目的:了解我国县级医院支气管镜资源配置及技术应用现状。方法:一项横断面调查。2021年3—8月，根据地区生产总值、县域数量分层抽样，从中国各省中抽样12个省级行政区，共抽查291家县级医院，调查支气管镜技术在县级医院的开展情况。在每个省级行政区常规开展支气管镜技术的县级医院中用计算机随机抽样2家，调查这24家医院的支气管镜资源配备、技术应用、洗消及麻醉等现状。组间比较采用独立样本 t检验或两相关样本非参数检验。采用Spearman相关分析探索相关性。双侧 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:根据抽样结果估算，每个省级行政区常规开展支气管镜技术的县级医院数量占县级医院总数的比例是11.4%（9.9%，13.8%），与省级行政区内人口数（ r=0.64， P=0.025）、地区生产总值（ r=0.65， P=0.025）显著相关。接受问卷调查的24家县级医院每家配备（1.6±1.0）条支气管镜，配备电子支气管镜、纤维支气管镜的医院数量分别为22家（91.7%）、6家（25.0%）。6家（25.0%）医院每个工作日进行支气管镜操作，12家（50.2%）医院有相对固定的医生及护士。全部操作医生接受过专项培训。2020年每家医院支气管镜检查例数较2019年显著增加［140（70，335）比100（29，254）， P=0.001］。全部医院采用符合标准的洗消槽、清洗剂和消毒液。24家医院采用表面麻醉，10家（41.7%）医院开展表面麻醉联合镇静镇痛。2家（8.3%）医院仍在使用阿托品减少气道分泌物。 结论:支气管镜技术在县级医院普及情况距离国家卫生计生委员会有关标准的差距大，存在区域间的不平衡。支气管镜操作医师均接受规范培训、洗消工作符合要求，但部分医院辅助用药不规范、未按指南常规给予镇静剂。应加强县级医院支气管镜技术开展及相关资源的配置，规范操作流程。

患者女，36岁，因“咽部异物感1个月余，呼吸困难15 d”就诊。门诊电子纤维喉镜提示，声门下一半球形肿物隆起，突入并堵塞气道90%，遂紧急行气管切开术。术前颈部增强CT见C6平面喉咽右侧壁软组织结节影凸向气管腔，边缘见低密度影。急诊在全身麻醉下行经口支撑喉镜下CO 2激光声门下肿物切除术。病理标本大体检查示，肿瘤大小2.0 cm×1.0 cm，剖开内为黏稠胶冻样组织，囊壁厚0.2 cm，术后病理诊断为支气管源性囊肿。患者于术后第2天堵管，术后3 d出院，出院1年复查未见肿物复发，预后良好。

特发性肺纤维化(IPF)是一种慢性、进行性、纤维化性间质性肺炎，主要表现为干咳和渐进性呼吸困难，最终会导致患者的肺功能严重受损乃至死亡。既往高分辨电子计算机断层扫描(HRCT)是诊断IPF的重要方法，近年随着对该病认识的深入和科学技术的进步，出现了其他可用于诊断IPF的方法。本文就IPF的诊断方法作一综述，旨在提高IPF的诊断率，以便早期治疗，改善患者预后。

目的:分析儿童甲型流感病毒肺炎合并肺不张的临床特点。方法:收集厦门市儿童医院确诊的儿童甲型流感病毒肺炎合并肺不张病例41例，回顾性分析其临床表现、影像学改变、诊治经过及转归等临床资料。结果:41例甲型流感病毒肺炎合并肺不张患儿中，男18例，女23例，3岁以下25例，其中38例(92.6%)在冬春季发病；所有患儿均有发热、咳嗽，其中18例伴呼吸急促，1例合并呼吸衰竭；血常规白细胞升高19例，降钙素原升高17例，肝功能异常6例，心肌酶异常5例，D-二聚体、纤维蛋白原升高5例，痰培养发现8例合并肺炎支原体感染，11例合并肺炎链球菌感染，影像学41例均伴有不同程度肺不张，其中右肺不张13例，左肺10例，两肺多发实变不张18例。27例行电子纤维支气管镜检查，其中2例树枝样或胶冻样支气管塑形；所有患儿均给予奥司他韦/帕拉米韦抗病毒，合并细菌感染的根据相关检验结果及临床经验分别予阿奇霉素、头孢类等抗感染治疗，所有患儿均病情好转出院，出院后随访X线胸片和(或)胸部CT肺不张基本恢复。结论:甲型流感病毒肺炎合并肺不张，冬春季高发；3岁以下儿童多见；主要表现为发热、咳嗽，以高热为主；可出现混合感染；胸部影像学显示实变不张，可发生在任何肺叶，部分表现为多发实变不张，部分合并胸腔积液；除常规抗病毒、抗感染治疗外，适时行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗治疗，对疾病的诊治及预后有意义。

