目的:探讨杭州地区HIV感染孕妇孕期抗病毒治疗服药依从性及与妊娠结局的关系。方法:选取2017年6月至2019年7月在杭州市西溪医院产检并分娩的60例HIV感染孕妇进行研究。采用美国社区艾滋病临床研究抗逆转录病毒用药自陈式问卷(CPCRA)、药片计数法和电子药盒检测法在纳入研究的第1、2、4、8、12、16及20周对孕妇服药依从率进行调查，采用重复测量的方差分析比较不同时间点依从性差异。以最后一次调查时间点依从率均值为判定基础，采用 t/ Z/ χ2检验比较依从性好和依从性差组的妊娠结局。 结果:不同调查时间点的依从率均值存在差异( F＝7.182， P<0.05)，最后一次调查结束时，依从性好和依从性差组分别为40例和20例。治疗后，依从性好组CD4 ＋T淋巴细胞计数、HIV抑制率较依从性差组高( t＝4.128， χ2＝5.275， P<0.01或<0.05)，HIV载量、胎膜早破、早产和低出生体质量儿发生率较依从性差组低( t＝－3.131， χ2＝5.210、5.658和5.208， P<0.05)。随访3个月发现，两组暂无新生儿感染HIV的情况发生。 结论:HIV感染孕妇孕期抗病毒服药依从性随服药时间的延长而下降，良好的依从性不仅能给HIV孕妇带来较好的抗病毒治疗效果，可能有利于妊娠结局的改善。

目的:探讨基于CFN-100氟多功能模块自动化制备 18F-阿法肽(Alfatide Ⅱ)的方法并进行前列腺癌显像。 方法:通过氟离子分装器分出200～500 μl氟离子至反应管中，与标记前体1，4，7-三氮杂环壬烷-1，4，7-三乙酸-E[(聚乙二醇)] 4-环(精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸- D-苯丙氨酸-酪氨酸)] 2{NOTA-E[PEG 4-c(RGDfk)] 2}(冻干药盒)反应，在水相中与 18F经铝介导螯合标记，再经C18柱分离纯化，自动化制备得到 18F-阿法肽，测定其放化产率。对 18F-阿法肽注射液进行质量分析，并对2例前列腺癌患者(72岁和66岁)行 18F-阿法肽PET/CT显像。 结果:采用结合双管路氟离子分装器的CFN-100氟多功能模块成功自动化制备 18F-阿法肽，合成时间约30 min，放化产率为(28±3)% (非衰变校正， n＝6)，放化纯>98%，比活度为2.8×10 7 MBq/mmol，核素纯度大于99%。2例患者PET/CT显像示 18F-阿法肽高度浓聚于前列腺癌病灶，最大标准摄取值(SUV max)分别为35.6和5.0。 结论:利用改进的CFN-100氟多功能模块成功自动化制备 18F-阿法肽，产物合成方法稳定，合成时间短，放化产率高，可高度浓聚于前列腺癌病灶。

目的:探讨不同性别的老年高血压患者的居住方式与药物依从性的相关性,为进一步制定高血压管理策略,提高老年高血压患者的药物依从性提供依据.方法:利用分阶段随机抽样对山东省济南市8个社区和村庄的老年高血压患者进行调查.Logistic回归分析患者药物依从情况的影响因素,并分析性别与居住方式对药物依从性的影响.结果:在老年高血压患者中,与男性相比,女性的药物依从性较差(21.27±4.76vs20.22±3.70,t=2.389,P=0.017).总体上老年高血压患者的药物依从性受到性别、居住方式、病程、心理状况、衰弱程度的影响.在控制了其他混杂因素后,与子女同住能够促进女性患者的药物依从性水平但降低了男性患者的药物依从性水平.结论:是否与子女同住对男性和女性高血压患者的药物依从性的影响存在差异.在高血压管理过程中,增加对女性高血压患者的服药关怀;居委会可定期开展子女敬老爱老活动,拉近子女与患者的距离;同时普及医用多功能手表和电子药盒的使用,方便提醒患者按时服药.

