促甲状腺激素（TSH）、游离T 3（FT 3）、游离T 4（FT 4）］水平，对比两组新生儿TSH水平，统计两组新生儿中甲状腺功能异常发生情况，分析孕期甲状腺激素水平与新生儿TSH水平的相关性。 结果:观察组孕期TSH［（2.89±0.44）mU/L］高于对照组［（2.13±0.22）mU/L］（ t=9.570， P<0.001），T 3［（0.45±0.07）μg/L］、T 4［（90.87±8.93）μg/L］、FT 3［（1.08±0.19）ng/L］、FT 4［（10.45±1.73）ng/L］均低于对照组［（2.13±0.22）μg/L、（1.31±0.21）μg/L、（2.16±0.34）ng/L、（15.31±2.21）ng/L］（ t=24.514、9.254、17.432、10.845，均 P<0.001）；观察组新生儿TSH水平高于对照组（ t=37.041， P<0.05）；观察组新生儿甲状腺功能异常发生率高于对照组（χ 2=4.780， P<0.05）；孕期TSH水平与新生儿TSH水平呈正相关（ r=0.819， P<0.05），孕期T 3、T 4、FT 3、FT 4水平与新生儿TSH水平均呈负相关（ r=-0.773、-0.802、-0.794、-0.824，均 P<0.05）。 结论:与健康孕产妇相比，孕期甲状腺激素水平异常孕产妇表现为TSH水平高，T 3、T 4、FT 3、FT 4水平低；其新生儿TSH水平高，且甲状腺功能异常发生风险高；孕期甲状腺激素水平与新生儿甲状腺功能相关。该研究有科学性、创新性。

碘是合成甲状腺激素的重要原料，钠碘转运体（NIS）、氯碘转运体（Pendrin）、碘酪氨酸脱碘酶（IYD）、甲状腺球蛋白（TG）、甲状腺过氧化物酶（TPO）和促甲状腺激素受体（TSHR）作为甲状腺激素合成重要的相关基因，均参与碘代谢。甲状腺激素合成相关基因功能异常不仅与甲状腺疾病相关，还与乳腺癌等其他疾病相关。文中对甲状腺激素合成相关基因的功能、与疾病的关系，以及如何受碘的调控进行综述，以期为碘与疾病关系的研究提供新思路。

甲状腺滤泡上皮细胞基底膜上的碘离子转运体可参与并介导细胞内外碘离子流动。机体众多含碘组织中，仅甲状腺滤泡上皮细胞内胶体的碘离子可被作为原料，经氧化、碘化、偶联而合成甲状腺激素（thyroid hormone，TH）以发挥生理功能。因此，碘离子转运体的碘转运功能对TH的生物合成至关重要。此外，功能学研究表明，碘离子转运体作为离子通道蛋白，其表达异常或功能丧失可作为肿瘤促进因子或抑制因子参与mTOR信号通路、MAPKs信号通路、以及NF-κB信号通路的调节，进而调控癌细胞增殖、浸润、转移和凋亡，以发挥非碘转运作用。因此，碘离子转运体的非碘转运功能对肿瘤发生进展至关重要。本文就经典碘离子转运体，钠/碘协同转运体（sodium iodide symporter，NIS）和阴离子交换体（pendrin），及新型碘离子转运体，囊性纤维化跨膜电导调节器（cystic fibrosis transmembrane conductance regulator，CFTR）、钠复合维生素转运体（sodium multivitamin transporter，SMVT）、钙激活氯通道蛋白（anoctamin 1，ANO1）的碘转运功能以及非碘转运功能。在肿瘤发生进展中的作用，及其相关调控信号通路的研究进展进行综述，以期为全面阐明碘离子转运体及其调控信号通路在癌症发生进展中的作用机制提供理论依据和文献总结参考。