目的:探讨新生儿先天性舌根囊肿的临床特征。方法:回顾性分析2013年6月至2019年12月西安市儿童医院新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit, NICU）收治的35例先天性舌根囊肿新生儿的一般情况、临床表现、辅助检查、治疗及预后等资料。采用描述性统计分析。结果:（1）35例先天性舌根囊肿患儿中位发病日龄为12.5（0~28） d，中位入院日龄为15（0~28） d。常见临床表现：28例（80.0%）喉鸣，26例（74.3%）吸气性呼吸困难、哭闹及吃奶时加重，23例（65.7%）吐奶、呛奶。（2）35例中，15例（42.9%）患儿入NICU时因呼吸衰竭需紧急气管插管，其中5例气管插管时直接喉镜检查时考虑舌根部肿物，10例气管插管时直接喉镜检查考虑有咽喉部占位，不能明确位置及性质，进一步行床旁电子喉镜检查考虑舌根囊肿；7例（20.0%）因有喉喘鸣伴肺炎迁延不愈行纤维支气管镜时考虑舌根囊肿；余13例均行电子喉镜检查考虑为舌根囊肿。所有患儿均行颈部超声检查仅5例发现舌根部肿物。32例行颈部CT检查，仅2例（6.3%）未发现病变。3例行头颅MRI检查均发现有舌根部囊肿。（3）34例全身麻醉下由耳鼻喉头颈外科医师行支撑喉镜下舌根囊肿等离子融切术；另1例舌根囊肿大，气管插管困难，在直接喉镜下进行第1次穿刺抽液术，生命体征平稳后再进行手术治疗。手术治疗后定期随访，仅1例（2.9%）复发。结论:新生儿先天性舌根囊肿症状出现较早，临床表现缺乏特异性。对于有喉鸣、吸气性呼吸困难的患儿，应及时行电子喉镜/纤维支气管镜检查，与颈部CT或MRI检查相结合，尽早明确诊断，及时手术解除梗阻。

目的:总结以呛咳起病的先天性喉裂新生儿病例的临床特点和预后，提高新生儿专科医护人员对先天性喉裂的诊治水平。方法:本研究为单中心回顾性病例系列报告。以"呛咳"为关键词，结合病案首页信息，检索电子病历系统，总结最终确诊为先天性喉裂新生儿的临床特点及预后资料。研究时限为2017年1月至2021年2月。结果:共7例患儿确诊为先天性喉裂，占同期因呛咳入院患儿总数的2.2%，其中男婴6例，胎龄38(36，39)周，出生体重2 820(2 255，3 420)g，入院日龄18(5，20)d，住院时间26(6，45)d。常见临床症状为7例患儿呛咳和5例患儿青紫。7例先天性喉裂患儿中6例可明确分型，分别为Ⅰ型2例、Ⅲ型3例、Ⅳ型1例。7例患儿均同时伴有其他部位/气管畸形或先天异常，其中4例为VACTERL综合征。3例患儿接受了喉裂修补术(2例Ⅲ型，1例Ⅳ型)，均术后不久死亡。另4例患儿未接受喉裂修补术(2例Ⅰ型，1例Ⅲ型，1例分型不详)，其中1例Ⅰ型喉裂合并气管食管瘘患儿接受了气管食管瘘修补术，随访至2岁6个月，能正常饮食，1例Ⅰ型喉裂患儿带胃管出院，随访至1岁8个月，可正常饮食，这2例患儿生长发育与同龄儿无明显差异；1例Ⅲ型喉裂患儿失访；1例分型不详患儿随访至40 d，仍不能经口喂养，体格发育明显落后于同龄儿。结论:先天性喉裂罕见，呛咳是其主要症状，多合并其他畸形，诊断和分型需借助纤维喉镜及全麻下支撑喉镜联合支气管镜检查，治疗难度大，Ⅰ型预后较好，Ⅲ型及Ⅳ型预后差。