目的:评价数字化治疗依从性技术(digital treatment adherence technologies,DAT)的实施效果,以进一步提高新疆维吾尔自治区(以下简称"新疆")昌吉州结核病患者治疗及服务管理质量.方法:采取回顾性研究方法,从中国疾病预防控制中心"结核病管理信息系统"和"易督导"网站中导出2021年1月1日至2023年3月31日登记现住址为"新疆维吾尔自治区昌吉州5县2市"且完成治疗疗程的活动性肺结核患者相关临床资料.根据患者管理方式,将2021年1月1日至12月31日登记为肺结核但未使用"易督导"管理系统的403例患者纳入传统方式管理组(传统组),将2022年1月1日至2023年3月31日登记为肺结核且使用"易督导"管理系统的313例患者纳入DAT管理组(DAT组),DAT使用率为89.68％(313/349),再根据使用电子工具的不同将DAT组分为电子药盒管理组[药盒组;81例(25.88％)]和微信公众号管理组[微信组;232例(74.12％)].分析传统组和DAT组患者人口学特征、服药依从性及治疗效果,以及DAT组使用DAT的情况及不同地区的管理情况.结果:微信组在≥60岁年龄组[30.60％(71/232)]和农牧民[40.95％(95/232)]的占比均明显低于药盒组[77.78％(63/81)和76.54％(62/81)],差异均有统计学意义(x2=54.780,P=0.000;x2=32.666,P=0.000).传统组总体服药率[97.78％(99 053/101 299)]和规则服药率[96.03％(387/403)]均优于 DAT 组[分别为 93.23％(62 601/67 146)和85.62％(268/313)],药盒组总体服药率[95.89％(15 808/16 486)]优于微信组[92.37％(46 793/50 660)],差异均有统计学意义(x2=2162.210、24.481、244.306,P值均=0.000),但微信组规则服药率[84.48％(196/232)]与药盒组[88.89％(72/81)]差异无统计学意义(x2=0.947,P=0.331).DAT 组的治疗成功率[95.85％(300/313)]、第2/3个月末查痰率[99.36％(311/313)]和痰菌阴转率[98.76％(159/161)]与传统组[分别为94.29％(380/403)、98.26％(396/403)和 97.83％(271/277)]的差异均无统计学意义(x2=0.891,P=0.345;x2=0.941,P=0.332;x2=0.106,P=0.744),但微信组治疗成功率[98.28％(228/232)]高于药盒组[88.89％(72/81)],差异有统计学意义(x2=11.036,P=0.001).DAT组不同地区规则服药率介于61.22％(30/49)～97.30％(36/37),差异有统计学意义(x2=39.320,P=0.000).结论:新疆昌吉州各县(市)接受使用DAT管理的肺结核患者比例较高,且以接受微信公众号管理为主,可更准确地反映患者服药情况,管理效果也与传统管理方式一致.应针对不同县市、不同管理方式、不同年龄、不同职业人群制定不同的DAT管理措施,以提高规则服药率,并逐步在新疆地区推广应用.