目的:探索全血有机磷酸酯（OPEs）阻燃剂暴露与健康老年人群甲状腺功能相关激素的关联。方法:采用定群研究设计，选取山东济南甸柳社区76名60~69岁的健康老年人为研究对象，于2018年9月至2019年1月开展5次人群流行病学现场调查与生物样本采集。通过问卷调查和体格检查，收集调查对象的社会人口学特征、饮食情况和健康状态等多维度信息。同时，采集空腹静脉血以检测OPEs、促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T 3）和甲状腺素（T 4）等指标水平。采用线性混合效应模型分析全血OPEs暴露对老年人甲状腺功能相关激素的影响。 结果:76名研究对象均至少完成两次及以上随访调查，最终共纳入350人次；研究对象年龄为（65.07±2.76）岁，男女各半，均为38名。共有8种检出率超过50%的OPEs被纳入，∑OPEs的 M（ Q 1，Q 3）为3.85（2.33，5.74）ng/ml。其中，烷基OPEs是主要的OPEs类型， M（ Q 1，Q 3）为1.27（0.64，2.50）ng/ml。TSH、T 3和T 4的 M（ Q 1，Q 3）分别为3.74（2.55，5.69）μIU/ml、1.32（1.10，1.60）ng/ml和45.04（36.96，53.27）ng/ml。线性混合效应模型分析结果显示，TnBP和TEHP暴露每增加一个四分位数水平，老年人TSH分别显著下降9.93%（95% CI：-15.17%，-4.36%）和11.14%（95% CI：-15.94%，-6.06%）。性别分层分析结果显示，在男性老年人中，TEHP暴露与TSH水平呈负向关联，而女性老年人的TSH水平降低可能与TnBP暴露有关。 结论:全血OPEs暴露与健康老年人TSH水平下降有关联，且这种影响存在性别差异。

甲状腺功能减退症（简称甲减）常合并血清胆固醇和甘油三脂水平升高等血脂异常，是动脉粥样硬化性心血管疾病最主要的危险因素之一，严重影响患者的生活和生存质量。笔者就近年来有关甲状腺激素对血脂代谢的调节、临床及亚临床甲减对血脂的影响、甲减合并血脂异常的治疗等的研究进展进行综述，以期为甲减合并血脂异常的防治提供参考。

目的:探讨维生素D缺乏是否参与Graves病（GD）的发生发展，以及补充维生素D能否提高 131I治疗GD的疗效。 方法:回顾性分析2017年1月至2018年6月在青岛市市立医院就诊的GD患者200例，其中，男性60例、女性140例，年龄13~78(42.1±12.1）岁。将200例GD患者用随机数余数分组法分为GD1组（100例）和GD2组（100例），另选取正常健康者200名作为对照（正常对照组）。GD1组接受单纯 131I治疗，GD2组接受 131I治疗＋阿法骨化醇治疗。检测治疗前GD患者组（GD1组＋GD2组）和正常对照组的促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT 3）、游离甲状腺素（FT 4）、促甲状腺素受体抗体（TRAb ）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和25-羟维生素D 3[25-（OH)D 3]水平。治疗后12个月，复查2组GD患者的TRAb、TgAb、TPOAb和25-（OH)D 3水平。采用两独立样本 t检验行组间比较，配对样本 t检验行组内差异比较；采用斯皮尔曼等级相关法进行相关性分析；采用 χ2检验比较2组GD患者的治疗有效率。 结果:治疗前GD患者组的血清25-(OH)D 3水平为（29.32± 12.43）nmol/L，正常对照组为（51.46±25.92）nmol/L，GD患者组的维生素D水平较正常对照组低，且差异有统计学意义（ t=-18.106， P<0.01）。GD患者组血清25-(OH)D 3水平与TRAb、FT 3、FT 4、TgAb和TPOAb水平均呈负相关（ r=-0.688~-0.219，均 P<0.05 ），与TSH水平呈正相关（ r=0.259， P<0.05）。治疗后12个月，GD2组血清25-（OH)D 3水平[（44.68±17.45）nmol/L]高于GD1组[（29.86±12.78）nmol/L]，两组治疗前后差值的差异有统计学意义（ t=-7.920 ， P<0.01）；GD2组血清TRAb、TgAb、TPOAb水平[（1.96±1.52）IU/L、（106.78±76.37）IU/mL、（59.74±37.26）IU/mL]均低于GD1组[（3.12±1.80）IU/L、（146.33±103.81）IU/mL、（100.41± 63.11）IU/mL]，两组治疗前后差值的差异有统计学意义（ t=-8.767、-4.106、-7.259，均 P<0.01）。治疗后12个月，GD1组的治疗有效率为63%（63/100）、GD2组为78%（78/100），两组间差异有统计学意义（ χ2=5.409， P=0.020）。 结论:维生素D缺乏可能参与GD的发生发展，补充维生素D可能提高 131I治疗GD的疗效。