目的:分析儿童慢性化脓性肺疾病(chronic suppurative lung disease，CSLD)的病因及临床特征。方法:回顾性分析2018年9月至2020年2月我院收治的CSLD患儿原发疾病、影像学改变、电子纤维支气管镜下改变、血气分析、肺功能、治疗转归等临床资料。结果:共收集14例CSLD患儿，其中男6例，女8例，年龄(5.9±2.7)岁。14例CSLD患儿中，6例合并诊断上气道咳嗽综合征，3例合并诊断上气道咳嗽综合征并支气管哮喘，2例合并诊断咳嗽变异性哮喘，1例合并诊断联合性免疫缺陷病。电子纤维支气管镜下存在不同程度化脓性改变，3例合并气道炎性狭窄，支气管肺泡灌洗液提示中性粒细胞性炎症。血气分析10例正常，4例低氧血症。7例肺功能检查6例异常，1例肺CT检查存在肺气肿。予静脉应用抗生素序贯口服抗生素治疗后，14例患儿症状均缓解。随访12周，其中12例临床症状完全缓解，1例联合免疫缺陷病患儿咳嗽有反复，1例失访。结论:CSLD患儿多存在原发病。电子纤维支气管镜既是CSLD必要的检查，也是治疗的重要手段。气道化脓性炎症可导致阻塞性肺功能异常。足疗程、规范使用抗生素是治疗CSLD的关键。

目的:调查分析广西公立医院麻醉科的气道管理现状，并探讨其改进方法。方法:以微信的方式发放腾讯问卷给广西公立医院麻醉医师填写。问卷内容包括：麻醉医师一般信息；麻醉科人员、设备配置，气道工具配置，气道管理培训及掌握情况，气道管理需要改进的方面等。结果:收到广西126家公立医院（三级医院57家，二级医院69家）的有效问卷共637份，其中三级医院508份（79.7%），二级医院129份（20.3%）。每个手术间可配置麻醉医师1.4名，麻醉机1.1台，呼气末二氧化碳分压监护仪0.8台。喉罩配置率为80.2%，参加过困难气道培训班的麻醉医师为48.0%，22.8%~55.7%麻醉医师对不同版本的困难气道处理流程有了解，35.5%的麻醉医师掌握使用纤维支气管镜/电子软镜。结论:广西公立医院麻醉医师短缺情况仍然存在，气道管理资源配置仍需进一步提高。

目的 探究纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗老年重症肺炎的临床效果.方法 选取2022-03～12月作者医院收治的107例老年重症肺炎患者为研究对象.根据是否采用纤维支气管镜肺泡灌洗术进行治疗分为观察组(n=54)和对照组(n=53).对照组老年重症肺炎患者给予抗感染治疗、糖皮质激素抗炎治疗、祛痰平喘吸氧等对症支持治疗.观察组老年重症肺炎患者在对照组治疗的基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗.比较两组老年重症肺炎患者治疗前后血气分析结果、炎症因子水平、住院情况及临床疗效.结果 两组老年重症肺炎患者治疗前一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,两组老年重症肺炎患者血氧分压(partial pressure of blood oxygen,PaO2)、二氧化碳分压(partial pressure of blood carbon dioxide,PaCO2)、血氧饱和度(oxyhemoglobin saturation,SaO2)水平,C 反应蛋白(C-re-active protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞计数(white blood cell,WBC)水平,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组老年重症肺炎患者PaO2、SaO2水平明显升高,且观察组高于对照组(P均＜0.001);两组老年重症肺炎患者PaCO2水平,CRP、PCT、WBC水平明显降低,且观察组低于对照组(P均＜0.001).观察组老年重症肺炎患者体温恢复时间、胸部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)好转时间、抗菌药物使用时间以及总住院时间均短于对照组,临床治疗总有效率显著高于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P均＜0.001).结论 在常规抗感染治疗基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年重症肺炎,能有效改善患者血气指标、降低炎症反应并促进机体康复,具有临床治愈率高、临床治疗效果佳的特点.

目的 分析儿童气管支气管软化症(TBM)合并肺部感染的临床特征,探讨电子纤维支气管镜在该类疾病中的诊断及治疗意义.方法 收集因反复肺部感染住院的 236 例患儿资料,其中经电子纤维支气管镜确诊TBM 37 例,分析儿童TBM的临床特征及电子支气管镜检查结果,比较TBM患儿与非TBM患儿的差异.结果 TBM患儿1 岁内者占比高(30/37).TBM患儿年龄小于非TBM患儿,住院时间长于非TBM患儿(P均<0.05).TBM患儿与非TBM患儿均主要表现为咳嗽、喘息及反复呼吸道感染,男女性别比例比较差异无统计学意义(P均>0.05).TBM患儿镜下以轻、中度及 1 个部位软化为主,转归良好.结论 TBM是低龄儿童反复肺部感染、喘息的重要因素之一,TBM症状难以识别,支气管镜检查有利于及时诊治.