目的:评价微信和电子药盒等智能工具在北京市肺结核患者督导服药管理服务中的应用效果,为全市患者管理方式的选择提供依据.方法:选取北京市通州区、昌平区和平谷区作为试点区,对3个区2021年1月1日至12月31日登记的肺结核患者,按照入选标准进行筛选,最终对照组和智能工具组各纳入515例患者,智能工具组134例使用微信,381例使用电子药盒.对患者进行前瞻性的督导服药管理,完成疗程后,评估患者智能工具使用情况、治疗效果及对微信和电子药盒的满意度.结果:对使用智能工具的肺结核患者进行规则打卡影响因素分析,单因素分析结果显示,＜30岁患者规则打卡率为12.2％(21/172)、30～60岁患者为30.5％(68/223)、≥60岁患者为25.8％(31/120),差异有统计学意义(x2=18.726,P＜0.001);不同职业人群中,在职人员规则打卡率为19.9％(44/221)、离退人员为14.1％(9/64)、农牧渔民为39.7％(31/78)、学生为10.0％(2/20)、家务及待业为25.8％(34/132),差异有统计学意义(x2=18.704,P＜0.001);北京市户籍人群规则打卡率为29.9％(69/231)、外地户籍为18.0％(51/284),差异有统计学意义(x2=10.115,P=0.002);首诊断机构为市级定点医院的规则打卡率为24.8％(63/254)、区级定点医院为76.5％(13/17)、结核病防治机构为18.0％(44/244),差异有统计学意义(x2=31.001,P＜0.001);单纯肺结核患者的规则打卡率为20.8％(90/433)、合并肺外结核患者为36.6％(30/82),差异有统计学意义(x2=9.631,P=0.002).多因素logistic回归分析结果显示,30～60岁(OR=3.154,95％CI:1.842～5.403)以及≥60 岁(OR=2.504,95％CI:1.357～4.622)的患者、北京市户籍(OR=1.837,95％CI:1.154～2.923)和合并肺外结核的患者(OR=2.596,95％CI:1.532～4.399)能坚持全程使用智能工具.对照组患者成功治疗率为93.0％(479/515),智能工具组为93.2％(480/515),差异无统计学意义(x2=0.015,P=0.902),使用智能工具患者的成功治疗时间[288(206,365)d]短于对照组[363(234,365)d],差异有统计学意义(Z=4.981,P＜0.001);智能工具组治疗2个月末或3个月末痰菌检查比例和痰菌阴转率[58.1％(157/270)和56.7％(153/270)]高于对照组[42.7％(109/255)和39.6％(101/255)],差异均有统计学意义(x2值分别为12.448和15.281,P值均＜0.001).患者对使用微信或电子药盒满意度为64.5％(330/512).结论:微信和电子药盒等智能工具在确保患者成功治疗率的基础上,对患者规律复诊和规范查痰等治疗依从性有一定促进作用,适宜在30岁以上、北京市户籍和合并肺外结核的患者中推广.

目的 探讨电子提醒药盒在提高帕金森患者非常规时间按时给药率中的应用效果.方法 将使用电子提醒药盒前设为对照组,使用电子提醒药盒后设为实验组,比较两组按时给药率的差异.结果 实验组按时给药率为94.83％,高于对照组的79.11％.两组按时给药率比较差异有统计学意义(x2=206.52,P=0.00).进一步对各时间点按时给药率进行比较,各非常规时间点按时给药率的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 电子提醒药盒在帕金森患者用药管理中的应用,提高了患者非常规时间点按时给药率,确保了安全用药,值得推广.

目的:分析社区"互联网+"创新性技术慢病管理现状、效果与问题,提出对策与建议.方法:采用典型抽样调查方法,对医务人员和患者进行调查,对医患双方知晓、利用和慢性病管理效果进行分析.结果:医务人员认为"互联网+"主要用于诊断与治疗(25.58％)、健康管理(24.03％)和健康教育与咨询(22.87％).在利用临床辅助诊疗系统(CDSS)开展服务、心脑血管疾病风险评估、分时段预约、慢性病患者智能化随访、远程影像或心电诊断等方面,医务人员的利用率分别为33.72％、58.14％、66.28％、72.48％和30.62％.在患者心脑血管疾病风险评估、分时段预约、慢性病患者智能化随访、远程影像或心电诊断、电子药盒提醒等方面,患者利用率分别为20.36％、11.95％、13.95％、3.30％和53.00％.利用"互联网+"随访管理的患者高血压控制率高于未利用组(c2=11.061,P=0.001);开展心脑血管疾病风险评价的糖尿病患者血糖控制率高于未开展组(c2=15.255,P=0.000);利用电子药盒提醒的糖尿病患者血糖控制率也高于未利用组(c2=4.070,P=0.044).结论与建议:"互联网+"慢性病管理技术医务人员利用率较高,而患者利用率较低,地区发展不均衡;医生端"互联网+"管理技术的应用改善了高血压和糖尿病的控制效果;建议推进医生端"互联网+"慢性病患者管理技术,改进患者端的可操作性,在社区开展心脑血管疾病综合管理试点.

目的 评价智能化电子药盒和手机微信APP督导服药管理工具的应用对结核病患者服药依从性的效果.方法 自2017年10月3日至2018年3月15日,中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心按照目的抽样的方法纳入黑龙江省绥化市的安达市、兰西县和山东省济南市的长清区、济阳县作为研究现场,对4个研究县(区)内2017年9月1日起新登记的234例初治活动性肺结核患者,按照登记顺序及入选标准进行筛选,134例符合纳入标准.将73例符合入选标准的患者中,有智能手机且能够在服药期内(6个月内)保持在线、愿意使用手机微信APP提醒服药的40例患者纳入手机微信APP组;将没有智能手机或有智能手机的94例患者中,愿意使用电子药盒服药提醒的80例纳入电子药盒组.对入选的两组患者进行6个月的前瞻性督导服药管理.采用SPSS17.0软件对两组患者不同治疗月份的服药率和规则服药依从率进行趋势卡方检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者观察期间,有34例患者退组,总退组率为28.3％(34/120),其中电子药盒组29例,手机微信APP组5例;电子药盒组另有10例患者服药数据不全.电子药盒组和手机微信APP组患者在服药观察6个月末时有效观察患者分别为41例和35例.两组患者不同月份服药率均在93.0％以上,且随着治疗月序的增加,服药率在电子药盒组[97.5％ (1025/1051)～93.3％(1110/1190)]和手机微信APP组[99.5％(994/999)～94.4％(1018/1078)]均有所下降(x2趋势值分别为11.868、82.921;P值分别为0.001、0.000).电子药盒组有效观察患者总体规则服药率为85.4％(35/41),手机微信APP组为91.4％(32/35).结论 手机微信APP和电子药盒督导服药管理方式对患者服药率和依从性均较好,可扩大范围推广.

提高治疗依从性一直是结核病防治的一项重点工作.执行面视下服药(DOT)治疗督导方式可有效提高患者规律用药率,但实施过程中遇到的一些问题增大了全面推广的落实难度.为更高效地治疗管理结核病,近年来出现了一些新的用于提醒患者服药和复诊的治疗管理技术,包括电子药盒、手机短信、手机视频、手机APP和服药传感器等.笔者从背景、应用情况、优劣势和未来的发展等方面梳理并分析了相关研究,为新技术的广泛推广提供参考.

目的 分析电子药盒在镇江市肺结核患者管理的应用情况,为全市推广使用提供借鉴.方法 以2017年10月1日-12月30日确诊并符合条件患者为研究对象,分析不同特征患者强化期末和疗程结束时服药依从性变化、停止使用电子药盒原因;对医务人员使用电子药盒的满意度和接受度进行问卷调查.结果 使用电子药盒管理的患者中,初治患者2月末及疗程结束时规则服药率均显著高于复治患者(P＜0.05);每日服药时间相同或接近患者治疗2月末规则服药率显著高于每日服药时间不同患者(P＜0.05);强化期规则服药的患者全疗程规则服药率显著高于强化期规则服药较差患者(P＜0.05);≥60岁患者全疗程停止使用电子药盒比例显著高于其他年龄段(P=0.04);93.8％的医务人员认为电子药盒对提醒患者服药/复诊有帮助.结论 电子药盒具有一定推广价值,但在使用中需关注患者每日服药时间及强化期规则服药情况,同时加强对复治患者及低年龄组随访管理.